10 tény a choledocholithiasisban

1 Mi a choledocholithiasis?

A choledocholithiasis olyan állapot, amelyet epekő jelenléte jellemez az epevezetékben. Az epevezeték egy kis cső, amely az epét szállítja a bél és az epehólyag között. Az esetek többségében epekövek szoktak kialakulni az epehólyagban. Amikor az epevezetékben fordulnak elő, ez choledocholithiasishoz vezet. Az epekövek mérete a rendkívül aprótól az azonos méretű golflabdákig terjedhet. Az ilyen állapotú emberek testében egy, kettő vagy akár több száz kő lenne. [1]

ténye

2 típusú choledocholithiasis

Legfeljebb 10 féle choledocholithiasis és tíz altípus létezik, amelyeknek tünetei és okai lehetnek. A három fő típus a következőket tartalmazza:

Ezt a típust sárga vagy zöld szín jellemzi. Gyakran képződnek az epehólyag belsejében, mielőtt az epevezetékbe utaznának, és általában koleszterinből állnak. A koleszterin epekövek a leggyakoribb formák sok fejlett országban.

Ez a típus általában barna színű. Jellemzően az epevezetékben, különösen a közös epevezetékben képződnek. Az pigment epekövek bilirubinból állnak.

Ez a típus 2 vagy több elem kombinációja, például cisztin, fehérje, foszfát és kalcium.

Ezenkívül a choledocholithiasis felosztható maradék epekövekre, amelyek a kolecisztektómia után maradnak vissza, és visszatérő epekövekre, amelyek eltávolítás után folyamatosan fejlődnek. [2]

A choledocholithiasis 3 oka

A choledocholithiasis oka a típustól függően változhat.

A koleszterin epekövek a leggyakoribb formák. Akkor keletkeznek, ha az epe túl sok bilirubint, túl sok koleszterint vagy nem elegendő epesót tartalmaz. Egy másik lehetséges ok az, amikor az epehólyag nem ürül ki elég gyakran vagy teljesen.

A pigment epekövek pontos oka még mindig nem világos. A kockázat azonban általában magasabb epeutak fertőzésében, májcirrózisában, valamint örökletes vérproblémákban szenvednek, amelyek a májat arra kényszerítik, hogy felesleges bilirubint termeljenek. [3]

A choledocholithiasis 4 tünete

A koledocholithiasisban szenvedők néhány hónapig vagy évig nem tapasztalhatnak tüneteket. De amikor az epekövek megnőnek és elzárják a csatornát, akkor sok egészségügyi problémája lenne. Jellemző jelek: sárgaság vagy a szem és a bőr sárgulása, agyag színű széklet, hányás, hányinger, étvágytalanság, láz vagy hasi fájdalom, különösen a felső vagy a jobb felső középső részen. Az epevezeték fájdalma rendszertelen vagy tartós lenne. Időtől függően enyhe és súlyos lenne. Bizonyos esetekben fertőzés fordulhat elő, ha az epekövek beszorulnak az epevezetékbe. Ha nem kezelik, halálos szövődményekhez vezethet. [4]

5 Kockázati tényezők

Azok az emberek, akiknek az anamnézisében epehólyag-problémák vagy epekövek szerepelnek, nagyobb kockázatot jelenthetnek a choledocholithiasis kialakulásában. Még akkor is fennáll a kockázat, amikor eltávolították az epehólyagokat. További kockázati tényezők a terhesség, a fizikai aktivitás hiánya, a hirtelen fogyás, az elhúzódó böjt, az elhízás és a magas zsírtartalmú, magas kalóriatartalmú vagy alacsony rosttartalmú étrend. E kockázati tényezők csökkentése érdekében beállíthatja életmódját. Néhány genetikai tényező, amelyet nem lehet módosítani, az életkor, a nem, a családtörténet és az etnikum. [5]

6 Choledocholithiasis diagnózis

A koledocholithiasis diagnosztizálásához orvosa a következő tesztek egyikét javasolja:

- CT vizsgálat a hasi területen

- Transabdominális ultrahang: Ez az eljárás nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a hasnyálmirigy, a vesék, a lép, az epehólyag és a máj ellenőrzésére.

- Endoszkópos retrográd kolangiográfia: Segíthet a daganatok, kövek vagy beszűkült epevezetékek felderítésében.

- Endoszkópos ultrahang: Az orvos ultrahang szondát helyez a molyra, hogy megvizsgálja az emésztőrendszert.

- Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia: Ezt meg lehet tenni a hasnyálmirigy-csatornában, az epevezetékekben vagy az epehólyagban.

Ezenkívül a következő vizsgálatok egyikét el lehet végezni a hasnyálmirigy és a máj működésének vagy a fertőzés jeleinek ellenőrzésére: bilirubin, májfunkciós teszt, hasnyálmirigy enzimek és teljes vérkép. [6]

A choledocholithiasis 7 lehetséges szövődménye

A choledocholithiasis bizonyos szövődményekhez vezetne az elzáródott csatornák és az epekövek miatt. Ide tartoznak a máj vagy az epehólyag gyulladása, bakteriális fertőzés, hasnyálmirigy-gyulladás, epekő-hasnyálmirigy-gyulladás és egyes szervek, például a máj, az epevezeték vagy az epehólyag károsodása. Ha nem kezelik, ezek a szövődmények végzetesek lehetnek. Ezért fontos, hogy mielőbb konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával a korai kezelések érdekében. [7]

8 Choledocholithiasis kezelési lehetőségei

A choledocholithiasis kezelésének fő célja az epevezeték elzáródásának csökkentése. A gyakori lehetőségek közé tartozik a kő kivonása, a kövek töredezése, a kövek vagy az epehólyag eltávolítása vagy az epe sztentelése. Az epeúti endoszkópos sphincterotomia vagy BES a leggyakoribb kezelés. Ezen eljárás során orvosa eszközt helyez be az epevezetékbe a kövek kivonására. Ha ez a módszer nem működik, akkor a litotripszia javasolt. Célja a kövek széttöredezése, hogy azok könnyen áthaladjanak vagy megfoghassák őket.

Azokat, akiknek epeköve van az epehólyagban és az epevezetékben, az epehólyag eltávolításával kezelnék. Ennek az eljárásnak az lehet, hogy az orvosnak meg kell vizsgálnia az epevezetéket a fennmaradó epekövek tekintetében. Ha lehetetlen teljesen eltávolítani a köveket, orvosa apró csöveket, ún. Biliaris sztenteket helyez el az átjáró megnyitásához. Segíthetnek a megfelelő vízelvezetésben és megelőzhetik a koledocholithiasis problémáit a jövőben. Ezek a sztentek hasznosak lehetnek a fertőzések megelőzésében is. [8]

9 Megelőzés

Ha choledocholithiasisban szenved, a kezelés megismétlődésének kockázata a jövőben magas lehet. Ez még akkor is igaz, ha eltávolítják az epehólyagot. Néhány életmódbeli módosítást végezhet bizonyos kockázati tényezők csökkentése érdekében, például a telített zsírok csökkentése és a rosttartalom növelése az étrendben, a rendszeresebb edzés, valamint az egészséges testsúly megőrzése. [9]

10 Hosszú távú kilátások

Tanulmányok kimutatták, hogy a koledocholithiasis néhány embernél visszatér az első előfordulást követő 15 éves periódus alatt. Bizonyos esetekben maradnának a korábbi epizódból. Ezért fontos a rendszeres állapotfelmérés e kövek korai felismerése érdekében. Ha bármilyen szokatlan vagy tartós jelet észlel, mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát a lehető leghamarabb a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében. [10]