A 3,5% vízoldható koffeint és xantént tartalmazó karcsúsító krém hatékonysága a cellulitisz kezelésében: Klinikai tanulmányok és irodalmi áttekintés

Sang-Young Byun

1 Bőrgyógyászati Osztály, Szöuli Nemzeti Egyetem Bundang Kórház, Szöuli Nemzeti Egyetem Orvostudományi Főiskola, Seongnam, Korea.

Hamarosan Hyo Kwon

1 Bőrgyógyászati Osztály, Szöuli Nemzeti Egyetem Bundang Kórház, Szöuli Nemzeti Egyetem Orvostudományi Főiskola, Seongnam, Korea.

Su-Hak Heo

2 Skin & Tech Incorporation, Seongnam, Korea.

3 Soonchunhyang Orvosi Kutatóintézet, Soonchunhyang Egyetem Orvostudományi Főiskola, Cheonan, Korea.

Jae-Seong Shim

2 Skin & Tech Incorporation, Seongnam, Korea.

Mi-Hee Du

1 Bőrgyógyászati Osztály, Szöuli Nemzeti Egyetem Bundang Kórház, Szöuli Nemzeti Egyetem Orvostudományi Főiskola, Seongnam, Korea.

Jung-Im Na

1 Bőrgyógyászati Osztály, Szöuli Nemzeti Egyetem Bundang Kórház, Szöuli Nemzeti Egyetem Orvostudományi Főiskola, Seongnam, Korea.

Absztrakt

Háttér

A cellulit egy „túrószerű” bőrelváltozás, amelyet a bőr alatti zsír duzzadása okoz, és amely általában kozmetikai problémákhoz vezet. A 3,5% vízoldható koffeint és xantént tartalmazó karcsúsító krém lipolitikus hatást mutat a dermisbe való behatolással.

Célkitűzés

A narancsbőr kezelésére szolgáló karcsúsító krém hatékonyságának és biztonságosságának értékelése.

Mód

Tizenöt cellulitisz-alany naponta kétszer 6 héten keresztül karcsúsító krémet alkalmazott a combokon és a felkar belső oldalán. A hatékonyságot standard vizuális skála, a comb és a felkar kerületének változásai, valamint a betegek elégedettségének alapján értékelték egy kérdőív segítségével az alap, a 3. és a 6. héten. A biztonságot úgy értékelték, hogy kérdőíveken keresztül kérdezték meg a nemkívánatos eseményeket.

Eredmények

A standard vizuális skála pontszáma jelentősen, 0,49 ponttal (19,8%) javult a 6. héten. A comb és a felkar kerülete 0,7 cm-rel (1,7%), illetve 0,8 cm-rel (2,3%) csökkent a 6. héten. Enyhe viszketés és átmeneti kipirulásról gyakran beszámoltak, de nem történt súlyos nemkívánatos esemény.

Következtetés

A tesztelt karcsúsító krém hatásosnak tűnik a cellulitisz kezelésében, súlyos káros hatások nélkül. További nagy klinikai vizsgálatokra van azonban szükség a karcsúsító krém hatékonyságának és biztonságosságának megerősítéséhez a cellulitis kezelésében.

BEVEZETÉS

A narancsbőr a bőrfelület gödröcskéje, amely „narancshéjszerű” vagy „túrós” megjelenést mutat; többnyire a posztadoleszcens nők gluteális-femorális régiójában fordul elő. Körülbelül 20% -nál idősebb nők 85% -át érinti 1. A szubkután zsírnyúlvány a dermisbe a fő oknak tekinthető, de mechanizmusa nem tisztázott egyértelműen 2, 3. A narancsbőrt számos tényező okozza, beleértve a megnagyobbodott zsírgömböket, a túlzott feszültséget, a stresszt vagy a csökkent kollagént 4, 5, 6. A narancsbőr általában kozmetikai problémákhoz vezet, de kezelése nem megfelelő.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Dizájnt tanulni

Összesen 15 egészséges önkéntes nőt vettünk fel, akik cellulitist szenvedtek a comb és a felkar felső oldalán. Kizárták azokat az alanyokat, akik a narancsbőr kezelésére gyógyszereket vagy bármilyen olyan anyagot használtak, amelyek befolyásolhatják a zsíranyagcserét az elmúlt 6 hónapban. Azokat az alanyokat is kizárták, akiknek a combján vagy a felkarján bőrbetegség volt, kivéve a narancsbőrt, vagy terhesek voltak vagy szoptattak. Ezt a tanulmányt a Szöuli Nemzeti Egyetem Bundangi Kórházának intézményi felülvizsgálati testülete jóváhagyta (IRB jóváhagyási szám: B-1212/181-002), és a részvételt megelőzően minden alanytól írásos tájékozott beleegyezést kaptak.

Kezelés

Az alanyok karcsúsító krémet (ZONE · 5 Slimming Zone Smart Silhouette Cream) alkalmaztak 3,5% vízoldható koffeint és xantént a combon és a felkaron, naponta kétszer, 6 héten keresztül. A karcsúsító krém tartalmaz vízoldható koffeint (azaz koffeint és niacinamidot, és nem tartalmaz káros szerves oldószert vagy felületaktív anyagot), Slimexirt (azaz levánt, koffeint, xantént és decil-glükozidot; RAHN Cosmetics Co., Zürich, Svájc), kávékivonatot, Ilex paraguariensis levél kivonat, zöld tea kivonat, Garcinia cambogia gyümölcs kivonat, jojoba észterek és szójaolaj.

Értékelések

A testtömeget minden látogatáskor megmértük. Az alanyok testtömegük több mint 2 kg-ot megváltozott. Az adatokat elemeztük az alapváltozások, a 3. és a 6. hét közötti átlagos változások értékeléséhez.

A hatékonyságértékeléseket a kiinduláskor, a 3. és a 6. héten végezték el, és tartalmaztak egy standard vizuális skálát, a comb és a felkar kerületének mérését, valamint egy kérdőívet. Bielfeldt és mtsai által javasolt standard vizuális skála. A 9. ábrát a cellulit értékelésére használtuk (1. ábra). Három független nyomozó 0 és 9 között osztályozta a hátsó combok cellulititásának súlyosságát, nagyobb szám pedig súlyosabb cellulitist jelzett.

A combok és a felkarok legközelebbi helyét pecsétekkel jelöltük egy gentian ibolya színű sebészeti toll segítségével. A comb és a felkar kerületét a gentian ibolya tollnyomok helyén mértük. Az alanyok kérdőívekre válaszoltak a cellulitisz szubjektív javulásáról, a nedvesség mértékéről, a rugalmasságról, a kezelés általános elégedettségéről és a bőrirritációról.

A nedvesség és a rugalmasság mértékét minden látogatáskor korneométerrel, ill. Cutométerrel objektíven mértük a felkar combján és mediális oldalán. A korneométer nagyon száraznak méri a nedvesség mértékét (50). A cutometer értékek R0 – R9 értékekből állnak. Az elv szerint a magasabb R2 vagy R7 értékek a megnövekedett bőrrugalmasságot, az alacsonyabb R9 értékek pedig a csökkent fárasztó hatást jelzik.

Biztonsági értékelés

A biztonságot úgy értékelték, hogy kérdőíveken keresztül megkérdezték a helyi irritációt vagy egyéb káros eseményeket.

Statisztikai analízis

Asztal 1

Az értékek száma (%).

A bőrirritáció a 14 hét alatt 8-ból (57,14%) fordult elő a 3. héten (2. táblázat). Átmeneti kipirulás (21,43%) vagy enyhe viszketés (21,43%) volt a leggyakoribb, ezt követte az erythema (7,14%) és a szúró érzés (7,14%). A 6. héten 14 alany közül csak 5 (35,71%) panaszkodott irritációról; az átmeneti kipirulás (21,43%) továbbra is a leggyakoribb volt, ezt követte az erythema (7,14%) és az enyhe viszketés (7,14%).

2. táblázat

Az értékek száma (%).

A comb és a felkar középső oldalának corneométeres és cutométeres méréseit az 5. ábra mutatja. A nedvesség jelentősen javult. Eközben a bőr rugalmassága javult a megnövekedett R2 és R7 értékek és az R9 érték csökkenése alapján, de a különbségek nem voltak szignifikánsak.

VITA

A cellulit általában kozmetikai problémákat okoz, de kezelése nem megfelelő. Mivel a cellulitisz mechanizmusa összetett, a különböző összetevőket célzó kezelések kombinációja ajánlott. A xanténeket, a koffeint, a gyógynövénykivonatokat, a retinoidot és a peroxiszóma proliferátor-aktivált receptorokat helyileg adják a cellulit kezelésére az adipogenezis csökkentése mellett, miközben termogenezist, mikrocirkulációt és kollagénszintézist indukálnak 7. A narancsbőr kezelésére szolgáló orális szerek elsősorban a súly csökkentését tűzték ki célul, amely a jelentések szerint javítja a cellulit súlyosságát; szövettanilag a fogyás a zsírgömbök visszahúzódását eredményezi a dermisből 10. Ezenkívül masszázst is használnak az interstitialis folyadék eltávolítására és a nyirokelvezetés felgyorsítására, ami a cellulitisz csökkenéséhez vezet 11 .

A koffein és a xantének lipolitikus hatást fejtenek ki a cAMP indukciója és a PDE gátlása révén az adipocitákban 7. A megemelkedett cAMP-szint serkenti a protein-kináz A foszforilálódását és ezáltal aktiválja a hormonérzékeny lipázt. A foszforilezett hormonérzékeny lipáz digliceridekké, monogliceridekké, szabad zsírsavakká és glicerinné hidrolizálja a triglicerideket 12. Mivel a PDE enzim csökkenti a cAMP szintet, a PDE gátlása tovább növeli a cAMP aktivitását 13 .

Koffeint vagy xantént tartalmazó topikális szerek klinikai vizsgálatait cellulitisz kezelésére végezték ezen vegyületek lipolitikus hatása miatt. Buscaglia és Conte 14 beszámolója szerint a koffein, vadgesztenye, borostyán, algák, hólyagtörés, plankton, henteseprű és szójafehérje együttes használata 30 napig 2,8 mm-rel csökkentette a bőr alatti zsírt. A helyi koffeintartalmú krém kombinációja bors, ösztragon, édeskömény és grapefruitolaj belélegzésével, amelynek célja a szimpatikus idegi aktivitás növelése, szintén karcsúsító hatású 15. Másrészt a xantének önmagukban hatástalanok a cellulit kezelésében; Az alanyok csupán 10% -a mutatott javulást egy 12 hetes, topikális aminofillinnel, a metilxantének leányvállalatával végzett vizsgálatban 16. A bőr behatolásának különbségei eltérő hatékonysághoz vezethetnek. Hidrofilitása miatt a koffein behatolhat a bőrgátba és eljuthat a dermiszbe 17, 18. Érdekes módon a koffein behatolását nem csökkenti a megnövekedett bőrvastagság 19 .

Az ebben a vizsgálatban tesztelt karcsúsító krém az első olyan lokális szer, amely koffeint és xantént, valamint egyéb hatékony összetevőket tartalmaz, például levánt, decil-glükozidot, I. paraguariensis levél kivonatot stb. Ebben a krémben a koffeint tekintik főszerepnek a lipolízis során a dermis behatolásával, míg a xantének szinergetikus hatást fejtenek ki. A jelen vizsgálat alanyai szignifikáns javulást mutattak a cellulitban a látási fokozat, valamint a comb és a felkar kerülete szerint. A kérdőívek szerinti betegek elégedettsége szintén magas volt. Ezek nagyon biztató eredmények a cellulit kezelésére szolgáló új szerek kifejlesztésében. Átmeneti kipirulás és enyhe viszketés gyakoriak voltak, az alanyok 57,14% -ánál és 35,71% -ánál fordultak elő a 3., illetve a 6. héten. Azonban egyetlen mellékhatás sem vezetett a kezelés megszakításához vagy a krémhasználat csökkenéséhez. Súlyos nemkívánatos esemény nem történt.

Különböző eszközöket tanulmányoztak a cellulit kezelésére. Alster és Tanzi 20 jelentése szerint 8 kéthetenkénti kezelés rádiófrekvenciát, infravörös fényt és mechanikus szöveti manipulációt ötvöző készülékkel körülbelül 50% -kal javította a cellulitit és 0,8 cm-rel csökkentette a comb kerületét. Közben Nootheti et al. 21 szerint az alacsony energiájú dióda lézer, a szívás és a masszázs kombinációja 0,17 cm-rel csökkentette a comb felső kerületét. Az 1 440 nm-es pulzáló Nd: YAG lézer egyetlen kezelése a cellulit jó vagy kiváló javulását és a bőr rugalmasságának 30% -os növekedését mutatta 22. Nehéz közvetlenül összehasonlítani a lézeres kezelés hatékonyságát a karcsúsító krémmel, mivel a vizsgálatok között különbségek vannak az értékelési módszerekben. Azonban a karcsúsító krémek a comb kerületére gyakorolt hatása hasonló vagy magasabb, mint a lézeres kezelésé. Ezenkívül a fogyókúrás krémek biztonságosabbnak, olcsóbbnak és könnyebben használhatónak tűnnek, mint a lézeres kezelés.

A cellulitisznél a kollagén rugalmassága a dermisben fontos tényező, amely gátolja a zsír kiemelkedését. Mivel a nedvesség fokának is szerepe van a bőr erősségében, ebben a vizsgálatban mind a rugalmasságot, mind a nedvesség mértékét mértük. Noha az alanyok többsége javított nedvességről és rugalmasságról számolt be a kérdőívben, a nedvesség fokának és rugalmasságának objektíven mért értéke nem mutatott szignifikáns változást a kezelés után. Ezért a dermális rugalmasság és a cellulit közötti kapcsolat további vizsgálatot igényel.

Összegzésképpen elmondható, hogy a 3,5% vízoldható koffeint és xantént tartalmazó karcsúsító krém alkalmazása hatékony és biztonságos a narancsbőr kezelésében.

Ebben a tanulmányban vannak bizonyos korlátozások. Ez egy egyszerű központú beavatkozási vizsgálat volt. Az alanyok száma kicsi volt (n = 15). A tesztelt karcsúsító krém hosszú távú hatékonyságát nem értékelték. Ezért további klinikai adatokra van szükség a tesztelt karcsúsító krém hosszú távú hatékonyságának és biztonságosságának meghatározásához.

ELISMERÉS

Ezt a tanulmányt támogatta a Skin & Tech (Seongnam, Korea).