Tőgygyulladás és melltályogok

Mennyire gyakoriak?

A mastitis vagy a mell gyulladása gyakori állapot szoptató vagy szoptató nőknél. Az előfordulásról 20% -ot jelentettek a születést követő első 6 hónapban.

egészségügyi

Egy 2007-ben Skóciában végzett tanulmány szerint 420 szoptató nőből álló kohorszból 74 (17,6%) legalább 1 tőgygyulladásos epizódot tapasztalt. Ezen tőgygyulladásban szenvedők többsége az első epizódot a születést követő első 6 héten belül tapasztalta, és a nők 10% -a nem megfelelő tanácsot kapott, és azt tanácsolták nekik, hogy hagyják abba az érintett mell szoptatását, vagy teljesen állítsák le a szoptatást.

A nők 11% -ában melltályogokról számoltak be. Amir és Lumley (2006) megvitatták annak fontosságát, hogy a háziorvosok érzelmi támogatást nyújtsanak a tőgygyulladással szoptató nők számára, valamint arról, hogy a háziorvosnak fontos szerepe van a szoptatás folytatásának támogatásában.

A fertőző tőgygyulladás klinikai meghatározása

  • Gyengéden duzzadt ék alakú mellrész
  • A hőmérséklet legalább 38,5 ° C
  • Hidegrázás
  • Fejfájás
  • Influenzaszerű tünetek
  • Szisztémás betegség

Hajlamosító tényezők

  • Mellbimbókárosodás
  • A csecsemő mellen történő rögzítésével kapcsolatos problémák története
  • Stressz és kimerültség
  • Kihagyott etetés és tejállapot
  • Korábbi tőgygyulladás előzményei más csecsemőknél (Foxman és mtsai azonosították)
  • Kézi mellszívó használata (Foxman et al. Azonosította)

A Szoptató Orvostudományi Akadémia (4. jegyzőkönyv) megjegyzi, hogy az Egészségügyi Világszervezet javasolja az anyatej-kultúra és az érzékenység vizsgálatát, ha 2 napon belül nincs válasz az antibiotikumokra, ha a tőgygyulladás kiújul, ha kórházban szerzett tőgygyulladásról vagy súlyos és szokatlan esetek.

Kezelés és kezelés

A tőgygyulladás mint kifejezés a mell bármilyen gyulladását jelenti, és ez nem járhat bakteriális fertőzéssel.

Fertőzés hiányában vörösség, kellemetlen érzés és a mell elzáródása jelentkezhet.

Szisztémás tünetek hiányában a konzervatív kezelés magában foglalja a szoptatás folytatását, annak biztosítását, hogy az anyatejet gyakran és rendszeresen eltávolítsák a mellből, ami mellkifejezéssel járhat, ha a csecsemő nem táplálkozik jól, pihen és hőhatással jár az érintett területre.

A hatékony kezelés és a szoptatás folytatásának támogatása elengedhetetlen. Ha nem távolítja el a tejet az érintett mellből, hajlamosíthatja a szoptató nőt laktációs tályogra.

Menedzsment

  • Vizsgálja meg azokat a szoptató anyákat, akik mellfájdalomra panaszkodnak.
  • Ösztönözze a hatékony és gyakori tejeltávolítást.
  • Ha a fájdalom gátolja a tej leeresztését, kezdje meg az érintetlen mell etetését.
  • Azt tanácsolja, hogy a tej elengedése után váltson át az érintett emlőre.
  • Tanácsot adjon az érintett terület kíméletes mellmasszázsára kifejezés vagy szoptatás közben.
  • Tanácsolja a szoptatás folytatását.
  • Tanácsolja a pihenést.
  • Táplálás előtt javasoljuk, hogy az érintett területre hőt alkalmazzon.

Fájdalomcsillapítás

Gyulladáscsökkentő, például ibuprofen biztonságos a szoptatáshoz.

Antibiotikumok

Ha a tőgygyulladás tünetei 24 órán belül nem javultak, vagy ha a nő rosszul van, el kell kezdeni az antibiotikum-kezelést.

A Staphalococcus Aureus és a koaguláz-negatív staphylococcusok a leggyakoribb kórokozók, és általában 500 mg flukloxacillint adnak QID-re.

A klinikai szakemberek 10–14 napos kezelés időtartamát javasolják, bár még nem végeztek klinikai vizsgálatokat.

A rövid antibiotikum-kúrák a relapszus magas előfordulási gyakoriságával társultak.

Ha a nő allergiás a penicillinre, a cephalexin vagy a klindamicin jelezhető.

Az orális antibiotikumok nem megfelelőek a tőgygyulladás súlyos eseteiben, és szükség lehet egy nő felvételére IV-antibiotikus kezelésre.

Melltályog

Ha a tőgygyulladás minden megfelelő kezelését megkapta, és a szoptató anya mellének területe továbbra is kemény, kivörösödött és fájdalmas, tályog keletkezhet vagy kialakulhat.

Bizonyos helyzetekben a nő ismét jól érezheti magát az antibiotikum kezelés miatt, emlőelvezetés és a pyrexia megoldódhat.

Diagnózis és kezelés

A mell ultrahangja azonosíthatja a tályog területét.

A megfelelő kezdeti kezelés valószínűleg a tűszívás, amely megismételést igényelhet.

Ha több tályog van, vagy ha a tályog nagy, vagy nem reagál az ismételt aspirációs kezelésekre, műtéti vízelvezetésre van szükség.

A mell továbbra is tejelvezetést igényel, és sok esetben a szoptatás a műtéti vízelvezetés után is folytatódik, amikor az anya további antibiotikum-kezelést kap.

Bizonyos súlyos esetekben az anya, akinek ismétlődő súlyos melltályogja van, és amely vízelvezetést igényel, dönthet úgy, hogy engedélyezi az érintett mell bekapcsolódását, és folytatja az egyik szoptatást.

Iránymutatás szükséges a laktáció biztonságos csökkentéséhez anélkül, hogy további patológiát okozna. Ajánlatos egy laktációs tanácsadóhoz fordulni.