6 gyakori étkezési rendellenesség (és tüneteik)

Bár az evés kifejezés szerepel a névben, az evészavarok többről szólnak, mint az étel. Bonyolult mentális egészségi állapotokról van szó, amelyek gyakran orvosi és pszichológiai szakértők közreműködését igénylik a menetük megváltoztatásához.

Ezeket a rendellenességeket az Amerikai Pszichiátriai Szövetség Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás (DSM-5) írja le.

Csak az Egyesült Államokban becslések szerint 20 millió nőnek és 10 millió férfinak van vagy volt étkezési rendellenessége valamikor az életében (1).

Ez a cikk az étkezési rendellenességek 6 leggyakoribb típusát és tüneteit ismerteti.

Az étkezési rendellenességek egy sor pszichológiai állapot, amelyek egészségtelen étkezési szokások kialakulását idézik elő. Kezdhetik az étel, a testsúly vagy a testalkat megszállottságával.

Súlyos esetekben az étkezési rendellenességek súlyos egészségügyi következményeket okozhatnak, és kezeletlenül halálhoz is vezethetnek.

Az evészavarral küzdőknek különféle tünetei lehetnek. Azonban a legtöbb magában foglalja az élelmiszer szigorú korlátozását, az ételcsípést vagy az öblítési viselkedést, például hányást vagy túlzott testedzést.

Bár az étkezési rendellenességek bármely életszakaszban bármilyen nemű embert érinthetnek, ezekről leggyakrabban serdülőknél és fiatal nőknél számolnak be. Valójában a fiatalok legfeljebb 13% -a tapasztalhat legalább egy étkezési rendellenességet 20 éves koráig (2).

Összegzés Az étkezési rendellenességek olyan mentális egészségi állapotok, amelyeket az étel vagy a test alakjának megszállása jellemez. Bárkit érinthetnek, de leginkább a fiatal nők körében fordulnak elő.

A szakértők úgy vélik, hogy az étkezési rendellenességeket számos tényező okozhatja.

Ezek egyike a genetika. Az iker- és az örökbefogadással kapcsolatos tanulmányok ikrek bevonásával, akiket születésükkor különválasztottak és különböző családok fogadtak örökbe, bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy az evészavarok örökletesek lehetnek.

Ez a fajta kutatás általában azt mutatta, hogy ha az egyik ikernél étkezési rendellenesség alakul ki, akkor a másiknak is átlagosan 50% a valószínűsége annak kialakulására (3).

A személyiségjegyek egy másik ok. Különösen a neurotizmus, a perfekcionizmus és az impulzivitás három személyiségjegy, amelyek gyakran az étkezési rendellenesség kialakulásának magasabb kockázatához kapcsolódnak (3).

További lehetséges okok lehetnek a vélt gyengeség, a soványságra vonatkozó kulturális preferenciák és az ilyen eszméket hirdető média kitettsége (3).

Valójában bizonyos étkezési rendellenességek többnyire nem léteznek olyan kultúrákban, amelyek nem voltak kitéve a nyugati soványság eszméinek (4).

Ez azt jelenti, hogy a kultúrában elfogadott soványságideálok nagyon jelen vannak a világ számos területén. Néhány országban azonban kevés embernél alakul ki étkezési rendellenesség. Így valószínűleg tényezők keveredése okozza őket.

Újabban szakértők azt javasolták, hogy az agyi felépítés és a biológia különbségei szintén szerepet játszhatnak az étkezési rendellenességek kialakulásában.

Különösen az agy hírvivő szerotonin és dopamin szintje lehet tényező (5, 6).

Ahhoz azonban, hogy határozott következtetéseket lehessen levonni, további vizsgálatokra van szükség.

Összegzés Az étkezési rendellenességeket számos tényező okozhatja. Ide tartoznak a genetika, az agybiológia, a személyiségjegyek és a kulturális eszmék.

Az anorexia nervosa valószínűleg a legismertebb étkezési rendellenesség.

Általában serdülőkorban vagy fiatal felnőttkorban alakul ki, és általában több nőt érint, mint férfit (7).

Az anorexiában szenvedők általában túlsúlyosnak tekintik magukat, még akkor is, ha veszélyesen alul vannak. Hajlamosak folyamatosan figyelni a testsúlyukat, kerülni bizonyos típusú ételek fogyasztását és súlyosan korlátozni a kalóriákat.

Az anorexia nervosa gyakori tünetei a következők: (8):

jelentősen alulsúlyos a hasonló korú és magasságú emberekhez képest
nagyon korlátozott étkezési szokások
intenzív félelem a hízástól vagy tartós magatartás a hízás elkerülése érdekében, annak ellenére, hogy alulsúlyos
a soványság irgalmatlan törekvése és az egészséges testsúly fenntartására való hajlandóság
a testsúly vagy az észlelt testalkat súlyos hatása az önértékelésre
torz testkép, beleértve a súlyosan alulsúlyozás tagadását

Az obszesszív-kényszeres tünetek is gyakran jelentkeznek. Például sok anorexiás embert gyakran foglalkoztatnak az ételekkel kapcsolatos állandó gondolatok, és egyesek megszállottan recepteket gyűjthetnek vagy ételeket gyűjthetnek.

Az ilyen egyéneknek nehézségekbe ütközhet a nyilvános étkezés is, és erős vágyat mutatnak a környezetük ellenőrzésére, korlátozva a spontán képességüket.

Az étvágytalanságot hivatalosan két altípusba sorolják - a korlátozó típusba és a mértéktelen evés és öblítésbe (8).

A korlátozó típusú egyének csak fogyókúrával, böjtöléssel vagy túlzott testmozgással fogynak.

Azok a személyek, akik túlzott evés és öblítés típusúak, nagy mennyiségű ételt fogyaszthatnak, vagy nagyon keveset fogyaszthatnak. Mindkét esetben étkezés után megtisztulnak olyan tevékenységekkel, mint hányás, hashajtók vagy vízhajtók szedése vagy túlzott testmozgás.

Az étvágytalanság nagyon káros lehet a szervezetben. Idővel a vele élő egyének csontjaik elvékonyodását, meddőségét, törékeny haját és körmét, valamint finom testű szőrréteg növekedését tapasztalhatják az egész testükön (9).

Súlyos esetekben az anorexia szív-, agy- vagy többszervi elégtelenséget és halált okozhat.

Összegzés Az anorexia nervosa-ban szenvedők korlátozhatják az étkezés mennyiségét, vagy kompenzálhatják azt különböző tisztító magatartásokkal. Heves hízástól tartanak, még akkor is, ha súlyosan alul vannak.

A bulimia nervosa egy másik jól ismert étkezési rendellenesség.

Az anorexiához hasonlóan a bulimia serdülőkorban és korai felnőttkorban is kialakul, és úgy tűnik, hogy kevésbé gyakori a férfiak körében, mint a nőknél (7).

A bulimia-ban szenvedők gyakran szokatlanul nagy mennyiségű ételt esznek egy adott időszakban.

Minden falatozási epizód általában addig folytatódik, amíg az illető fájdalmasan meg nem telik. A falatozás során az illető általában úgy érzi, hogy nem tudja abbahagyni az evést, vagy ellenőrizni, hogy mennyit eszik.

A hajhullás bármilyen típusú étellel megtörténhet, de leggyakrabban olyan ételekkel fordul elő, amelyeket az egyén általában elkerül.

Ezután a bulimiában szenvedők megpróbálják megtisztítani az elfogyasztott kalóriák kompenzálását és enyhíteni a bél kellemetlenségeit.

A szokásos öblítési magatartások közé tartozik a kényszerű hányás, a koplalás, a hashajtók, a vízhajtók, a beöntések és a túlzott testedzés.

A tünetek nagyon hasonlónak tűnhetnek az anorexia nervosa altevés vagy megtisztítás tüneteihez. Azonban a bulimia-ban szenvedő egyének általában viszonylag normális testsúlyt tartanak fenn, ahelyett, hogy alulsúlyoznának.

A bulimia nervosa gyakori tünetei a következők:

a mértéktelen evés ismétlődő epizódjai az ellenőrzés hiányának érzésével
visszatérő epizódok a nem megfelelő tisztító magatartásról a súlygyarapodás megakadályozása érdekében
a test alakja és súlya által túlságosan befolyásolt önértékelés
a hízástól való félelem, annak ellenére, hogy normális a súlya

A bulimia mellékhatásai lehetnek gyulladt és torokfájás, duzzadt nyálmirigyek, kopott fogzománc, fogszuvasodás, savas reflux, bélirritáció, súlyos kiszáradás és hormonális zavarok (9).

Súlyos esetekben a bulimia az elektrolitok, például a nátrium, a kálium és a kalcium szintjének egyensúlyhiányát is előidézheti. Ez stroke-ot vagy szívrohamot okozhat.

Összegzés A bulimia nervosa-val szenvedők rövid idő alatt nagy mennyiségű ételt esznek, majd megtisztítják. Attól tartanak, hogy híznak, annak ellenére, hogy normális súlyúak.

Úgy gondolják, hogy a mértéktelen evészavar az egyik leggyakoribb étkezési rendellenesség, különösen az Egyesült Államokban (10).

Jellemzően serdülőkorban és korai felnőttkorban kezdődik, bár később kialakulhat.

Az ebben a rendellenességben szenvedő egyének tünetei hasonlóak a bulimia tüneteihez vagy az anorexia mértéktelen étkezési altípusához.

Például, általában szokatlanul nagy mennyiségű ételt esznek, viszonylag rövid idő alatt, és az ellenőrzés hiányát érzik a falás során.

A mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők nem korlátozzák a kalóriákat, és nem használnak tisztító magatartást, például hányást vagy túlzott testmozgást, hogy kompenzálják az erejüket.

A mértéktelen étkezési rendellenességek gyakori tünetei a következők:

gyorsan, titokban és kényelmetlenül teli nagy mennyiségű étel elfogyasztása, annak ellenére, hogy nem éhes
az uralom hiányának érzése a mértéktelen evés során
szorongás érzése, például szégyen, undor vagy bűntudat, amikor a mértéktelen étkezési magatartásra gondol
nem használnak tisztító magatartást, például kalóriakorlátozást, hányást, túlzott testmozgást vagy hashajtót vagy vizelethajtót, hogy kompenzálják az ájulás

A mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők gyakran túlsúlyosak vagy elhízottak. Ez növelheti a túlsúlyhoz kapcsolódó orvosi szövődmények kockázatát, mint például a szívbetegség, agyvérzés és a 2-es típusú cukorbetegség (11).

Összegzés A mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők rendszeresen és ellenőrizhetetlenül fogyasztanak nagy mennyiségű ételt rövid idő alatt. Ellentétben a más étkezési rendellenességekkel küzdőkkel, nem ürítenek.

A pica egy másik étkezési rendellenesség, amely olyan ételeket fogyaszt, amelyek nem tekinthetők ételnek.

Azok a személyek, akiknek pikájuk van, nem élelmezési célokra vágynak, mint például jég, szennyeződés, talaj, kréta, szappan, papír, haj, szövet, gyapjú, kavics, mosószer vagy kukoricakeményítő (8).

Pica előfordulhat felnőtteknél, valamint gyermekeknél és serdülőknél. Ez azt jelenti, hogy ezt a rendellenességet leggyakrabban gyermekeknél, terhes nőknél és értelmi fogyatékossággal élő egyéneknél figyelik meg (12).

A pica-val szenvedő egyének fokozottan veszélyeztethetik a mérgezéseket, fertőzéseket, bélsérüléseket és táplálkozási hiányosságokat. A lenyelt anyagtól függően a pica végzetes lehet.

Ahhoz azonban, hogy pica legyen, a nem élelmezési célú anyagok fogyasztása nem lehet normális része valakinek a kultúrájában vagy vallásában. Ezenkívül az ember társainak nem szabad társadalmilag elfogadható gyakorlatnak tekinteniük.

Összegzés A pica szenvedők hajlamosak nem élelmiszereket fogyasztani és enni. Ez a rendellenesség különösen gyermekeket, terhes nőket és értelmi fogyatékossággal élő személyeket érinthet.

A kérődzési rendellenesség egy újabb újonnan elismert étkezési rendellenesség.

Olyan állapotot ír le, amelyben egy személy visszanyeri az ételt, amelyet korábban megrágott és lenyelt, újra rágja, majd vagy újra lenyeli, vagy kiköpi (13).

Ez a kérődzés általában étkezés után az első 30 percben jelentkezik. Az olyan orvosi betegségektől eltérően, mint a reflux, ez önkéntes (14).

Ez a rendellenesség csecsemőkorban, gyermekkorban vagy felnőttkorban alakulhat ki. Csecsemőknél általában 3–12 hónapos kor között fejlődik ki, és gyakran önmagában eltűnik. A betegségben szenvedő gyermekek és felnőttek általában terápiát igényelnek annak megoldására.

Ha a csecsemőknél ez nem oldódik meg, a kérődzési rendellenesség fogyást és súlyos alultápláltságot eredményezhet, amely végzetes lehet.

Az ebben a rendellenességben szenvedő felnőttek korlátozhatják az elfogyasztott ételek mennyiségét, különösen a nyilvánosság előtt. Ez elveszítheti súlyukat és alulsúlyozhatja őket (8, 14).

Összegzés A kérődzési rendellenesség az élet minden szakaszában érintheti az embereket. A betegségben szenvedők általában visszaszorítják a nemrég lenyelt ételt. Aztán újra megrágják és vagy lenyelik, vagy kiköpik.

A kifejezés felváltja az úgynevezett „csecsemő- és kisgyermekkori táplálkozási rendellenességet”, amely diagnózist korábban 7 éven aluli gyermekek számára tartottak fenn.

Bár az ARFID általában csecsemőkorban vagy kisgyermekkorban fejlődik ki, felnőttkorban is fennmaradhat. Ráadásul a férfiak és a nők között egyaránt gyakoriak.

Azok a személyek, akik ebben a rendellenességben szenvednek, zavart étkezést okoznak az étkezés iránti érdeklődés hiánya miatt, vagy gusztustalanítanak bizonyos illatok, ízek, színek, textúrák vagy hőmérséklet miatt.

Az ARFID gyakori tünetei a következők (8):

a táplálékfelvétel elkerülése vagy korlátozása, amely megakadályozza az embert elegendő kalória vagy tápanyag fogyasztásában
olyan étkezési szokások, amelyek zavarják a normális társadalmi funkciókat, például másokkal való étkezés
súlycsökkenés vagy az életkor és a magasság gyenge fejlődése
tápanyaghiány vagy függőség a kiegészítőktől vagy a tubusos táplálástól

Fontos megjegyezni, hogy az ARFID túlmutat a normális viselkedésen, például a válogatós étkezés a kisgyermekeknél vagy az alacsonyabb táplálékfogyasztás az idősebb felnőtteknél.

Ezenkívül nem foglalja magában az élelmiszerek kerülését vagy korlátozását a rendelkezésre állás hiánya vagy a vallási vagy kulturális gyakorlatok miatt.

Összegzés Az ARFID olyan étkezési rendellenesség, amely miatt az emberek alul étkeznek. Ennek oka vagy az ételek iránti érdeklődés hiánya, vagy az egyes ételek küllemének, illatának vagy ízének intenzív ellenszenve.

A fenti hat étkezési rendellenesség mellett léteznek kevésbé ismert vagy kevésbé gyakori étkezési rendellenességek is. Ezek általában a három kategória egyikébe tartoznak (8):

Kiürülő rendellenesség. A tisztulási rendellenességben szenvedő személyek gyakran tisztító magatartást, például hányást, hashajtókat, vizelethajtókat vagy túlzott testmozgást alkalmaznak súlyuk vagy alakjuk szabályozására. Azonban nem harapnak.
Éjszakai étkezési szindróma. Azok a személyek, akik ebben a szindrómában szenvednek, gyakran túlzottan esznek, gyakran alvásból való ébredés után.
Egyéb meghatározott táplálkozási vagy étkezési rendellenességek (OSFED). Bár nem található meg a DSM-5-ben, ez magában foglal minden egyéb olyan állapotot, amelynek tünetei hasonlóak az étkezési rendellenességekhez, de nem illenek a fenti kategóriák egyikébe sem.

Az egyik rendellenesség, amely jelenleg az OSFED alá tartozik, az orthorexia. Jóllehet a média és a tudományos tanulmányok egyre gyakrabban emlegetik, az orthorexiát a jelenlegi DSM még nem ismerte el külön étkezési rendellenességként.

Az orthorexiában szenvedő személyek általában az egészséges táplálkozás iránti megszállottságra összpontosítanak, olyan mértékben, hogy az megzavarja mindennapi életüket.

Például az érintett egész élelmiszercsoportokat szüntethet meg, attól tartva, hogy egészségtelenek. Ez alultápláltsághoz, súlyos fogyáshoz, otthonon kívüli étkezési nehézségekhez és érzelmi stresszhez vezethet.

Az orthorexiában szenvedő egyének ritkán koncentrálnak a fogyásra. Ehelyett önértékük, identitásuk vagy elégedettségük attól függ, mennyire tesznek eleget saját maguk által bevezetett étrend-szabályaiknak (15).

Összegzés A kiürülési rendellenesség és az éjszakai étkezési szindróma két további étkezési rendellenesség, amelyek jelenleg nincsenek jól leírva. Az OSFED kategória magában foglal minden olyan étkezési rendellenességet, például az orthorexiát, amely nem illik egy másik kategóriába.

A fenti kategóriák célja a leggyakoribb étkezési rendellenességek jobb megértése és a velük kapcsolatos mítoszok eloszlatása.

Az étkezési rendellenességek olyan mentális egészségi állapotok, amelyek általában kezelést igényelnek. Kezelés nélkül károsíthatják a testet is.

Ha étkezési zavara van, vagy ismer valakit, akinek esetleg van ilyen, kérjen segítséget az étkezési rendellenességekre szakosodott egészségügyi szakembertől.

A szerkesztő megjegyzése: Ezt a darabot eredetileg 2017. szeptember 28-án tették közzé. A jelenlegi megjelenési dátum egy frissítést tükröz, amely Timothy J. Legg, PhD, PsyD orvosi felülvizsgálatát tartalmazza.