A ≥ 10% -os teljes testtömeg-csökkenés javuló májfibrózissal jár alkoholmentes steatohepatitisben szenvedő betegeknél

Hovatartozás

  • 1 Gasztroenterológiai részleg, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Libanon, NH, USA.

Szerzői

Hovatartozás

  • 1 Gasztroenterológiai részleg, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Libanon, NH, USA.

Absztrakt

Háttér: Tekintettel az elhízás és a metabolikus szindróma növekvő járványaira, az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) a fejlett világban a májbetegségek leggyakoribb oka. Jelenleg hiányzik a NASH hatékony kezelése a májfibrózis progressziójának megfordítása vagy megakadályozása érdekében.

társul

Cél: A májfibrózis javulásával kapcsolatos prediktorok meghatározása NASH-betegeknél, akiknél hosszabb biopsziás intervallumban soros májbiopsziát végeznek.

Mód: Ez egy kohorszos vizsgálat 45 NASH-betegen, akik soros májbiopszián esnek át klinikai monitorozás céljából tercier ellátási körülmények között. A biopsziákat a NASH Klinikai Kutatási Hálózat irányelveinek felhasználásával értékelték. A fibrózis regressziót a fibrózis pontszám ≥1 fokozatának javulásaként határoztuk meg. Az egyváltozós elemzés Fisher pontos vagy Student-féle próbát használt. A többváltozós regressziós modellek független prediktorokat határoztak meg a fibrózis regressziójára.

Eredmények: Negyvenöt, 4,6 éves (± 1,4) átlagos intervallumban összegyűjtött biopsziás NASH-betegeket vettünk fel. Az átlagos kezdeti fibrózis stádium 1,96 volt, két betegnél cirrhosis volt, 12 betegnél (26,7%) bariatrikus műtéten esett át. Jelentősen magasabb volt a fibrózis regresszió aránya azoknál a betegeknél, akik a teljes testtömeg (TBW) ≥10% -át vesztették (63,2 vs. 9,1%; p = 0,001), és akiken bariatriás műtétet hajtottak végre (47,4 vs. 4,5%; p = 0,003). Az olyan tényezők, mint az életkor, a nem, a glükóz intolerancia, az emelkedett ferritin és az A1AT heterozigozitás, nem befolyásolták a fibrózis regresszióját. Többváltozós elemzés során csak a ≥10% TBW súlycsökkenés jósolta meg a fibrózis regresszióját [OR 8,14 (CI 1,08-61,17)].

Következtetés: Az eredmények azt mutatják, hogy a fibrózis regressziója a NASH-ban lehetséges még előrehaladott stádiumokban is. A súlycsökkenés ≥10% TBW megjósolja a fibrózis regresszióját.