A bőrgyógyászok figyelmeztetnek arra, hogy az atópiás dermatitis az élelmiszer-allergiák erős előfutára

Az atópiás dermatitis, az ekcéma egyik leggyakoribb formája ebben a gyulladásos bőrbetegségek családjában, krónikus betegség, amelyet vörös, repedezett és viszkető bőr jellemez. Az egyre több bizonyíték arra utal, hogy az atópiás dermatitis az allergiás megbetegedések előfutára, nem pedig következménye. A bőrgyógyászok azt tanácsolják a csecsemők és kisgyermekek szüleinek, akiket ez a gyakori bőrbetegség érint, hogy tisztában legyenek a jövőbeli ételallergiák lehetőségével.

Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia (Akadémia) 69. éves találkozóján február 4-én felszólalva Jon M. Hanifin, a FAAD bőrgyógyász, a portlandi Oregon Egészségügyi és Tudományegyetem bőrgyógyász professzora megvitatta az atópiás dermatitis és az ételallergia közötti kapcsolatot, valamint az Országos Allergiai és Fertőző Betegségek Intézete (NIAID) által 2010 decemberében kiadott új élelmiszerallergia-irányelvek.

"Figyelembe véve, hogy a gyermekek 6-10 százaléka atópiás dermatitiszben szenved, és hogy ezen egyének legfeljebb egyharmada dokumentált ételallergiás lehet, ezeknek az ételallergiában érintett gyermekeknek a száma jelentős lehet" - mondta Dr. Hanifin. "A legtöbb esetben a betegek étkezési allergia előtt tapasztalják az atópiás dermatitist, ezért fontos, hogy a csecsemők és kisgyermekek szülei, akiket ez a bőrbetegség érint, tudatában legyenek az ételallergia kockázatának."

Dr. Hanifin és mások által nemrégiben végzett, ötéves, több központból álló vizsgálat három és 18 hónapos csecsemőknél azt mutatta, hogy az atópiás dermatitis enyhe eseteiben is a csecsemők nagyjából 15 százalékának volt meghatározott ételallergiája. Dr. Hanifin tovább kifejtette, hogy az atópiás dermatitisz súlyosabb eseteiben szenvedő betegeknél általában nagyobb az allergia kialakulása. Bár ez a tanulmány és mások megerősítik az atópiás dermatitis és az ételallergia közötti szoros összefüggést, az élelmiszerallergia megfelelő vizsgálata - amint azt az új irányelvek ajánlják - kritikus fontosságú annak eldöntésében, hogy létezik-e tényleges ételallergia.

Az új NIAID élelmiszerallergia-irányelvek egyértelműen meghatározzák az élelmiszerallergiát, mint káros egészségügyi eseményt, amely egy adott élelmiszer expozíciójának immunológiai reakciójából ered. Az ételallergia általában gyorsan (30 percen belül attól az időponttól kezdődik, amikor az ember ki van téve az ételnek) olyan bőrtünetekkel jár, mint a csalánkiütés és az ajkak viszketése. Súlyosabb reakciók lehetnek légzési, gyomor-bélrendszeri vagy anafilaxiás problémák, amelyek potenciálisan nagyon veszélyesek lehetnek.

Ezzel szemben az élelmiszerekkel való szenzibilizálás nem azonos az ételekkel szembeni allergiával. Pontosabban, az ételekkel szembeni allergiás érzékenységet specifikus IgE antitestek - amelyek a testtel érintkezésbe kerülő idegen fehérjék hatására előállított antitestek - jelenléte határozza meg a vérben, és vér- vagy bőrvizsgálatok igazolják.

Az ételallergia és az atópiás dermatitis összetett kapcsolatának megértése érdekében Dr. Hanifin megjegyezte, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő emberek nagyobb mennyiségű IgE-t termelnek, mint bármely más betegcsoport.

"Bőrgyógyászként nagyon korlátozó étrendű gyermekeket láttunk, akiknek több mint 20 pozitív bőr- vagy vérvizsgálata lehet - de ma már tudjuk, hogy a pozitív teszt nem allergia, hacsak ezt nem igazolja tényleges élelmiszer-kihívás" - mondta dr. Hanifin. "Időközben a gyermekek alultáplálkozhatnak, és számos más problémát tapasztalhatnak azzal, hogy nincsenek megfelelő tápanyagok az étrendjükben. Az a tény, hogy a gyermekek csak érzékenyek lehetnek az ételek iránt, de úgy kezelik őket, mintha ételallergiában szenvednének. Reméljük, hogy ezek az új irányelvek segítenek tisztázni ezeket a téves információkat és biztosítani a megfelelő diagnózist. "

Az új irányelvek szerint ajánlott, hogy "... 5 évesnél fiatalabb, mérsékelt vagy súlyos atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeket vegyenek figyelembe a tej, tojás, mogyoró, búza és szója ételallergiájának értékelésénél, ha az alábbi feltételek közül legalább az egyik fennáll. találkozott:

Az optimális kezelés és a helyi terápia ellenére a gyermek tartósan atópiás dermatitiszben szenved.
A gyermeknek megbízható előzményei vannak azonnali reakcióval egy adott étel elfogyasztása után. "

Dr. Hanifin tovább kifejtette, hogy a múltban a pozitív vérvizsgálatokat és a bőrteszteket összetévesztették ételallergiával, mert ezek IgE antitestek jelenlétére utalnak - amelyek magasabbak atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél. "Azonban ezek az antitestek nem diagnosztizálhatók, és az ételallergia diagnosztizálásának egyetlen módja az erős kórtörténet vagy a kihívás - ahol etetik a betegeket a tesztekkel jelzett ételekkel, és megnézik, hogy azonnal reagálnak-e rá" - mondta. Dr. Hanifin. "Ezt egy orvosi rendelőben végzik, a kérdéses étel kis adagokban történő felhasználásával és növelve annak mennyiségét, amíg allergiás reakció nem következik be vagy nem következik be. Általában a szülő pontosan meghatározhatja, hogy a gyermeknek valóban van-e ételallergiája, mert az allergiás reakció megjelenik. olyan gyorsan, ajakduzzanattal vagy csalánkiütéssel, ami teljesen különbözik az egyszerűen élelmiszer-intoleranciától. "

Az atópiás dermatitis genetikai alapjait vizsgáló legújabb kutatások kimutatták, hogy ez a krónikus bőrbetegség valószínűleg a bőr külső védőrétegének - az epidermális gátnak nevezett - hibájához kapcsolódik, amely lehetővé teszi az irritáló anyagok, mikrobák és allergének (például élelmiszer) behatolását. káros hatásokat okozhatnak. Mivel az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek bőrgátja sérült és nyitott a fehérjék felszívására, lehetővé teszi bizonyos élelmiszerek szenzibilizációját, ami pozitív bőr- vagy vérvizsgálatot eredményez.

Míg az új irányelvek meghatározzák az ételallergia megfelelő értékelésének és kezelésének protokollját, Dr. Hanifin kifejtette, hogy egy másik izgalmas kutatási terület azt vizsgálja, hogy az ételek visszatartása több allergiához vezet-e, mint a kisgyermekek korlátlan étrendje. Ez jövőben betekintést nyújthat az ételallergiák megelőzésének lehetséges módjaiba.

Például Dr. Hanifin elmagyarázta, hogy tanulmányok kimutatták, hogy Izraelben a gyermekek ritkán kapnak földimogyoró-allergiát, ami annak tulajdonítható, hogy a földimogyoró-fehérjéket cumikban használják az adott országban. Az Egyesült Államokban és Európában, ahol a földimogyoró-allergia gyakoribb, a csecsemők általában csak kisgyermek korukban vannak kitéve ennek az ételnek - amikor a legtöbb földimogyoró-allergiát észreveszik.

"Egyesek azt gondolják, hogy az ételek visszatartása valójában több allergiát okozhat, és hogy a korlátozás nélküli étrend segíthet a csecsemőknek az olyan ételekkel szembeni tolerálásában, amelyek később életük során problémát okozhatnak" - mondta Dr. Hanifin. "Az országban folyó, orális immunterápiával végzett vizsgálatok - amelyek során kis mennyiségű ételt etetnek a gyerekekkel az esetleges ételallergia korrigálása érdekében - ígéretesnek tűnnek, és a bőrgyógyászok remélik, hogy felfedezhetjük, hogyan lehet a jövőben megakadályozni az ételallergiákat, miközben továbbra is biztosítjuk az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek sikeres kezelése. "