Journal of Obesity & Eating Disorders

Sáenz-Herrero M *, Marta Zubia, Nuria Nuñez López-Ibor JJ 1, Cabranes JA 1, González-Pinto A 2

1 Pszichiátriai és Mentális Egészségügyi Intézet, Clínico San Carlos Kórház, C/Prof. Martín Lagos s/n Madrid 28040-Madrid (Spanyolország)

2 Alava Egyetemi Kórház. Baszkföldi Egyetem, Vitoria, Spanyolország

* Levelező szerző:> Margarita Sáenz, PhD, egyetemi docens. Pszichiátriai Osztály.
Pszichiátriai és Mentális Egészségügyi Intézet. Clínico San Carlos kórház
Madrid, Spanyolország. Alava Egyetemi Kórház. Vitoria. Spanyolország. UPV-EHU. CIBERSAM
Tel: 0034650484939
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2015. szeptember 28 .; Elfogadott dátum: 2015. október 30 .; Közzététel dátuma: 2015. november 4

Idézet: Margarita S, Zubia M, Nuñez N, Ibor JJ, Cabranes JA, González-Pinto A (2015) A bariatrikus sebészet hatása a kóros elhízásban szenvedő betegek pszichiátriai megbetegedésére. J Obes eszik diszkrét 1: 7. doi: 10.4172/2471-8203.100007

Absztrakt

A kóros elhízás (testtömeg-indexként (BMI)> 40) a fejlett országokban súlyos és egyre elterjedtebb állapot. Az orvosi diszfunkciók mellett ezen betegek nagy része pszichoszociális diszfunkciókat és pszichiátriai rendellenességeket is szenved. A bariatrikus műtét előtt a betegek jelentős százaléka túlzott étkezési rendellenességekben vagy túlzott evési tünetekben szenved. A műtét nemcsak a kóros elhízásban szenvedő betegek rövid távú morbiditásának és mortalitásának csökkentése céljából történik, hanem esélyt ad a hosszú távú fogyásra is. E cél elérése érdekében sok betegnek valamilyen pszichiátriai beavatkozásra van szüksége.

Célkitűzés: A tanulmány fő célja annak értékelése, hogy a bariatrikus műtét milyen hatással van a kóros elhízásban szenvedő betegek pszichiátriai rendellenességeire és pszichés zavaraira a műtétet követő egy év során. Különös figyelmet fordítanak a pszichiátriai komorbiditás, az étkezési rendellenességek, a testkép elégedetlenségének és az önértékelésének jelenlétére.

Tervezés: Longitudinális, pszichiátriai beavatkozás a műtét előtt és utána.

Eredmények: A betegek átlagos életkora 41,7 év volt (SD = 2,4). Az átlagos súly 121,8 kg (22,5) volt, ami 45,7 (7,7) átlagos BMI-nek felel meg. A nemi megoszlás 20% férfi és 80% nő. Pszichiátriai rendellenességek (ICD-10 kritériumok) 32,5% -ban voltak jelen. Közülük az étkezési rendellenességek voltak a legelterjedtebbek (38,5%). A bariatrikus műtétet követően jelentősen javult az étkezési rendellenességek és az étkezési tünetek (az étkezési rendellenességek jegyzéke és az Edimburghi bulimikus teszt szerint), valamint a testkép elégedettsége (BSQ-val mérve) és az önképesség (Rosemberg). A fogyáshoz kapcsolódó klinikai tényezők többszörös regressziós elemzése azt mutatta, hogy ennek 40% -át a BITE-tünetek által kimutatott bulimiás tünetek csökkenése határozza meg.

Következtetés: A kóros elhízás a pszichiátriai rendellenességek és a pszichés diszfunkciók kockázati populációja. A bariatrikus műtét egy év alatt csökkenti e megbetegedés súlyosságát. Úgy tűnik, hogy ezekben a változásokban a megnövekedett önértékelés és a testkép elégedettségének növekedése, valamint az ételbevitel ellenőrzése fokozódik.

Kulcsszavak

Kóros elhízás; Bariatrikus műtét; Pszichiátriai társbetegség; Táplálkozási zavarok; Impulzivitás

Bevezetés

Mód

A résztvevők és az eljárás

A vizsgálatban résztvevő összes alanyot (n = 31) műtéti jelöltekből toborozták a műtéti beavatkozás előtt és egy évvel azt követően (a kezelés gyomorszalagolásból, függőleges sávos gasztroplasztikából vagy gyomor by-passból állt)

Tájékozott beleegyezés mert a jelen tanulmány minden résztvevőtől kapott. A résztvevők életkora 18-65 év volt. A betegeket kizárták, ha kórelőzményükben kábítószereket és alkoholt használtak, illetve visszaéltek velük, skizofrénia vagy pszichotikus rendellenességek, valamint súlyos bulimia nervosa volt. Az értékelést két alkalommal, a műtét előtt és egy évvel után végezték el, körülbelül egy órán keresztül. Az összes vizsgálatot egyenként, ugyanaz a pszichiáter adta be.

Intézkedések

Félig strukturált klinikai az e tanulmány számára kidolgozott interjút a műtét előtt és egy évvel azután készítették. Ez magában foglalta a fogyókúra történetét, az elhízás történetét, a klinikai változásokat, beleértve a súlyt és a testmagasságot. A testtömeg-indexet kiszámolták (BMI = kg/m 2). Az alanyok a következő önjelentési intézkedéseket hajtották végre a bariatrikus műtét előtt és utána legfeljebb egy évvel:

A testkép elégedetlensége a Body Shape Questionnaire-rel [19] értékelték, amely egy 34 elemű eszköz, amely 6 (egy) (soha) és 6 (mindig) közötti Likert-skálát használ az affektív, kognitív és viselkedési viszonyok mérésére. méretek a szemléletes testkép konstrukciójának. A magasabb pontszám nagyobb testkép torzulást jelez.

Étkezési zavarok az étkezési rendellenességek nyilvántartásával [24] értékelték. Az EDI az étkezési magatartás és gondolkodási minták 64 tételes, önálló jelentése. Nyolc alskálája van: a vékonyságra való törekvés, a bulimia, a test elégedetlensége, a hatástalanság, a perfekcionizmus, az interperszonális bizalmatlanság, az interoceptív tudatosság és az érettségi félelmek. Az alskálák megfelelő belső konzisztenciát mutattak együtthatók és jól validálták.

Bulimikus tünetek az Edinburgh-i Bulimic Investigatory Test [25] értékelte, amelynek két alskálája van: BITE-tünet és BITE-súlyosság. A 33 tételes kérdőívet a bulimi attitűdök és magatartás értékelésére fejlesztették ki. A BITE erős megbízhatósággal és érvényességgel rendelkezik.

Depresszív Hangulat a Beck Depressziós Leltárral (BDI) értékelték. Ez egy 21 tételes kérdőív, ahol az alanyok értékelik, milyen mértékben tapasztalják meg a depresszió kognitív, affektív és szomatikus tüneteit. A nem klinikai és klinikai populációkban a diszforia mértékének megbízhatósága és érvényessége sokat támogat [26].

Szorongás a Hamilton Rating Scale (HARS) segítségével értékelték [27]. Ez egy 14 tételes kérdőív, amelyet a szorongás fizikai, pszichológiai és viselkedési aspektusainak értékelésére fejlesztettek ki az értékelést megelőző három napban.

Önbecsülés a rosembergi önértékelés skálájával [28] értékelték, amely egy 10 tételes önbecsülés mértéke, amely 4 pontos skálát használ, 1-től (teljesen egyetértek) és 4-ig (teljesen nem értek egyet).

Statisztikai analízis

A Student t-tesztjét vagy ANOVA-ját alkalmaztuk az átlagban kifejezett standard változók és a standard deviáció (SD) összehasonlítására, míg a kategorikus változókat a khi-négyzet teszt segítségével hasonlítottuk össze. A Student páros t-tesztjét alkalmazták a folyamatos klinikai változók összehasonlítására (átlagban és standard deviációban (SD) kifejezve. Többszörös regressziós elemzést hajtottak végre a súlycsökkenés (BMI különbség) magyarázatának megkísérléséhez. Számítottuk a korrigált paramétert és azok 95 százalékos konfidencia intervallumait (95% CI) null hipotézist minden statisztikai tesztben elutasították, amikor p