Veleszületett kézzavarok (gyermek)

A normál kéztől eltérő kézzel született csecsemőknél veleszületett kézi különbség van. Millió lépésre van szükség a normál kéz kialakításához; bármelyik lépés kudarca veleszületett rendellenességet eredményez. Ezen veleszületett különbségek egy részét vélhetően genetikai ok okozza, másokat ismeretlen okok miatt, a problémák további megértésére irányuló kutatási erőfeszítések folyamatban vannak.

columbiadoctors

A csecsemők körülbelül 5% -a születik a kéz veleszületett különbségével. Sokféle kézi különbség létezik a születéskor, és mindegyik másképp kezelhető. Ezért nagyon fontos, hogy a kézkülönbséggel rendelkező gyermekeket egy kézsebészeti szakember értékelje. Az anomália típusától függően a kezelést a kézsebész javasolja, a kezelés lehet műtéti és nem műtéti az egyes esettől függően.

Közvetlenül a csecsemő születése után, a kéz veleszületett különbségével a szülők fájdalmat, haragot és bűntudatot fognak érezni, amelyek normális érzelmek. A családtagoknak meg kell birkózniuk érzéseikkel, de a kézsebészek nagyon fontos információkat és támogatást nyújthatnak annak érdekében, hogy ez az élmény jobb legyen.

Gyakori veleszületett kézi különbségek

Syndactyly (Webbed Fingers)

A normál kéz a terhesség 5.-8. Hetében alakul ki. Az ujjak összekapcsolódva kezdenek fejlődni egy anyag (AERMF néven) miatt, amely mindannyiunkban jelen van. Ennek az anyagnak a terhesség 6. és 8. hetében el kell tűnnie az ujjak elválasztásának lehetővé tétele érdekében, amikor az anyag nem tűnik el. A szindaktília kétszer olyan gyakoriságú a fiúknál, mint a lányoknál, 2000 élveszületés közül 1-ben fordul elő, és leggyakrabban a hosszú és a gyűrűs ujjak vannak összekötve. Ez a különbség számos genetikai szindróma része lehet, ezért egy speciális orvos értékelése fontos, hogy kizárják ezeket az összefüggéseket.

A szindaktília műtéttel kezelhető; minden esetben a kézsebész dönt a megfelelő kezelésről. A műtét célja, hogy lehetővé tegye az egyes ujjak független mozgását, a jó eredmény elérése érdekében minden ujjának minden csontjának és lágy szövetének teljesnek kell lennie. Az eljárás időzítéséről 3 hónap és 1 év közötti egyénileg döntenek, de mindig fontos a kézspecialista gyors értékelése.

Amikor a műtét alkalmazása mellett döntenek, a kézsebész elvégzi a műtét előtti alapos tervezést, metszéssorozatot (cikk-cakk minta) készítenek a számjegyek elválasztására, és szinte mindig bőrátültetést alkalmaznak az elválasztás helyének lefedésére. . Néha ezek a bőroltások sötétebb színt kaphatnak, mint a gyermek saját bőre, a cicatrizációs folyamat miatt. Általában a műtét után a kezet rögzítik egy sínben, és az öltözködés cseréje csak 2–4 hét múlva történik meg a megfelelő bőrgyógyulás érdekében.

Radial Club Hand

A sugárirányú kézi kéz egy csont, a sugár hosszirányú hiánya az alkarban; ez a veleszületett különbség 30 000-100 000 élveszületés közül 1 esetben fordul elő. Ez hiányzik vagy hiányos sugár, hiányzó vagy hiányos hüvelykujj, a csukló eltérése a hüvelykujj oldala felé (radiális) és bizonyos fokú neuromuszkuláris hiány. Néha a probléma mindkét felső végtagban megjelenhet. Ennek a különbségnek számos mechanizmusa van összefüggésben, többek között a besugárzást, a környezeti tényezőket és a táplálkozást is tanulmányozták, de a valódi ok még mindig nem ismert. Mivel egyéb veleszületett különbségek, a sugárirányú kéz kéz más genetikai szindrómákkal is társulhat, mint például a VACTER, a Holt-Oram-szindróma, a TAR-szindróma és a Fanconi-vérszegénység.

Az ezzel a különbséggel rendelkező gyermeknek alapos értékelésen kell átesnie, beleértve a szívet, a gerincet és a vesét is, ahol más rendellenességek jelentkezhetnek. Miután ezeket a kapcsolódó problémákat kizárták vagy kezelték, a kézsebész sínnel, öntéssel és nem műtéti manipulációval kezeli a gyermeket a kontraktúrák elkerülése vagy javítása érdekében.

6 hónap és 1 év között egyes, ezzel a problémával küzdő betegeknél műtéti beavatkozásra lesz szükség. Ez a műtét a „carpus centralizációja/radializációja az ulnaris epiphysisen” néven ismert. Ezzel a műtéttel a kézspecialista áthelyezi a kezét a meglévő normális csontra, az „ulnára”, így a kéz igazodik ehhez a normál csonthoz. Ez az eljárás kijavítja a deformitást, és egyes esetekben lehetővé teszi a csukló mozgását. A műtét után általában 4-6 hétig a beteget gipszzel rögzítik. Bizonyos esetekben ezt a műtétet más eljárásokkal kell kísérni a kar további kiegyenesítése és a kéz helyes mozgásának lehetővé tétele érdekében.

Az érintett kar általában rövidebb lesz, mint a normál kar. Ha ez a különbség túl súlyos, akkor a kézsebész 6 és 8 év körüli hosszúságú eljárást hajthat végre. Ennek a különbségnek a másik fontos eleme a hüvelykujj hiánya vagy fejletlensége. A kézsebészek javíthatják ezt a problémát az úgynevezett „beporzásnak” nevezett eljárással, ami azt jelenti, hogy a hüvelykujját kihúzzák a mutatóujjból. A hüvelykujj a kéz legfontosabb ujja, és mivel a megfogás az emberek egyik legfontosabb funkciója, a hüvelykujj rekonstrukciója jobb funkciót nyújthat a kéznek bizonyos esetekben. Ezeknek az eljárásoknak az eredményei általában előnyösek; a velük folytatott döntés minden egyes esettől függ.

Camptodactyly/Clynodactyly

A camptodactyly kifejezés az egyik ujj hajlítási alakváltozását írja le; az ujj ezzel a különbséggel hajlított és nem lehet kiegyenesíteni. A camptodactyly oka lehet az inak, szalagok vagy az ujj csontjainak problémája. Ez a különbség a lakosság körülbelül 1% -ánál jelentkezik, ennek a különbségnek az oka nem ismert, de más veleszületett különbségekkel vagy szindrómákkal is összefüggésbe hozható, ezért szükséges a szakember gyors értékelése.

A tapasztalt kézsebésznek meg kell vizsgálnia a gyermek kezét a megfelelő kezelés megkezdése érdekében. A camptodactyly általában műtét nélkül kezelhető, passzív nyújtási gyakorlatok vagy ujjhúzás kijavíthatja a deformitást. Néhány sebészeti beavatkozást a kézspecialista jelezhet, ha az ujj hajlító kontraktúrája nagyobb, mint 30 °. A műtéti eljárások minden esettől külön-külön függenek, de ennek a különbségnek a korrigálására ínkivágások és transzferek hajthatók végre. Bár korrekció elérhető, a maradék hajlítás kockázata mindig fennáll.

A klinodaktika az ötödik (kis) ujj görbülését jelenti a negyedik (gyűrűs) ujj felé. Ez a különbség az ötödik ujj hibásan formált csontja miatt következik be. Ez a kisebb különbség megtalálható egy teljesen normális gyermeknél, de a Down- és Klinefelter-szindrómás betegeknél is gyakori megállapítás. Ez a különbség nem igényel semmilyen kezelést, az ujj és a kéz működése normális.

Veleszületett ravasz ujj

A kiváltó ujj arra a különbségre utal, amelyben a számjegy, szinte kizárólag a hüvelykujj gyermekeknél, meghajlítva és kinyújtva rögzül vagy megakad. Nyilvánvalóan ez egy olyan állapot, amely a születés után alakul ki, és 1 éves korában 1000 élveszületésenként 3,3-ban van jelen. Az esetek egyharmadában az állapot bilaterálisan is fennállhat.

Az ín, amely lehetővé teszi a hüvelykujj hajlítását, átcsúszik egy tárcsán, mielőtt az ujj hegyéig érne. Amikor az egyik tárcsa (A1) túl szoros vagy az ín megduzzad, a mozgás nem sima, és az ín elkezd reteszelődni vagy megfogni a pályáját. A tünetek eljuthatnak odáig, hogy a hüvelykujj teljesen lezáruljon és kontraktúrák alakulhassanak ki, gyakran egy csomó (Notta-csomó) tapintható az ujj tövében.

A kézsebészeknek korán értékelniük kell ezt az állapotot a gyors kezelés megkezdése és a kontraktúrák elkerülése érdekében. A betegek 30% -ánál a kiváltó ujj spontán helyreáll. Általában a bemutatás korától függően a kezelés megváltozik, általában egy és három éves kor közötti műtétet fontolgatnak, ha az állapot még mindig fennáll.

A műtéti beavatkozás, amikor jelzik, abból áll, hogy kinyitja a szíjtárcsát, amely az ín szoros áthaladását okozza. Ehhez általában egy kis bemetszésre van szükség az ujj tövén; a gyereket egy héten át puha kötéssel rögzítik, majd visszatérnek a szokásos tevékenységekhez. A kiújulás kockázata minimális, de a megfelelő műtéti technika fontos az ujj és a szíjtárcsa fontos idegeivel való szoros kapcsolat miatt.

Aplasias/Duplications/Hypoplasias

A központunkban kezelt gyakori különbségek további példái a duplikációk, az aplasiák és a hypoplasiák. Mindezek a veleszületett különbségek a kéz genetikai fejlődése során fellépő hibákból erednek. A kézsebészek aktívan részt vehetnek, elmagyarázhatják, kezelhetik és tanácsadhatják a szülőket, amikor ilyen stresszes események bekövetkeznek. A hiányokat (aplasiákat) szintenként írják le, mint az améliában (hiányzó végtag) és az adactylyban (hiányzó számjegy (ek). Egy másik fontos hiányosság akkor következik be, amikor a kéz központi része hiányzik. Gyakran kezelés nélkül működőképes, kozmetikai szempontokat kell figyelembe venni, és továbbképzett kézsebészek által végzett sebészeti beavatkozásokkal javítható. A duplikációk és a hipoplazia (aljnövényzet) szintén kezelést igényelhetnek. A funkció javítása vagy az esztétikai megjelenés javítása érdekében a kézsebészekkel kell konzultálni a legjobb eredmények elérése érdekében.