Mi a 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák?

A 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák (NSCLC), más néven metasztatikus tüdőrák, ennek a betegségnek a legfejlettebb stádiuma, és bármilyen méretű és típusú NSCLC-re (adenokarinoma, laphámsejtes karcinóma, nagysejtes karcinóma) utal, amely az egyik tüdő a másik tüdőbe, a test másik régiójába vagy a tüdő vagy a szív körüli folyadékba. A 4. stádiumú NSCLC nem gyógyítható, de kezelhető.

Az emberek közel 40% -a, aki megtudja, hogy tüdőrákja van, már újonnan diagnosztizálva van a betegség 4. szakaszában. Szerencsére az elmúlt években a kezelések számos fejlődése jelentősen javította a túlélést.

szakasz

Stádium

A 4. stádiumú rák diagnosztizálásának első lépése egy röntgen- vagy komputertomográfiai (CT) vizsgálat, de a világos meghatározáshoz általában tüdőbiopszia szükséges. A

A rák stádiumának megállapításához az orvosok az American Cancer Committee (AJCC) szabványos rendszerét használják. Az úgynevezett TNM rendszerben, ahol a betűszó minden betűje a rák különböző megfigyelhető jellemzőit jelenti.

  • Daganat (T): Az orvosok megmérik az elsődleges daganat méretét és azt, hogy milyen közel van más testszervekhez.
  • Csomópontok (N): Teszteket használnak annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a közeli nyirokcsomókra.
  • Áttét (M): Átvizsgálások, biopsziák, genetikai tesztek vagy más eszközök segítségével az orvosok ellenőrzik, hogy a tüdőrákos sejtek elterjedtek-e távoli szervekre, például agyra, csontokra, mellékveseire, májra vagy a másik tüdő.

Számokat vagy betűket használunk a T, N és M jelölések után annak jelzésére, hogy a daganat, a nyirokcsomó progressziója és az áttétek milyen előrehaladott állapotban vannak.

A 4. stádiumú rák két csoportra oszlik: 4A és 4B (a 4B a legfejlettebb). A

T, N, M stádium Megnevezések Leírás
4A T1, T2, T3 vagy T4
N1, N2 vagy N3
M1a vagy M1b		 Méret: Bármi

Terjedés: A rák átterjedt a nyirokcsomókra és/vagy a test más részeire

M1a metasztázis kritériumok:
• A másik tüdőre terjed
• A tüdő körüli folyadékban található
• A szív körüli folyadékban található

Terjedés: A rák átterjedt a nyirokcsomókra és/vagy a test más részeire

Megjegyzendő, hogy a kissejtes tüdőrák (amely más és ritkább, mint az NSCLC) csak két szakaszból áll: korlátozott és kiterjedt.

4. stádiumú NSCLC tünetek

A 4. stádiumú, nem kissejtes tüdőrák tünetei a daganatok helyétől és a rák terjedésének mértékétől függően változhatnak.

A tumor jelenléte a tüdőben okozta problémák:

  • Tartós köhögés
  • Vérköhögés (hemoptysis)
  • Légszomj
  • Rekedtség
  • Fájjon a mellkas, a hát, a váll vagy a kar
  • Ismételt epizódok tüdőgyulladás vagy hörghurut
  • Zihálás

A rák áttétképződésével a tünetek a rák átterjedésének területéhez kapcsolódnak. Például:

  • A májban átterjedt daganat hasi fájdalma és sárgasága (a bőr sárgulása)
  • Fejfájás, memóriavesztés, látási problémák és gyengeség, ha a tumor átterjed az agyra
  • A hát, a csípő, a váll és a mellkas fájdalma, amikor a rák átterjedt a csontra
  • Nyelési nehézség a nyelőcső közelében lévő daganat miatt

Kezelések

Mivel a 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák túlterjedt a tüdőn, működésképtelennek tekinthető. De a 4. stádiumú tüdőrák kezelhető. Az új gyógyszerek segítettek az embereknek hosszabb és teljesebb életet élni, miközben kezelik ezt a betegséget. A

Célzott terápiák

A daganatok mély genetikai tesztelésével (molekuláris profilozásával) az orvosok képesek azonosítani a rákos sejtek genetikai mutációit. Ezen adatok alapján személyre szabott megközelítést tudnak megtervezni az Ön ellátásában, és célzott terápiákat is beépíthetnek - olyan gyógyszereket, amelyek ezekre a génekre hatnak a betegség progressziójának megállítására.

Orvosa valószínűleg javasolja, hogy végezzen genetikai tesztet, mielőtt bármilyen más kezelést megkezdené. Ha ezek a biomarker-vizsgálatok azt mutatják, hogy a daganatok DNS-változásokat mutatnak, előfordulhat, hogy olyan gyógyszereket szedhet, amelyek megcélozzák ezeket a mutációkat.

Például, ha van EGFR mutáció, az azt jelenti, hogy a rákos sejtek túlzott sebességgel hajtanak végre sejtosztódást. Ezután tirozin-kináz inhibitorokat, célzott terápiás gyógyszereket kaphat, amelyek jeleket küldenek a sejteknek a növekedés leállítására. A gyógyszereket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyta jóvá számos más rendellenesség esetén, beleértve az ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET és BRAF V600E

Kemoterápia

Történelmileg a kemoterápia volt a fő lehetőség az előrehaladott tüdőrákos betegek számára. Ezek a gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket, de nehezen kezelhető mellékhatásaik is vannak, amelyeket nem minden ember képes elviselni. Az új kemoterápiás gyógyszereknél a mellékhatások kevésbé súlyosak, és a kezelés túlélésének előnye van.

Ha a genetikai vizsgálat nem mutat kezelhető genomiális változásokat, valószínűleg kemoterápiát javasolnak, gyakran immunterápiával együtt. A Chemo önmagában is alkalmazható palliatív ellátásként azoknak a nagyon előrehaladott rákban szenvedőknek, akik enyhíteni akarják a tüneteiket.

Immun terápia

Az immunterápia a tüdőrák másik újabb kezelési módja, amely stimulálja saját immunrendszerét a rákos sejtek felismerésére és leküzdésére. Azok a betegek reagálhatnak a legjobban ezekre a gyógyszerekre, akiknek PD-L1 pozitív daganata van és/vagy magas a mutációik száma (úgynevezett magas tumormutációs teher). Azok, akiknek genomiális változásai vannak, például EGFR mutációk, általában nem reagálnak.

Noha nem mindenki számára működnek, néhány előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő ember hosszú ideig tapasztalta betegségének kontrollját ezekkel a gyógyszerekkel. A

Sugárkezelés

A sugárterápia, például a sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT), nagy dózisú sugárzást juttat közvetlenül a daganatba, hogy elpusztítsa azt. Ez nem állítja meg a 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák terjedését, de palliatív terápiaként ajánlható.

Ez hasznos lehet néhány ember számára az agyi áttétek, a csontfájdalom, a tüdőből történő vérzés vagy a légutakat elzáró daganatok által okozott légzési nehézségek kezelésében. A

Míg a tünetek enyhítésére a műtét alkalmazható a rák eltávolítására, ez nem nyújt esélyt a gyógyulásra.

Klinikai vizsgálatok

A tüdőrák kezelését folyamatosan kutatják és fejlesztik. Az Országos Rákkutató Intézet (NCI) klinikai vizsgálatokat folytat, amelyek új, nem kissejtes tüdőrák kezelését tesztelik. A

Online adatbázisuk segítségével megkeresheti a résztvevőket kereső próbákat.

Prognózis

A 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák teljes 5 éves túlélési aránya csak körülbelül 4%, de bizonyos populációkban sokkal magasabb lehet. A túlélési idő mediánja (az az idő, amikor a betegek 50% -a életben van, és 50% -a meghalt) körülbelül nyolc hónap. A

Megbirkózni

Az orvosok gyakran azt mondják, hogy ha megtudod, mit tudsz a tüdőrákodról, javulhat az életminőséged, sőt az eredményed is. Kérdéseket feltenni. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról. Fontolja meg a csatlakozást egy támogató csoporthoz.

Sokan haboznak beszélni az élet végének kérdéseiről, de ezek orvosával és családjával való megbeszélése kevesebb magány érzéssel és jobb életminőséggel jár. Soha ne veszítse el a reményt. Még akkor is, ha úgy döntött, hogy nem folytatja a további kezelést, remélheti a szeretteivel töltött minőségi időt és a tünetek megfelelő kontrollját.