A 2. típusú cukorbetegség növekszik gyermekeknél és tizenéveseknél, különösen a BIPOC fiataloknál

A gyermekek és tizenévesek cukorbetegsége általában az 1-es típusú cukorbetegséggel társul, egy autoimmun rendellenességgel, amely képtelenséget eredményez inzulin előállításában. De az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) szerint a 2-es típusú cukorbetegség egyre növekszik a gyermekek és a tizenévesek körében.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) jelentése szerint 2015-től évente több mint 5700 10 és 19 év közötti gyermek és serdülő diagnosztizálták évente a 2-es típusú cukorbetegséget. Kit érint a leginkább? Az NIH kijelentette, hogy 2017-ben az újonnan diagnosztizált esetek aránya 8,5 százalékkal nőtt az ázsiai-amerikaiaknál és a csendes-óceáni szigeteknél, és 6,3 százalékkal nőtt a nem spanyol fekete, 10 és 19 év közötti fiataloknál, kisebb mértékű növekedést mutattak a spanyol (3,1 százalék) és a fehér fiataloknál ( 0,6 százalék). A vizsgált őslakos amerikai fiatalok aránya a legmagasabb volt (8,9 százalék), de nem lehetett általánosítani az összes őslakos amerikai fiatalra.

A 2-es típusú cukorbetegség növekedése a fekete, az őslakosok és a színes emberek (BIPOC) közösségekben - és általában a fiatalokban - olyan jelenség, amelyet a spanyol Sheila Perez-Colon gyermek endokrinológus egy másik növekvő trend a fiatalok körében: elhízás. "A 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél elhízást tapasztalok. Ez jelenleg járvány a gyermekgyógyászatban, az ülő életmód és az étkezésünk miatt" - mondja Dr. Perez-Colon, aki a miami Kidz Medical Services-nél és a floridai Hialeah-nél dolgozik.

Mi okozza a 2. típusú cukorbetegséget fiatal korban?

A múltban „felnőttkori cukorbetegség” néven ismert, mivel jellemzően középkorban kezdődik, a 2-es típusú cukorbetegség az inzulinrezisztencia okozta betegség, amely akkor alakul ki, amikor a szervezet nem tudja megfelelően használni az inzulint, és a vércukor (glükóz) szintje túl magas, az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szerint. Az emelkedett vércukorszint, amely nem emelkedik a cukorbetegség szintjére, prediabétesként ismert, és kockázati tényező a 2-es típusú cukorbetegség későbbi kialakulásához.

Az inzulinrezisztencia általában pubertáskor kezdődik - magyarázza Perez-Colon. "A tartomány általában 10–19 éves." A szervezet kevésbé érzékeny az inzulinra az anyagcsere változásának ebben az időszakában, de ennek okait nem értik jól, derül ki a 2016. júliusában a Current Diabetes Reports-ban megjelent kutatásból.

A vércukorszint mérésének egyik módja egy hemoglobin A1C-teszt, amely két-három hónapos átlagot ad arra vonatkozóan, hogy mennyi glükóz kötődik a vörösvértestek hemoglobinjához. A NIDDK szerint az A1C normál szintje 5,7 százalék alatt van. 5,7 és 6,4 százalék között prediabetes alakul ki, és a 6,5 százalékos vagy annál magasabb szint azt jelenti, hogy az ember cukorbeteg.

Mely fiatalokat fenyegeti leginkább a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása?

Az American Diabetes Association (ADA) irányelvei szerint a gyermeket nem vizsgálják meg prediabetes vagy 2-es típusú cukorbetegség miatt 10 éves korig vagy a pubertás kezdetéig (amelyik előbb bekövetkezik). De a CDC leírja azokat a kockázati tényezőket, amelyek évekkel azelőtt a gyermeket ezen állapotok felé terelhetik, beleértve:

Családi történelem
Túlsúly
Mozgásszegény életmód
Magas vérnyomás
Magas koleszterin
Alacsony jövedelmű státusz
Fekete, spanyol vagy latin, őslakos amerikai vagy alaszkai bennszülött, ázsiai amerikai vagy csendes-óceáni szigetlakó
Anyának terhességi cukorbetegsége volt

Az elhízás a módosítható kockázati tényezők közé tartozik. A Nemzeti Tudományos Akadémia szerint 1971 és 2000 között az elhízás aránya több mint háromszorosára nőtt a 6–11 éves fiataloknál, és több mint kétszeresére nőtt a 12–19 éves korosztályokban, 4–15,3 százalékról mindkét életkorra. A CDC jelentése szerint a 2 és 19 év közötti fiatalok elhízása 2016-ban 18,5 százalék volt, ami körülbelül 13,7 millió gyermeket és serdülőt érintett. A spanyol (25,8%) és a nem spanyol fekete gyerekeknek (22%) nagyobb az elhízásuk aránya, mint a nem spanyol fehér gyermekeknek (14,1%).

Miért veszélyeztetik a BIPOC fiatalokat különösen az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása?

Perez-Colon szerint a gazdasági helyzet szerepet játszhat a faji és etnikai különbségekben. A fekete és a spanyol háztartások magasabb szegénységi rátával és alacsonyabb átlagos jövedelemmel rendelkeznek, mint az Egyesült Államok fehér háztartásai. 2018-ban a medián fekete háztartás csak 59 centet keresett minden dollár jövedelemért, amelyet a medián fehér háztartás keresett, a medián spanyol háztartás pedig 73 centet keresett - derül ki az Egyesült Államok népszámlálási adatainak 2019-es Gazdaságpolitikai Intézet elemzéséből.

"Ha a gyermekek társadalmi-gazdasági állapota alacsony, akkor ez olyan tényezők egész láncolatát idézheti elő, amely magasabb cukorbetegség kockázatához vezet - például olyan tényezők, amelyek megakadályozzák őket az egészséges táplálkozásban" - mondja Perez-Colon. "Az egészséges étrendben több sovány fehérje és több zöldség fogyasztása költséges, szemben az egészségtelen gyorsétkezésekkel, amelyek sokkal olcsóbbak." Az egész világon végzett étrend-tanulmányok korábbi elemzése szerint a legegészségesebb étrendek átlagosan napi 1,48 dollárba kerülnek, mint a legkevésbé egészségesek.

A mozgásszegény életmód a társadalmi-gazdasági státushoz is köthető - teszi hozzá. - Például a környékük nem biztonságos, ezért nem mennek ki kint játszani. Vagy talán kevesebb park van a szomszédságukban. A sportorvoslatban 2017 júniusában közzétett áttekintés szerint 10 és 19 év közötti serdülők között az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzet magasabb szintű mozgásszegénységgel társult - de csak magas jövedelmű országokban, például az Egyesült Államokban. Különösen az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzet társult a serdülők körében a nagyobb mennyiségű televízió- és képernyőidőhöz. Sőt, egy 2017 szeptemberében a BMC Public Health nevű tanulmányban kiderült, hogy a 14-18 éves tinédzsereknek, akik szomszédságukat nem biztonságosnak vélték, az előző hét öt vagy több napján 21% -kal csökkent a fizikai aktivitás esélye azokhoz képest, akik biztonságban érezték magukat.

A kulturális tényezők is szerepet játszhatnak - mondja Perez-Colon. „Spanyol vagyok, és még a saját családomban is tudom, hogy évekkel ezelőtt a nagymamám azt mondta nekünk:„ Túl vékony vagy, egészségtelennek látszol. ”Úgy vélik, hogy a hízás egészséges. Meg kell változtatnunk ezt a kulturális meggyőződést, mondván: „Nem, ez nem helyes.”

Bizonyíték van arra is, hogy a fekete és a spanyol fiatalok a fehér társaiknál jobban ki vannak téve a cukros italok reklámozásának, amely veszélyezteti őket az elhízással és a cukorbetegség kialakulásával. A Connecticuti Egyetem Rudd Élelmiszerpolitikai és Elhízási Központjának 2020 júniusi jelentése szerint a sportital-márkák aránytalanul hirdettek a spanyol nyelvű tévében, tévés hirdetési költségvetésük 21 százalékát spanyol nyelvű tévéknek szentelték. A fekete gyermekek és tizenévesek kétszer annyi cukros ital hirdetést láttak, mint a fehér gyerekek és tizenévesek. A fekete fiatalok expozíciója különösen magas volt a sportitalok, az energiaitalok és a szokásos üdítőitalok esetében. A tanulmányok korábbi elemzése azt mutatta, hogy napi 1-2 adag cukorral édesített ital elfogyasztása a 2-es típusú cukorbetegség 26 százalékkal nagyobb kockázatával járt.

Eközben az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA) által januárban javasolt szabály csökkentené az egészséges reggeli és zöldségfélék mennyiségét az iskolai reggelik és ebédek alkalmával, miközben több pizza, hamburger és sült krumpli állna a diákok rendelkezésére . Az ügynökség szerint a fekete és a spanyol fiatalok nagyobb valószínűséggel vesznek részt az országos iskolai étkezési programokban, mint a fehér társaik.

"A COVID-19 előtt meg kellett kérdeznie: Az iskolai étkezés egészséges és jó-e gyermekem vércukorszintjének?" - mondja Tracey Brown, az ADA vezérigazgatója, aki fekete. A COVID-19 járvány sok mindent megváltoztatott, de a tápláló iskolai étkezések fontossága nem tartozik ezek közé. Még mindig fontos, hogy azok a szülők, akiknek gyermekei iskolai étkezést kapnak, a jobb táplálkozás érdekében törekedjenek - mondja. Szervezete arra kéri az USDA-t, hogy vonja vissza a javasolt változtatásokat, mert aggodalomra ad okot, hogy elősegíthetik a gyermekek elhízását és növelhetik a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.

Perez-Colon azt is szeretné látni, hogy változnak-e a gyerekek az iskolában, többek között kevesebb finomított szénhidrát (amely általában gyorsan növeli a vércukorszintet); több egész, friss zöldség; kevesebb édesített ital; és nincsenek automaták. "Ezenkívül szeretnék még több elhízásmegelőző programot látni a színes közösségekben, ingyen, ahol a családok elmehetnek megtanulni főzni, [megtanulni], hogy mi az egészséges, és hogyan kell elolvasni az élelmiszer-címkéket."