A katonai nők felkészültségének értékelése: A test, az összetétel, a táplálkozás és az egészség kapcsolata (1998)

Fejezet: 4 Súlykezelés

4
Súlykezelés

Katonai súlykezelő programok

Ha az Egyesült Államok katonai személyzete nem tartja be a testösszetételre vonatkozó előírásokat, javító súlykezelési programra utalják őket. Az összes katonai súlykontroll-program végrehajtja a Védelmi Minisztérium (DoD) 1308.1 (1981) irányelvét, amely súlykontroll programot hozott létre az összes szolgálat számára. A hadsereg minden ágának megvan a maga súlycsökkentő programja, amely tudományosan és orvosilag elfogadott megközelítéseken alapszik az energiafogyasztás csökkentésére és az energiafelhasználás növelésére. A személyzet mindaddig részt vesz ezekben a programokban, amíg a katonai normákon belül súlyt nem érnek el.

Hadsereg

A hadsereg súlykontroll programja a személyzet vezérkari főnök-helyettesének felelőssége, tanácsadással és orvosi politikával a sebész tábornok állapítja meg. A súly és a megjelenés értékelése, a testzsír mérése és a súlykontroll programhoz való hozzárendelés a parancsnokok és a felügyelők feladata. Az egész személyzetet legalább havonta meg kell mérni (a fizikai alkalmassági teszt [PFT] időpontjában); a további mérések és a testzsír mérése a parancsnok vagy a felügyelő döntése szerint történik. Azok a személyek, akik meghaladják a szűrőasztal súlyának maximális magasságát, nemét és életkorát, kerületi testzsír-mérésen esnek át (lásd a hadsereg testzsír-előírásait a B. mellékletben). Azok, akik meghaladják a testzsír normákat, orvosi értékelést kapnak; azokat, akiknél nem találtak kórokozót, az egység parancsnoka felveszi a súlykontroll programba, és személyi nyilvántartásukat megjelölik (ez a jelölés kihatással van az utazásra, az oktatásra, az állandó szolgálati hely megváltoztatására és az előléptetésre). Táplálkozási tanácsadásban kell részesülniük (egy látogatás egy tanácsadóval), és teljesíteniük kell a havi 3-8 font súlycsökkentési célt (AR 600-9, 1986).

A hadsereg súlykontroll programjának táplálkozási tanácsadását "képzett egészségügyi személyzet" biztosítja, a 600-9 (1986) hadsereg rendelet szerint. Az ilyen személyzet rendelkezésre állásától függően a tanácsadást regisztrált dietetikusok, dietetikusok, orvos asszisztensek, ápolók vagy orvosok nyújthatják. Az első látogatáson túl nincs szükség a látogatások számára, és korlátlan számú utólátogatás engedélyezett (személyes kommunikáció, LTC J. P. Warber, az Egyesült Államok Környezetgyógyászati Hadsereg Kutatóintézete, Natick, Mass., 1997). Az oktatási anyagok és a tanácsadás látszólag létesítményenként változik (személyes kommunikáció, C. Baker-Fulco és LTC JP Warber, az amerikai hadsereg Környezetgyógyászati Kutatóintézete, Natick, Massachusetts; AD Cline, Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, La., 1997). Az általános táplálkozási és súlykezelési útmutató, amely hangsúlyozza az alacsony zsírtartalmú ételek választását, a minta menüket, valamint az életmóddal és a viselkedésmódosítási stratégiákkal kapcsolatos tanácsokat, a 600–9. Hadsereg rendeletének mellékleteként jelenik meg, és referenciaként szolgálhat a hadsereg egészségügyi személyzetének számára. tanácsadás a súlykontroll programokban részt vevő személyzet számára.

A Súlykontroll Program személyzetének fejlődését havonta figyelemmel kísérik, és 6 hónaponként értékelik. Ha nem mutat kielégítő haladást 2 egymást követő hónapban vagy a 6 hónapos ponton, további orvosi értékelést és végső soron elszakadást eredményezhet a hadseregtől.

Légierő

Azok a személyek, akik befejezik a program I. fázisát, beiratkoznak a II. Fázisba, egy 6 hónapos megfigyelési periódusba, amely alatt havonta mérlegelik őket. Ezt egy 1 éves próbaidő követi, amely alatt a személyzet bármikor mérhető. A személyzetet mindenkor arra ösztönzik, hogy térjen vissza a táplálkozási klinikára egyéni tanácsadásra és negyedéves utánkövetési órákra. Azok, akiknek ismételten nem sikerül kielégítő előrelépést elérniük (a test legalább 1 százalékos csökkenését jelentik)

a nő havi zsírtartalma vagy havi 3 font súlycsökkenés) egyre szigorúbb adminisztratív intézkedéseknek lehet kitéve, amelyek a lemerüléssel vagy az elválasztással végződnek, amint azt a Légierő 40-502 (1994).

Haditengerészet és tengerészgyalogság

A haditengerészet fogyás programja most a "haditengerészeti táplálkozási és testsúlykontroll öntanulmányi útmutató: kovácsolja a jövőt" (NAVPERS 15602A, 1996) című kiadványra támaszkodik, amelyet úgy fejlesztettek ki, hogy az a fő eszköz legyen, amely lehetővé teszi a kiszolgáló személyzet számára az egyéni egészség és fittség javítását. A tanulmányi útmutatót a parancsnokság fizikai kondicionáló programjával együtt használja a haditengerészet minden olyan tagja, aki meghaladja a testzsír normákat. A tanulmányi útmutatót a haditengerészet személyzete készítette, beleértve az orvosokat, az ápolókat és a regisztrált dietetikusokat. Ez az útmutató áttekintést nyújt a táplálkozásról, a viselkedésmódosításról és a testmozgásról, és tartalmazza az ajánlott olvasmányokat és hivatkozásokat. A súlycsökkentő étrend elsősorban az étrendi zsírbevitel csökkentésén és a gabonafélékből, gyümölcsökből és zöldségekből származó rostbevitel növelésén alapszik.

Eredményértékelés a katonai súlykezelő programok számára

A megkeresett katonai táplálkozási és személyzeti szakemberek egyike sem tudott azonosítani olyan kutatásokat, amelyek meghatározták a táplálkozással képzett egészségügyi szakemberek elérhetőségét, a súlykontroll-programok végrehajtásának egységességét vagy e programok eredményeit a világ katonai helyszínein. Nem álltak rendelkezésre adatok az egyének számáról

súlykontroll programokra hivatkozott. A megkérdezettek egyetértettek abban, hogy a súlyszabályozás érvényesítése az egyének súlykontroll programokra való hivatkozásával teljes egészében az egységparancsnokok és felügyelők döntése alapján történt, és azt egyedi alapon hajtották végre.

Az eredményelemzéssel kapcsolatban nem álltak rendelkezésre adatok a súlykontroll programok sikerességének vagy visszaesésének arányáról, kivéve a haditengerészet személyzetének egy kis tanulmányát. Trent és Stevens (1995) összehasonlították a körülbelül 20 különböző parancsnoki helyszínen programba beiratkozott betegek 6 hét, 6 hónap és 12 hónap eredményét, és megállapították, hogy bár a testsúlycsökkenés 12 hónapos fenntartása magasabb volt, mint a polgári vizsgálatok szerint, az abszolút veszteség kicsi volt. Az eredmények értelmezését bonyolítja, hogy a tanulmány három programszintre beiratkozott személyzetet hasonlított össze. Míg a legintenzívebb III. Szintet (6 hetes fekvőbeteg-program) azóta megszüntették, a jelenlegi program leginkább hasonlít a korábbi II. Ezenkívül a kopás jelentős volt, és nem volt kontrollcsoport. Mindazonáltal eredményeik alapján a szerzők azt javasolták, hogy változtassák meg a haditengerészet megközelítését a túlsúly kezelésében, ideértve egy hosszú távú, támogató, viselkedésen alapuló "utógondozási" program elfogadását.

Az Orvostudományi Intézet (IOM) 1992. évi, a testösszetétel és a fizikai teljesítőképességről szóló jelentése a hadsereg orvosi gyógymód-felvételi program adatbázisa által összeállított adatok vizsgálatát javasolta a program résztvevőinek hosszú távú egészségügyi eredményeinek és teljesítményének értékelése, valamint költség-haszon elvégzése érdekében a program elemzése; ezek az adatok azonban nem álltak rendelkezésre. Az aktív szolgálatba bevont nők számát az 1996-os pénzügyi évben a testösszetételre vonatkozó előírások be nem tartása miatt különválasztották a szolgálattól, a 4-1. Táblázat. A légierő volt az egyetlen szolgálati ág, amely az 1996-os pénzügyi évben elválasztotta a női tiszteket attól, hogy nem tartották be a súlyt. Öt nőt különválasztottak, mind 26 és 40 év közöttiek voltak; három kisebbség volt. Az egyik légierő-dietetikus szerint a DoD szoftverprogramot fejleszt a súlycsökkentő programok eredményadatainak összegyűjtésére (személyes kommunikáció, MAJ Joanne M. Spahn, Elmendorf AFB, Alaska, 1997). Jelenleg ezt a szoftvert tesztelik.

4-1. TÁBLÁZAT Az 1996-os pénzügyi évben az amerikai katonai szolgálattól elkülönített aktív szolgálatban lévő nők testzsír-előírások be nem tartása miatt

Az 1996-os pénzügyi évben szétválasztott nők teljes száma

Az elkülönített személyzet az aktív szolgálati erő százalékában (%)

A külön elkülönített, 17–25 éves személyek százaléka (%)

A kisebbségből elkülönített személyzet százaléka (%)