A CDC-vizsgálat nyugtalanító eredménye: A galandférgek rákos sejteket továbbíthatnak az emberekre

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ tudósai egy rejtélyes és nyugtalanító új rákszerű állapotot azonosítottak egy 41 éves férfiban, akiről úgy gondolják, hogy egy gyakori gyomorhiba miatt betegedett meg.

eredménye

Az eset - a rákos sejtek első ismert átvitele parazitától emberig - egy kolumbiai HIV-beteget érint, akinek több, nagy daganata alakult ki testének különböző részein. A helyi orvosok biopsziával vizsgálták ezeket a daganatokat, és megállapították, hogy a sejtek rákos sejtként működnek romboló hatásukban, de más szempontból furcsák. Egyrészt körülbelül tízszer kisebbek voltak, mint a normál emberi rákos sejtek. Az orvosok segítségért fordultak a CDC-hez.

Atis Muehlenbachs, a megmagyarázhatatlan rejtélybetegségeket és haláleseteket vizsgáló külön egység ügynökségi patológusa nem volt biztos abban, hogy mit kezdjen a sejtmintákkal, amikor ő és csapata 2013-ban megkapta őket. A sejtek növekedési mintázata rákszerű volt, észrevették, túlzsúfoltsággal és magas szaporodási sebességgel. De a sejtek összeolvadtak, ami ritka az emberi sejtekben.

Az egyik korai elmélet, Muehlenbachs szerint egy szerdai interjúban az volt, hogy ezek egy új típusú fertőző organizmusok lehetnek. De több tucat teszt elvégzése után a csapat felfedezte, hogy a sejtek egy törpe galandféreg, a Hymenolepis nana DNS-töredékeit tartalmazzák. Ezt az elemzést a londoni Természettudományi Múzeum kutatója és galandféreg-szakértő ellenőrizte.

"Az első hónapokban arra voltunk kíváncsiak, hogy ez egy furcsa emberi rák, vagy valami szokatlan, furcsa kialakuló protozoa-amőba-szerű fertőzés" - emlékeztetett. "Ezeknek a sejteknek a felfedezése galandféreg DNS-sel nagy meglepetés volt - nagyon nagy meglepetés."

A CDC kutatói, akik szerdán tették közzé eredményeiket a New England Journal of Medicine-ben, most azt gondolják, hogy a kolumbiai férfi néhány mikroszkopikus galandféreg-tojást emésztett be, valószínűleg az egér ürülékével, rovarokkal vagy emberi ürülékkel szennyezett ételekben. A férfi sérült immunrendszere miatt a galandférgek gyorsan szaporodtak a gyomor-bél traktusában, és a sejtek behatoltak testének más részeibe. Nem világos, hogy a galandféreg-petesejtek mutattak-e rákszerű tulajdonságokat, mielőtt beléptek volna a férfi testébe, vagy a parazita és teste közötti valamilyen kölcsönhatás ezután rákossá vált-e.

"Ez az első alkalom, hogy parazitákból származó ráksejteket terjedünk el egy egyeden belül" - mondta Muehlenbachs. "Ez egy nagyon szokatlan, nagyon egyedi betegség."

Az esettanulmány számos okból aggasztó.

Tudjuk, hogy sok élőlény, például a különféle tengeri állatok fogékonyak a rákra, míg mások, mint az elefántok, szinte immunisak rá. De mindeddig a tudósok nem hitték abban, hogy bármely emberi parazita hordozhatja a rákos sejteket vagy átviheti azokat az emberekre.

Azt is tudtuk, hogy bizonyos parazitafertőzések nagyobb kockázatot jelenthetnek az embereknek a specifikus rákos megbetegedésekben - például az epevezeték rákjaira szánt laposférgek vagy a hólyagrák esetében a schistosoma haematobium nevű folyami lények az American Cancer Society szerint. De az ok teljesen más volt, nevezetesen egy hiperimmun válasz, amely gyengítheti az egyént.

A rákos sejtek galandférgekben való jelenléte szintén számos kérdést vet fel azzal kapcsolatban, hogy a mutáns sejtek honnan származnak - valamiből a környezetben? - és hogy más olyan élőlények élnek-e bennük vagy azokon, amelyek képesek ráksejteket továbbítani. Az elmúlt években sok tudós hangsúlyozta, hogy az emberi test ökoszisztémája csak 10, de 90 százalék mikrobiális sejtből áll.

"Nem hittük, hogy az emberi parazita sejtjei rosszindulatúvá válhatnak, majd behatolhatnak az emberi szövetekbe. ... Csak nagyon szokatlan, hogy a parazita sejtjei rákosak lettek az emberben, majd behatoltak az emberi szövetekbe" - Bobbi Pritt, a klinikai parazitológia igazgatója a Mayo Klinikán, mondta egy interjúban.

Mégis van értelme annak, hogy a galandférgek a ráknak is kiszolgáltatottak legyenek, mondta Pritt, mivel "minden élő állatot olyan sejtek alkotnak, amelyek osztódnak és rákká válhatnak".

A rák általában nem tekinthető átvihető betegségnek, bár nagyon ritkán fordultak elő olyan esetek, amikor a terhesség alatt az emberek szervátültetésen keresztül, vagy az anyától a magzatig terjedtek rosszindulatú sejteket más embereknek. Vannak olyan állatfajok is - például tasmaniai ördögök és házi kutyák -, amelyekről ismert, hogy populációikban fertőző rákos sejtek keringenek. A CDC nem gondolja, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a galandféreg rákos sejtek közvetlenül egyik emberről a másikra terjedjenek.

Nem világos, hogy az ilyen galandféreg-megbetegedések mennyire gyakoriak az emberekben, de a Pritt-hez hasonló szakértők valószínűnek tartják, hogy több eset van ott: "A H. nana nagyon gyakori galandféreg-fertőzés az emberekben, és ezért azt várnám, hogy a leírt esethez hasonló egyéb esetek, amelyeket hibásan diagnosztizáltak vagy nem fedeztek fel. "

Matthew B. Laurens, a Marylandi Egyetem Orvostudományi Egyetemének fertőző betegségekre szakosodott docense elmondta, hogy az eredmények kiemelik a rák diagnózisának és az adatgyűjtés megerősítésének szükségességét a fejlődő országokban.

"Csak megkarcolhatnánk valaminek a felületét, ami nagyon fontos lehet" - mondta Laurens.

Peter D. Olson, a londoni Természettudományi Múzeum kutatója, aki segített a CDC-nek az eredmények értelmezésében, elmondta, hogy a megállapítás "hatalmas előrelépést jelent tudásunkban, és kérdéseket vet fel a sejtek rákká válásának körülményeivel kapcsolatban".

A kolumbiai férfi a szülővárosában, Medellinben lévő Pápai Bolivári Egyetem kutatóinak figyelmére hívta fel a figyelmet, amikor fáradtság, láz, köhögés és fogyás miatt keresett ellátást.

A beteg legalább hét éve élt HIV-vel, és nem tartotta be a terápiát. A CT-vizsgálat a nyakában, a nyirokcsomókban, a tüdőben és a májban 0,4-4,4 centiméteres méretű daganatokat mutatott. A székletminták galandférgeket mutattak a testében.

A galandféreg-fertőzések világszerte nagyon gyakoriak, különösen a fejlődő országokban, és becslések szerint egy időben 75 millió ember fertőzött H. nana-val. A legtöbb nem mutat tüneteket és gyorsan kitisztítja a parazitákat. De a károsodott immunrendszerű embereknél a galandférgek hajlamosak fejlődni, és évekig gazdájukban élhetnek.

Mire a CDC kutatói rájöttek, mi történik, a férfi állapota romlott, és kórházi gondozásban volt. 72 óra múlva halt meg, mindenféle kezelési lehetőség nélkül. Hivatalos halálának oka a HIV/AIDS volt, gyengült állapotához a rák is hozzájárult.

Muehlenbachs szerint a további tanulmányokat korlátozta a beteg halála és az a tény, hogy a kutatók nem tudták a galandféreg rákos sejtjeit növeszteni a laboratóriumban.

Muehlenbachs elmondta, hogy nem biztos abban, hogy a kezelések jelenlegi arzenálja segíthetett volna a férfi daganatok természeténél fogva. Szerinte a galandféreg-fertőzés kezelésére szolgáló hagyományos gyógyszerek - amelyek az egész szervezetet a lárva szakaszában célozzák meg - nem biztos, hogy hatékonyak lettek a galandféreg rákos sejtek ellen, és az sem világos, hogy a normál emberi rákos sejtek kemoterápiája segíthette-e a daganatok visszaszorítását.

Valójában a patológus óvatosságra int, hogy a kolumbiai betegséget "ráknak" nevezze, mivel ezek a sejtek különböztek a normál emberi rákos sejtektől, annak ellenére, hogy hasonlóan viselkedtek. Ehelyett Muehlenbachs "parazita eredetű rákfertőzésnek nevezte, amely rákszerű betegséget okoz".

Azt mondta, hogy a CDC-vizsgálat megállapításai annyira váratlanok, hogy hiányzik a pontos terminológia a leírásához: "Mondhatod, hogy egy féregnek rákja van? Ez egy filozófiai kérdés, hogyan definiálod ezt."

Bár szerinte ritka az ilyen típusú eset, senki sem tudja biztosan. Muehlenbachs szerint további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a galandférgekre korlátozódik-e, vagy a helyzet rosszabb-e - hogy vannak olyan "alapul szolgáló biológiai jelenségek", amelyek oda vezethetnek, hogy más lényekben olyan fertőző rákos sejtek fejlődnek ki, amelyek továbbjuthatnak az embereken.