Veleszületett gerincferdülés (gyermek)

Mi a veleszületett gerincferdülés?

A veleszületett gerincferdülés a gerinc rendellenes görbületének jelenléte, és újszülötteket vagy fiatal csecsemőket érint. Az ilyen betegségben szenvedő gyermekek a születés előtti görbületet az anyaméhben kezdik kialakítani. A görbület miatt a gerincoszlop balra vagy jobbra hajlik S vagy C alakban.

Mi okozza a veleszületett gerincferdülést?

A rendellenes fejlődés okozza az állapotot. Akkor fordul elő, amikor a csontos gerincszakaszok vagy csigolyák nem tudnak megfelelően kialakulni, látszólag "extra" szegmenseket hoznak létre, vagy amikor a különálló csigolyák a magzati fejlődés során összeolvadnak. A gerinc hibái lehetnek kisebbek, a csigolya csak egy szegmensét érinthetik, vagy az állapot szinte minden szintet érinthet, és súlyosabb deformitást eredményezhet.

A veleszületett gerincferdüléshez nagy az egyidejű gerincdeformitások társulása, például kyphosis (abnormális előre hajlító görbület) és lordosis (abnormális hátrafelé hajlító görbület), amelyek szintén függetlenül fordulnak elő.

Alapvető tények a veleszületett gerincferdülésről:

A gerincferdülést az határozza meg, hogy a gerincben több mint 10 fokos görbület van.
A veleszületett scoliosis kóros görbéi általában merevebbek, mint az idiopathiás scoliosisban szenvedők, így ellenállóbbak a korrekcióval szemben.
A görbe progressziója veleszületett scoliosisban, különösen enyhe görbékkel, kissé kiszámíthatatlan, hangsúlyozva az ortopéd sebésznél végzett gyakori nyomon követés fontosságát. A görbék körülbelül 10-25 százaléka enyhe, stabil marad és soha nem halad előre. A legtöbb görbe azonban egyre rosszabbá válik, és kezelést igényel.
Néha a progresszív korai scoliosisban szenvedő gyermekek bordái összeolvadnak, csökkentve a borda ketrecét. Ebben a mellkasi elégtelenség szindrómának nevezett állapotban a korlátozott mellkasi térfogat zavarja a tüdő növekedését és légzési problémákat okoz.
A scoliosisban született újszülötteknél viszonylag magas arányban fordulnak elő egyéb veleszületett rendellenességek, például a genito-húgyutak anatómiai rendellenességei (a veleszületett scoliosisos betegek körülbelül 20% -ában találhatók) vagy veleszületett szívhibák (a veleszületett scoliosisos betegek körülbelül 10% -ában fordulnak elő).
A veleszületett scoliosisban szenvedő gyermekek általában nem tapasztalnak fájdalmat az állapot miatt.

Mi okozza a veleszületett gerincferdülést?

A veleszületett gerincferdülésnek két fő oka van:

A képződés sikertelensége az, ha egy vagy több csigolya részei a magzat fejlődése során nem nőnek össze a végéig, instabillá téve a gerincet bizonyos régiókban és "extra" gerincszegmensek megjelenését keltve.
A szegmentálás hibája az, amikor a gerincoszlop csontos régiói, amelyek általában külön szegmensekké nőnek, nem válnak szét és végül összeolvadnak.

Bármelyik oknál fogva a rendellenességek gyakran a gerinc több területén fordulnak elő, és több az egyik oldalon, mint a másik. Ez az aszimmetria felelős a méh görbületének kialakulásáért, mivel ahogy az izmok és szalagok a gerinc körül fejlődnek, és természetes erejüket a csigolyára gyakorolják, a két különböző oldal egyenlőtlen stabilitás és az ezekre az erőkre adott válaszok.

Hogyan diagnosztizálják a veleszületett scoliosist?

A veleszületett gerincferdülést gyakran először a gyermekorvos kezdeti újszülött fizikai vizsgálatakor észleli, vagy a gyermekek szülei észreveszik nem sokkal a születés után.

Az újszülöttek scoliosisának hátterében fellépő egyéb veleszületett rendellenességek fokozott előfordulása miatt alapos vizsgálatot kell végezni. Hasi ultrahang segítségével megvizsgáljuk a veséket és a környező szöveteket, valamint szív visszhangot is végzünk.

Ezenkívül a hát és a végtagok neurológiai vizsgálatát végzik annak biztosítására, hogy ne legyenek egyéb gerincbetegségek. A gerinces MR-vizsgálat egyéves kor után elvégezhető. A fizikát röntgensorozatok követik, amelyek lehetővé teszik a görbület jelenlétének és súlyosságának pontosabb mérését.

Mi a veleszületett gerincferdülés kezelése?

A kezelés a gerincdeformitás típusától és helyétől, valamint a görbület romlásának valószínűségétől függ a jövőben.

Néhány enyhe görbét (10-25 fok) csak megfigyeléssel lehet kezelni. Ez egyszerűen rendszeres látogatásokat jelent az egyik ortopéd sebésznél, aki fizikai vizsgálatokkal és röntgensugarakkal figyeli a görbe lehetséges előrehaladását. A látogatásoknak serdülőkorban kell folytatódniuk, mivel a növekedési lendületek gyakran kiváltják a progressziót, még egy korábban nem progresszív görbében is. Ha progresszió következik be, a merevítés vagy a műtét a kezelési lehetőség.

A mérsékelt és súlyos görbékkel rendelkező csecsemőknek nagyobb az esélyük a progresszióra, és gyakran gipszkezelést és/vagy merevítő kezelést igényelnek. Példák:

Skoliosis merevítő

A merevítő kezelést ritkábban alkalmazzák veleszületett scoliosisban, mint a scoliosis más típusait, mert a görbék általában merevebbek az újszülötteknél, és nem reagálnak a merevítő gyengéd erőire. Bizonyos esetekben azonban a merevítés megfelelő. A nadrágtartó alkalmas a betegek számára, akik a kényelem érdekében betéteket használnak. A nadrágtartó legtöbbször viselhető (a fürdés kivételével), és ortopéd sebészeink figyelemmel kísérik a görbe előrehaladását. Néha a görbét teljesen a merevítő vezérli, és sokéves merevítés után nincs szükség további kezelésre.

Scoliosis műtét

Azon görbék esetében, amelyek a merevítő kezelés ellenére is előrehaladnak, műtét ajánlható. A veleszületett scoliosis legtöbb esetben a műtéti műtét a legmegfelelőbb kezelés. A műveletek abból állhatnak, hogy eltávolítják az "extra" csigolyákat vagy valamilyen típusú gerincfúziót, amelyben két vagy több csigolya összeolvad az oltványokból készült csonthidakkal. A fúziós műveleteket öntés vagy merevítéses kezelés követheti, vagy műszerezéssel járhat, amelyben a gerinchez fém rudakat rögzítenek a görbe korrekciójának fenntartása érdekében. Egy másik használt eszköz egy „növekvő rúd”, amely a gerinchez kapcsolódik, és rendszeres időközönként meghosszabbodik egy egyszerű eljárással, amely minimálisra csökkenti a növekedés minden elakadását.

A gerincműtét a gyermek újszülött vagy csecsemő szakaszában sok szülő számára érzelmi élmény lehet. A scoliosis kezelésének vagy kezelésének igényeinek kezelése hátrányokkal is jár. A kutatások azonban kimutatták, hogy a veleszületett gerincferdülés különféle kezelése sikeres. A gyermekek túlnyomó többsége egészséges életet él fel, anélkül, hogy tevékenysége és mindennapi működése jelentős korlátozásokkal járna.