Cochrane

A csak progesztint tartalmazó fogamzásgátlók (POC) olyan nőknél alkalmazhatók, akik nem vagy nem szabad bevenniük az ösztrogén hormont. Sok POC hosszú hatású, olcsóbb, mint néhány más módszer, és jól működik a terhesség megelőzésében. Vannak, akik attól tartanak, hogy a súlygyarapodás ezeknek a fogamzásgátló módszereknek a mellékhatása. A súlygyarapodással kapcsolatos aggodalom megakadályozhatja a nőket abban, hogy ezeket a módszereket alkalmazzák. Továbbá néhány nő korán abbahagyhatja a fogamzásgátló alkalmazását, ami nem tervezett terhességhez vezethet. Megvizsgáltuk a POC-kat és a testtömeg változását.

2016. augusztus 4-ig számítógépes kereséseket végeztünk egy POC vizsgálatára egy másik fogamzásgátló módszerrel összehasonlítva, vagy nem használtunk fogamzásgátlót. Az első felülvizsgálat céljából írtunk a nyomozóknak, hogy találjanak más kísérleteket. A hangsúly a testtömeg változásán vagy a sovány vagy zsír tömeg más testméretén volt.

A frissítés hat új tanulmányával 22 tanulmányunk van, amelyekben 11 450 nő vett részt. Az összehasonlított csoportok 15 vizsgálatban nem különböztek sokat a testsúly változása vagy más testméretek tekintetében. Öt mérsékelt vagy alacsony minőségű eredménnyel végzett vizsgálat különbséget mutatott a vizsgálati csoportok között. Három tanulmány kimutatta a különbségeket az injektálható „depo” felhasználói és a nem hormonális módszer között. A Depo-felhasználók két tanulmányban nagyobb súlygyarapodást mutattak. A harmadik vizsgálatban a serdülőknél nagyobb volt a testzsír növekedés (%) és a sovány testtömeg csökkenés (%). Két tanulmány azt mutatta, hogy a hormonális intrauterin fogamzásgátlók felhasználói nagyobb testzsír-növekedést (%) mutatnak, szemben a hormonális módszert nem használó nőkkel. Az egyik hasonló különbséget mutatott a csak progesztint tartalmazó tablettákkal szemben. Mindkét tanulmány a sovány testtömeg nagyobb csökkenését mutatta POC használat mellett.

Kevés bizonyítékot találtunk a súlygyarapodásról a POC-k használatakor. Az átlagos súlygyarapodás a 6. vagy 12. hónapban kevesebb mint 2 kg (4,4 font) volt a legtöbb vizsgálatban. A más fogamzásgátló módszereket alkalmazó csoportok súlygyarapodása körülbelül azonos volt. A tipikus súlygyarapodással kapcsolatos jó tanácsadás segíthet a nőknek a fogamzásgátló használatának folytatásában.

A bizonyítékok általános minőségét alacsonynak ítéltük meg; a vizsgálatok több mint felének gyenge minőségű bizonyítéka volt. A leminősítés fő okai a randomizálások hiánya (NRS) és a követés vagy a korai abbahagyás magas vesztesége voltak.

Ez a 22 vizsgálat korlátozott bizonyítékot mutatott a súly vagy a testösszetétel változására a POC-k alkalmazásával. Az átlagos súlygyarapodás a 6. vagy 12. hónapban kevesebb mint 2 kg (4,4 font) volt a legtöbb vizsgálatban. A többéves adatokkal rendelkezők azt mutatták, hogy az átlagos súlyváltozás körülbelül kétszer akkora volt két-négy év alatt, mint egy év alatt, de általában a vizsgálati csoportok nem különböztek szignifikánsan. Megfelelő tanácsadás a tipikus súlygyarapodásról segíthet csökkenteni a fogamzásgátlók abbahagyását a súlygyarapodás észlelése miatt.

A csak progesztint tartalmazó fogamzásgátlók (POC-k) sok olyan nő számára megfelelőek, akik nem tudják vagy nem szabad szedniük az ösztrogént. A POC-k közé tartoznak az injektálható gyógyszerek, az intrauterin fogamzásgátlás, az implantátumok és az orális fogamzásgátlók. Sok POC hosszú hatású, költséghatékony módszer a terhesség megelőzésére. A súlygyarapodás iránti aggodalom azonban visszatarthatja a fogamzásgátlók használatának kezdetét, és korai abbahagyást okozhat a felhasználók körében.

Az elsődleges cél a csak progesztint tartalmazó fogamzásgátló alkalmazás és a testtömeg változása közötti összefüggés értékelése volt.

2016. augusztus 4-ig keresgéltünk a MEDLINE, a CENTRAL, a POPLINE, a LILACS, a ClinicalTrials.gov és az ICTRP webhelyeken. Az első felülvizsgálat érdekében felvettük a kapcsolatot a vizsgálókkal, hogy azonosítsunk más kísérleteket.

Összehasonlító vizsgálatokat vettünk figyelembe, amelyek POC-t vizsgáltak egy másik fogamzásgátló módszerrel szemben, vagy nem fogamzásgátlót. Az elsődleges eredmény a testtömeg átlagos változása vagy a testösszetétel átlagos változása volt. Figyelembe vettük egy meghatározott súlymennyiség elvesztésének vagy gyarapodásának dichotóm kimenetelét is.

Két szerző kivonta az adatokat. A nem randomizált vizsgálatoknak (NRS) kontrollálniuk kell a zavaró tényezőket. Kiigazított mértékeket használtunk az NRS elsődleges hatásaihoz vagy a párosított minták párosított elemzésének eredményeihez. Ha a jelentés nem adott kiigazított intézkedéseket az elsődleges elemzéshez, kiigazítatlan eredményeket használtunk. Korrigált mérték nélküli RCT és NRS esetén kiszámítottuk az átlagos különbséget (MD) 95% -os konfidencia intervallummal (CI) a folyamatos változókra. Dichotóm kimenetelre 95% CI-val számítottuk ki a Mantel-Haenszel-szorzó arányt (OR).

22 támogatható vizsgálatot találtunk, amelyekben összesen 11 450 nő vett részt. Mivel a frissítéshez 6 NRS került hozzá, a felülvizsgálat 17 NRS-t és 5 RCT-t tartalmaz. Fogamzásgátló módszerrel a felülvizsgálat 16 vizsgálatot tartalmaz a depro medroxi-progeszteron-acetátról (DMPA), 4 levonorgesztrelt felszabadító intrauterin fogamzásgátlóról (LNG-IUC), 5-ről implantátumokra és 2-ről csak progesztint tartalmazó tablettákra.

Az összehasonlító csoportok 15 vizsgálatban nem különböztek szignifikánsan a súlyváltozástól vagy más testösszetétel-méréstől. Öt, mérsékelt vagy alacsony minőségű bizonyítékkal ellátott vizsgálat mutatott különbségeket a vizsgálati ágak között. A hatrúdú implantátum két vizsgálata is mutatott némi különbséget, de a bizonyítékok gyenge minőségűek voltak.

Három tanulmány kimutatta a különbségeket a DMPA-felhasználók körében azokhoz a nőkhöz képest, akik nem használtak hormonális módszert. Egy retrospektív vizsgálatban a DMPA súlygyarapodása (kg) nagyobb volt a réz (Cu) IUC-val szemben az első években (MD 2,28, 95% CI 1,79–2,77), a másodikban (MD 2,71, 95% CI 2,12–3,30) és három évben (MD 3,17, 95% CI 2,51-3,83). Egy prospektív tanulmány kimutatta, hogy a DMPA-t alkalmazó serdülőknél nagyobb volt a testzsír növekedés (%), mint egy olyan csoportnál, amely nem alkalmazott hormonális módszert (MD 11,00, 95% CI 2,64 - 19,36). A DMPA csoportban a sovány testtömeg is nagyobb mértékben csökkent (%) (MD -4,00, 95% CI -6,93 -1,07). Egy újabb, retrospektív vizsgálat szerint a DMPA és a Cu IUC súlyának (kg) átlagos növekedése nagyobb volt az 1. (1,3 vs 0,2), a 4 (3,5 vs 1,9) és a 10 (6,6 vs 4,9) évben.

Két tanulmány nagyobb testtömeg-növekedésről (%) számolt be a POC-használóknál, szemben a hormonális módszert nem használó nőkkel. A módszer két vizsgálatban LNG-IUC volt (a jelentett átlag 2,5 és -1,3; P = 0,029); (MD 1,60, 95% CI 0,45-2,75). Az egyik egy dezogesztrelt tartalmazó tablettát is tanulmányozott (MD 3,30, 95% CI 2,08 - 4,52). Mindkét tanulmány a sovány testtömeg nagyobb csökkenését mutatta a POC-felhasználók körében.