A BMI kóros elhízásának tagadása

A közelmúltban megtagadták a fizetőktől a BMI> 40/kóros elhízás másodlagos diagnosztizálását műtéti betegeknél. Rendelkezünk az orvos dokumentációjával és a kapcsolódó diagnózissal, azonban a fizető fél tagadja, ha azt állítja, hogy nem felel meg a másodlagos dx-ként történő kódolás kritériumainak, azaz a fokozott ellátás/monitorozás kezelését támogató dokumentáció stb. Végtelenül fellebbeztünk a kódoló klinikánál útmutató ennek a diagnózisnak a kódolásához, azonban mindet megtagadták, és a pénz megtérült.
Szeretné tudni, hogy mások is átesnek-e hasonló ellenőrzésen, és hogyan kezeli Ön ezt. Azon dolgozunk, hogy ezt kezeljük a kezelőfelületen, és oktatjuk a szolgáltatókat, hogy segítsenek bennünket az információk rögzítésében, hogy támogassák azokat, akárcsak bármely más diagnózist. Attól tartok, hogy a betegpopulációnkra vonatkozó fontos statisztikai információk befogadásának elmulasztása a költségtérítésen kívül sok szempontból hatással lesz adatainkra.

Hozzászólások

Azta. Soha nem kérdeztek minket ezekkel kapcsolatban. CML fizetők/CMS?

Cari Merlina RN, BSN
Klinikai dokumentáció fejlesztési szakember
Bevételi ciklus
Yampa Valley Medical Center
970,871,2425
f.970.875.2796
[email protected]

Mit szólnál ahhoz, ha cikket küldenél nekik arról, hogy a kóros elhízás hogyan befolyásolja az egészségedet?

Vanessa Falkoff RN
Klinikai dokumentáció fejlesztési koordinátor
University of Southern Nevada
1800 W Charleston Blvd
Las Vegas, NV
[email protected]
iroda 702-383-7322

"Úgy gondolom, hogy a kóros elhízás" mindig "jelenthető, mivel annyi problémát okoz a klinikai személyzet számára az adagolás, a radiológiai vizsgálatok, a bőr értékelése és így tovább. Lásd az itt található információkat:"

Az elhízás klinikai jelentősége
Kódoló Klinika, 2011. harmadik negyedév Oldalak: 3-4 Hatályosak a kibocsátásokkal: 2011. szeptember 23

Kérdés:
Ha a szolgáltató az elhízást vagy a kóros elhízást csak az anamnézisben és a fizikai és/vagy a mentesítési összefoglalóban dokumentálja, anélkül, hogy bármilyen további dokumentáció állna rendelkezésre az állapot klinikai jelentőségének alátámasztására, kódolható-e? Nincs más dokumentáció, amely alátámasztaná a klinikai jelentőséget, például értékelés, kezelés, fokozott monitorozás vagy fokozott ápolás stb.

Válasz:
A túlsúlyos, elhízott vagy kórosan elhízott személyek fokozottan veszélyeztetettek bizonyos betegségekben, a normál testsúlyúakhoz képest. Ezért ezek a feltételek mindig klinikailag jelentősek és jelenthetők, ha a szolgáltató dokumentálja. Ezenkívül a testtömeg-index (BMI) kód megfelel az klinikai jelentőség követelményének, ha az elhízást dokumentálják. A krónikus állapotok kódolásával kapcsolatos további információkért lásd: Coding Clinic, 2007. harmadik negyedév, 13–14. Oldal.

Feltételezem, hogy hivatkozott erre a Kódoló Klinikára, amely egyértelműen kimondja, hogy az elhízás MINDIG jelenthető. Időszak.

Paul Evans, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS

Menedzser, regionális klinikai dokumentáció

Sutter West Bay

633 Folsom St., 7. emelet, Iroda 7-044

San Francisco, CA 94107

Mi a helyzet a szükséges speciális ágyakkal és a megnövekedett ápolási gondozással? Sok emlékem van arról, hogy több alkalmazottra van szükségem ahhoz, hogy valami olyasmit tegyek, mint a beteg megfordítása.

Sok folyamatos aggodalom részemről, hogy a különböző felek nyilvánvalóan úgy döntöttek, hogy nem tartják be a hivatalos iránymutatásokat annak érdekében, hogy megfeleljenek a napirendeknek.

Paul Evans, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS

Menedzser, regionális klinikai dokumentáció
Sutter West Bay
633 Folsom St., 7. emelet, Iroda 7-044
San Francisco, CA 94107

Teljesen! Gondoskodtam a gyomor utáni megkerülésekről a SICU-ban, és a 2 óránként szükséges "testek" mennyiségére, ha nem több az esztergálásra stb. $$$$$$$$$$$$$$$$$$

Cari Merlina RN, BSN
Klinikai dokumentáció fejlesztési szakember
Bevételi ciklus
Yampa Valley Medical Center
970,871,2425
f.970.875.2796
[email protected]

Fokozott ápolás. a bőrfekély kialakulására való hajlam, a teljes vizsga elvégzésének nehézsége, az adagolás MD-vel történő módosítása, valamint a belső helyekről egyértelmű áttekintés megszerzése nehézség a különféle radiológiai vizsgálatok során, csak néhány oka annak, hogy az elhízás mindig hatással van jelentési célokra.

Nagyon nyilvánvaló, hogy ez jelentendő - továbbra is aggasztónak tartom, hogy az emberek úgy tűnik, hogy figyelmen kívül hagyják vagy alkalmazzák a Coding Clinic-ben kiadott „szelektív” tanácsokat, amelyek a „Bibliánk”, mindenkit alkalmaznak, beleértve a biztosító társaságokat is. Anekdotikusan elmondhatom, hogy amikor felhívtam ilyen harmadik feleket, és megbeszéltem a kódolás és a megfelelés alapvető fogalmait, rosszul voltak tájékozottak.

Kérem, versenyezzen. Elviszem ALJ-hoz.

Paul Evans, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS

Menedzser, regionális klinikai dokumentáció
Sutter West Bay
633 Folsom St., 7. emelet, Iroda 7-044
San Francisco, CA 94107
Cell: 415.412.9421

A „Kódoló klinikát” idéző elutasítások esetén ügyeljen az alábbi szövegrészekre, az 1–10.

Kiemelésként kiemelve: "Az ICD-10-CM diagnosztikai kódok kiosztásakor az ezen irányelvek betartására az egészségbiztosítás hordozhatóságáról és elszámoltathatóságáról szóló törvény (HIPAA) rendelkezik

ICD-10-CM hivatalos irányelvek a kódoláshoz és a jelentésekhez

2016. FY Az elbeszélési változatok félkövér szövegben jelennek meg
A Medicare and Medicaid Services (CMS) és az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ (NCHS), az USA szövetségi kormányának Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumának (DHHS) két osztálya a következő irányelveket nyújtja a kódoláshoz és a jelentésekhez a Nemzetközi Osztályozás Betegségek, 10. felülvizsgálat, klinikai módosítás (ICD-10-CM). Ezeket az irányelveket kísérő dokumentumként kell használni az ICD-10-CM hivatalos változatának az NCHS weboldalán közzétett változatához. Az ICD-10-CM az Egyesült Államok által közzétett morbiditási osztályozás a diagnózisok és a látogatások okainak osztályozására minden egészségügyi intézményben. Az ICD-10-CM az ICD-10, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által közzétett statisztikai betegségosztályozáson alapul.

Ezeket az irányelveket jóváhagyta az ICD-10-CM Együttműködő Feleit alkotó négy szervezet: az American Hospital Association (AHA), az American Health Information Management Association (AHIMA), a CMS és az NCHS. Ezek az irányelvek olyan szabályrendszer, amelyet az ICD-10-CM hivatalos hivatalos egyezményeinek és utasításainak kíséretére és kiegészítésére fejlesztettek ki. Az osztályozás utasításai és konvenciói elsőbbséget élveznek az irányelvekkel szemben. Ezek az irányelvek az ICD-10-CM táblázatos listáján és ábécés indexében található kódolási és szekvenálási utasításokon alapulnak, de további utasításokat nyújtanak. Az ICD-10-CM diagnosztikai kódok kiosztásakor ezen irányelvek betartását az egészségbiztosítási hordozhatóságról és az elszámoltathatóságról szóló törvény (HIPAA) előírja. A diagnosztikai kódokat (táblázatos lista és ábécés index) a HIPAA keretében fogadták el az összes egészségügyi intézmény számára. Az egészségügyi szolgáltató és a kódoló közötti közös erőfeszítés elengedhetetlen a teljes és pontos dokumentáció, a kódkiosztás, valamint a diagnózisok és eljárások jelentésének elkészítése érdekében.

Paul Evans, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS

Menedzser, regionális klinikai dokumentáció
Sutter West Bay
633 Folsom St., 7. emelet, Iroda 7-044
San Francisco, CA 94107
Cell: 415.412.9421

Szia Dee, ugyanezt az okot kaptam néhány hete ugyanabban a tagadásban. Fellebbező levelem idézi kódoló klinikánkat (amint arról a korábbi megjegyzések beszámoltak), és bemutattam azt is, hogy bariatriás berendezéseket kell használni. Kaptam egy második levelet, amelyben helyt adtam a kód megtagadásának, és egy pénzvisszafizetési kérelmet (ez volt az egyetlen CC a nyilvántartásban). Elküldtem második (külső) fellebbezésre. Kíváncsi voltam, vajon másnak is vannak-e ugyanazok a problémái.