60 CoMFORT: Tehéntej zsír elhízás pRevention Trial Megvalósíthatósági tanulmány

Shelley Vanderhout, Mary Aglipay, Jonathon Maguire, Clara Juando-Prats, 60 CoMFORT: Tehéntejzsír elhízás /10.1093/pch/pxz066.059

trial

Absztrakt

1992 óta az Health Canada javasolja, hogy a gyermekek 2 éves korukban váltsanak teljes zsírtartalmú tehéntejről (3,25%) csökkentett zsírtartalmú tehéntejre (1-2%) az elhízás kockázatának csökkentése érdekében. Ennek ellenére megfigyelési bizonyítékok következetesen azt mutatják, hogy a teljes tehéntejet fogyasztó gyermekeknél alacsonyabb az zsírosság és a túlsúly/elhízás kockázata. Beavatkozási kutatásra van szükség a tehéntejzsír és a gyermekkori zsírosság közötti ok-okozati összefüggés megértéséhez. Míg a hagyományos randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) időigényesek, költségesek és sok erőforrást igényelnek, a meglévő kutatócsoportokban a szokásos gondozási kutatás ígéretes módja lehet a szükséges erőforrások minimalizálásának és a nagy, reprezentatív RCT-k felgyorsításának. Az orvosok és a szülők körében azonban nem ismertek a tehéntejzsír szokásos gondozási gyakorlatai és perspektívái.

A tanulmány célja az volt, hogy először megismerje a tehéntejzsír gyakorlását az orvosok és a szülők körében, és értékelje a teljes tejre vonatkozó ajánlás elfogadhatóságát. Ezután ezeket az eredményeket kívántuk felhasználni a CoMFORT vizsgálat megtervezéséhez, amely értékelni fogja a tehéntejzsír hatását a gyermek zsírosodására.

Ez a tanulmány a TARGet Kids! alapellátási kutatási hálózat. Online kérdőíveket készítettünk a SurveyMonkey (surveyymonkey.com) útján, majd mélyinterjúkat folytattunk az alapellátás orvosával és a tejet fogyasztó 2–5 éves gyermekek szüleivel. A kérdőív adatait leíró statisztikák segítségével elemezték; az interjúkat általános induktív megközelítés és tematikus elemzés segítségével rögzítették, átírták és elemezték. A célkitűzéseink szempontjából releváns témákat azonosítottuk és leírtuk, hogy mind az orvosok, mind a szülők alapvető üzeneteket kapjanak. Az orvosok és a szülők tapasztalatait és nézeteit a vizsgálati csoport áttekintette, hogy létrehozzák a CoMFORT protokoll kereteit, azonosítsák a CoMFORT beavatkozás akadályait és elősegítőit, valamint tájékoztassanak stratégiákat a kipróbálás és a betartás maximalizálása érdekében.

Az online felméréseket 50 szülő és 15 orvos töltötte ki. Mélyinterjúkat készítettek 14 szülővel és 12 orvossal. A kétéves jó gyermekes látogatáson az orvosok 29% -a általában csökkentett zsírtartalmú (2%) tejet, 36% teljes zsírtartalmú (3,25%) tejet ajánlott, 36% pedig nem ajánlott tejzsírot. A szülők körében jelenleg 62% csökkentett zsírtartalmú (0,1–2%) tejet, 38% pedig teljes zsírtartalmú (3,25%) tejet biztosított gyermekeinek. Összességében az orvosok és a szülők hajlandóak voltak teljes zsírtartalmú tejet adni a 2 évesnél idősebb gyermekeknek. A tematikus elemzés három témát azonosított: bizalom, az orvosok közötti bizonyítékok és a szülők közötti orvosok; zsír és szerepe a gyermek étrendjében; és egészséges ételek - mi ez, és hogyan hat az identitás az egészséges ételek biztosításával. A szülő és az orvos szokásos gyakorlata, valamint a tehéntejzsírral kapcsolatos attitűdök és felfogások megerősítették a szokásos RCT megvalósíthatóságát és szükségességét.

Ezek a megállapítások lehetővé tették, hogy megértsük az orvosok és a szülők döntéshozatali gyakorlatát, a tehéntejzsírhoz való hozzáállást a gyermekek étrendjében, valamint azokat a tényezőket, amelyek ösztönözhetik vagy korlátozzák a CoMFORT vizsgálati protokoll betartását. A CoMFORT-vizsgálat tájékoztatni fogja a gyermekkori tehéntej-fogyasztásra vonatkozó nemzetközi irányelveket, és pozitívan befolyásolja a gyermekek növekedését és fejlődését.