A Crohn-betegség kizárási étrendje gyermekeknél jól tolerálható

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

SAN DIEGO - A Crohn-kórt kizáró étrend az emésztőrendszeri héten bemutatott adatok szerint hatékony és jól tolerálható, első vonalbeli terápia volt enyhe vagy közepesen súlyos Crohn-betegségben szenvedő gyermekek számára.

"Újonnan rendelkezésre álló adatok mutatják be a környezet és különösen az étrend erős hatását, ami megmagyarázza a CD előfordulásának számos nyugati országban való növekedését." Johan Emiel Van Limbergen, MD, PhD, a kanadai IWK Egészségügyi Központ munkatársa, mondta előadásában. "Az étrend emellett lehetőséget kínál a kockázat potenciális módosítására és a betegség kezelésére az étrend megváltoztatásával."

A CD kizárási étrend (CDED) egy teljes értékű étrend, exkluzív enterális táplálkozással (EEN) kombinálva, amelynek célja a tápláléknak való kitettség csökkentése olyan élelmiszerek számára, amelyek negatívan befolyásolhatják a mikrobiómát, a bélsorompót és a veleszületett immunitást.

Joel R. Rosh, MD, FAAP, FACG, AGAF

Felismertük, hogy a diéta szerepet játszik a Crohn-kór etiológiájában. Valószínűleg a legjobb jelzésünk erről az exkluzív enterális táplálkozás (EEN) jól közzétett tapasztalata, ahol az étrend csak tápszerekre korlátozódik, szilárd táplálék nélkül. Kimutatták, hogy az EEN szteroidmentes klinikai remissziót vált ki, sőt bizonyítékok vannak a nyálkahártya gyógyulására az EEN segítségével.

Ugyanakkor azt is felismerjük, hogy nagyon nehéz étrend betartani, főleg karbantartási stratégiában, mivel a legtöbb ember inkább ételt fogyasztana. Még akkor is, ha a betegek 6-8 hétig képesek megfelelni az exkluzív enterális táplálkozási étrendnek, kevés hosszú távú eredmény adódik az ilyen terápia folytatásának nehézségei miatt.

Az EEN tapasztalatai felkeltették az érdeklődést egy olyan kirekesztő diéta kidolgozása iránt, amely hasonló eredményeket érhet el. Az alapkoncepció az, hogy az EEN a bél mikrobiomjának megváltoztatásával működik, és ezért megfogalmazható-e kizárásos étrend ugyanezen hatás elérése érdekében? Jelenleg felismerjük, hogy a Crohn-betegség krónikus gyulladását a gazda immunrendszere és a bél mikrobioma kölcsönhatása révén modulálják. A leghatékonyabb terápiáink többsége jelenleg az egyenlet immunrendszeri oldalára összpontosul. Ha képesek lennénk étrenddel megváltoztatni a bél mikrobiomját, és ezáltal diétán keresztül befolyásolnánk a gyulladásos folyamatot, képesek vagyunk-e hatékonyan kiváltani és fenntartani a remissziót a Crohn-betegségben?

Ezek a kutatók pontosan ezt a kérdést vizsgálták a gyermekkori Crohn-betegségben, egy Crohn-betegség kizárási étrendet (CDED) alkalmazva, amely egy teljes táplálkozású étrend, amely kizár különféle szereket, köztük főleg tartósítószereket és emulgeálószereket, és összehasonlítottak egy vizsgálati csoportot, amelyik a kalóriát CDED-rel a másik felével képlettel (Modulen; Nestle Health Science) egy egyedüli Modulen-del indukált kohorszhoz. A tanulmány végpontjai a klinikai eredményeket és az étrend megfelelőségét tartalmazták.

A kutatók nem meglepő módon azt találták, hogy a CDED-betegeknél nagyobb volt a tolerancia.

Nevezetesen a kutatók viszonylag magas arányú kortikoszteroid-mentes remissziót találtak (75% a CDED-karban, 59% az csak EEN-karban).

Valami, amit el kell venni ebből a tanulmányból, az az, hogy a kutatók a tartós remissziót vizsgálták a 12. héten, így indukciós terápiaként ez nagyon jól működött.

De ez a tanulmány nem a karbantartást vizsgálta.

Ezenkívül az összes beteget felsorolták enyhe vagy közepesen súlyos Crohn-betegségben szenvedőknek, és a diagnózistól számított 3 éven belül voltak, így valószínűleg ezek közül sok olyan beteg volt, aki remisszióból esett ki, és nem feltétlenül diagnosztizálták őket újonnan, mivel tudjuk, hogy a többség - valószínűleg a Crohn-kórban szenvedő gyermekek több mint 80% -a közepesen súlyos vagy súlyos a diagnózis felállításakor. Tehát ez a diéta a közepesen súlyos vagy súlyos beteg számára működik-e, akivel gyakran találkoznak a diagnózis felállításakor, vagy ez a terápia a kortikoszteroidokhoz való visszatérés alternatívájaként a válasz elvesztése esetén? Nyilván nem ez az utolsó, amit hallani fogunk a CDED-ről, és ez továbbra is nagyon izgalmas területe a klinikai és a transzlációs kutatásnak.