A 2015-ös amerikai étrendi irányelvek - A teljes étrendi zsír 35% -os korlátjának megszüntetése

5 évente az Egyesült Államok Mezőgazdasági, Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma közösen kiadja az amerikaiakra vonatkozó étrendi irányelveket. Ezeknek az irányelveknek messzemenő hatása van az élelmiszerellátásra, beleértve az iskolákat, a kormányzati kávézókat, a katonaságot, az élelmiszer-segítő programokat, a mezőgazdasági termelést, az éttermi recepteket és az ipari élelmiszer-készítményeket. Az étrendi irányelvek pontos felülvizsgálata döntő fontosságú emberek millióinak egészsége szempontjából. Ennek a folyamatnak a részét képezi az Étrendi irányelvek tanácsadó bizottság (DGAC) most kiadott jelentése, 1 amelyet kinevezett tudósok készítettek, akik szisztematikusan áttekintik az irodalmat, és bizonyítékokon alapuló ajánlásokat nyújtanak a mezőgazdasági, egészségügyi és emberi szolgálatok titkárságainak. A következő hónapokban a titkárok felülvizsgálják a DGAC ajánlásait; mérlegelje a nyilvánosság, az oktatók, az érdekképviseleti csoportok és az ipar észrevételeit; és véglegesítse az étrendi irányelveket.

Az új DGAC jelentésben az egyik széles körben észrevett felülvizsgálat az étrendi koleszterin csökkentése volt, mint „aggodalomra okot adó tápanyag”. Ez meglepte a közvéleményt, de összhangban áll olyan tudományos bizonyítékokkal, amelyek nem mutatnak észlelhető kapcsolatot az étrendi koleszterin és a szérum koleszterin 1, illetve az általános populációk klinikai kardiovaszkuláris eseményei között. 2 A DGAC-t meg kell dicsérni ezért a tényeken alapuló változásért.

Sokkal kevésbé észrevehető, de jelentősebb változás volt a teljes zsírfogyasztás korlátozásának új hiánya. A DGAC sem az összes zsírt nem tüntette fel aggodalomra okot adó tápanyagként, sem a fogyasztás korlátozását nem javasolta. Ehelyett azt a következtetést vonták le, hogy "Az összes zsír csökkentése (az összes zsír helyettesítése az összes szénhidráttal) nem csökkenti a CVD kockázatát. Az étrendi tanácsoknak az étkezési zsír típusainak optimalizálására kell helyezni a hangsúlyt, és nem csökkenteni az összes zsírt." Az elhízás megelőzésére sem javasolt az összes zsír korlátozása; ehelyett a bizonyítékokon alapuló, egészséges táplálkozáson alapuló étrend-mintákra helyezte a hangsúlyt, amelyek magasabbak a zöldségfélék, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonafélék, tenger gyümölcsei, hüvelyesek és tejtermékek esetében; és alacsonyabb a húsokban, a cukorral édesített ételekben és italokban, valamint a finomított szemekben.

Ezekkel a csendes kijelentésekkel a DGAC bátran megfordította a közel 4 évtizedes összpontosítást az összzsír csökkentésére. 1980-tól kezdődően az étrendi irányelvek hangsúlyozták az étkezési zsír korlátozását, kezdetben 3-ra. Ez az érvelés figyelmen kívül hagyta a telített zsír összetett lipid- és lipoprotein-hatásait, beleértve az Apo-B-re gyakorolt minimális hatásokat a szénhidrátokhoz képest; 4 ez megmagyarázza, hogy a telített zsír szénhidráttal történő helyettesítése miért nem csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot. 1,2 Ezenkívül az összes zsír globális korlátozása óhatatlanul csökkenti a telítetlen zsírok bevitelét, amelyek között különösen egészséges a dió, a növényi olaj és a hal. 1,2 Ami a leglényegesebb, hogy ez a korlátozás nem vette figyelembe a keményítők és cukrok ártalmát, amely a leggyakoribb helyettesítő, ha az étkezési zsír csökken. Az 1980. évi táplálkozási irányelvek az „összetett szénhidrátok” bevitelének növelését ajánlották, nagyrészt elméleti megfontolások alapján (a szénhidrát kevesebb kalóriát tartalmaz grammonként, mint a zsír), az egészségügyi előnyök bizonyítékai helyett.

Mint a fizika és a klinikai orvostudomány egyéb tudományos területei, a táplálkozástudomány is drámai módon fejlődött az elmúlt évtizedekben. A DGAC 2015-ös jelentése első alkalommal összhangban áll a magas szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend ajánlásának hatékonyságának hiányával kapcsolatos összesített bizonyítékokkal az általános lakosság számára bármilyen főbb végpontra vonatkozóan, beleértve a szívbetegségeket, agyvérzést, rákot, cukorbetegséget vagy elhízottság. 1,2

Ehhez kapcsolódóan a 2015-ös DGAC megújítja a 2005-ös és a 2010-es étrendi irányelv felhívását a hozzáadott cukrok és a finomított szemek korlátozására. Évtizedekig a komplex szénhidrátokat tekintették az egészséges étrend alapjának, pl. amit az Élelmiszer kalauz piramis bázisa bizonyít. Ezt 2005-ben a keményítő és a cukor ártalmára vonatkozó következetes bizonyítékok alapján felülvizsgálták. Ennek ellenére a finomított gabonafélék továbbra is a kalóriák legnagyobb kategóriáját képviselik az Egyesült Államok élelmiszer-ellátásában, beleértve a fehér kenyeret, a fehér rizst, valamint a legtöbb chipset, kekszet, gabonaféléket és péksüteményeket. Mind az ipar, mind a fogyasztók nem jártak sikerrel a finomított szénhidrátok értelmes csökkentésében, ezt a kudarcot valószínűleg súlyosbítja az étrendi zsír csökkentésére fordított évtizedes figyelem. Ezt a káros zavart felismerve a 2015-ös DGAC kifejezetten arra a következtetésre jut, hogy „magas zsírtartalmú” vagy „zsírmentes” termékek fogyasztását nagy mennyiségű finomított szemcsével és hozzáadott cukorral kell megakadályozni. ” Mégis, az amerikaiak több mint 70% -a továbbra is meghaladja a finomított gabonafogyasztás optimális mennyiségét. 1 Az összes zsír korlátozásának leállítása megkönnyíti az ipar, az éttermek és a lakosság számára az egészséges zsírok és fehérjék növelését, miközben csökkenti a finomított szemeket és a hozzáadott cukrokat.

Köszönetnyilvánítás

Finanszírozás/támogatás: Dr. Mozaffarian-t részben az R01 HL115189 támogatta a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézetből; és Dr. Ludwig részben az Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetének K24DK082730 karrier-díjával.

Pénzügyi közzétételek: Dr. Mozaffarian ad hoc tiszteletdíjakról vagy tanácsadásról számol be a Bunge, a Nutrition Impact és az Élettudományi Kutatási Szervezet részéről; és az Unilever North America tudományos tanácsadó testületében való részvétel. Dr. Ludwig nem számolt be összeférhetetlenségről.

A szponzorok szerepe: A finanszírozóknak nem volt szerepük a kézirat elkészítésében, felülvizsgálatában vagy jóváhagyásában.

Lábjegyzetek

Kiadói nyilatkozat: Jogi nyilatkozat: A kommentár tartalma kizárólag a szerzők felelőssége, és nem feltétlenül képviseli az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet, az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetének vagy az Országos Egészségügyi Intézetnek a hivatalos véleményét.