A csecsemőtáplálás szerepe a jövőbeni betegségek megelőzésében

Yigal Elenberg

1 Gyermekgasztroenterológiai és táplálkozási egység, Meyer Gyermekkórház, Haifa, Rambam Medical Center, Haifa, Izrael

2 Gyermekgyógyászati Klinika, Carmel Orvosi Központ, Orvostudományi Kar, Technion - Izraeli Műszaki Intézet, Haifa, Izrael

Ron Shaoul

1 Gyermekgasztroenterológiai és táplálkozási egység, Meyer Gyermekkórház, Haifa, Rambam Medical Center, Haifa, Izrael

Absztrakt

Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a táplálkozás része a környezeti tényezőknek, amelyek befolyásolják a különböző betegségek előfordulását. A hatás a prenatális életben kezdődik, és befolyásolja a magzat növekedését, és korai életében és egész gyermekkorában folytatódik. A hatást különböző betegségállapotokban mutatták ki, mint például allergiás betegségek, hiperlipidémia és szív- és érrendszeri betegségek, elhízás, II. Típusú cukorbetegség és metabolikus szindróma, valamint immunológiai betegségek, például celiakia és 1. típusú diabetes mellitus. Úgy tűnik, hogy az exkluzív szoptatás 4 hónapos korig és az azt követő különböző szilárd ételek expozíciójának ajánlásai jótékony hatással vannak az allergiás, immunológiai és szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Hogy ezek az ajánlások megváltoztatják-e e betegségek természetes lefolyását, egyelőre nem tudni, de felhalmozódó bizonyítékok vannak arra, hogy valóban ez a helyzet. Ebben az áttekintésben áttekintjük a korai táplálkozási beavatkozás és a jövőbeni betegségek megelőzésének bizonyítékait.

Számos betegség etiológiája multifaktoriális, és mind a környezeti, mind a genetikai tényezők befolyásolják. Az egyik legjelentősebb környezeti tényező az élelmiszer, amelyet mi és gyermekeink fogyasztanak. Ez a felülvizsgálat nem az élelmiszerekkel foglalkozik, mint a betegség kiváltó okával, hanem arra összpontosít, hogyan lehet a különféle betegségeket megelőzni az étellel. Az 1. táblázat az 1. táblázat összefoglalja az optimális táplálkozással megelőzhető betegségeket a korai életkorban.

Asztal 1

Olyan betegségek, amelyek korai gyermekkorban optimális táplálkozással megelőzhetők.

DiseasePrevention módszer

Allergia, atópiás dermatitis, asztma	A 17. és 26. hét között sokféle étel ajánlott. Vegyük figyelembe a nem szoptatott csecsemők és az atópiás betegségben szenvedő betegek első fokú rokonai számára a hidrolizált tápszereket.
Celiac	A gluténnak való kitettség a 17. és 26. hét között, miközben a csecsemő még mindig szoptat
Hyperlipidemia, ateroszklerózis és magas vérnyomás	A telített és transz-zsírtartalom korlátozása az étrendben. Diéta rostokban és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag
Elhízottság	Exkluzív szoptatás 4 hónapig
1-es típusú cukorbetegség	1 hónapos cukorbetegségben szenvedő szülők csecsemőiben 3 hónapos kori glutén-kitettség

Allergia, atópiás dermatitis és asztma

Az ételallergia gyakorisága az elmúlt évtizedben folyamatosan növekszik. Az allergének elkerülése az élet korai hónapjaiban nemcsak a megelőzésben bizonyult hatástalannak, hanem növelte a különböző ételek allergiájának előfordulását (1). Következésképpen az allergia kialakulásának elkerülése érdekében ma már valójában ajánlott a korai expozíció.

A modernizáció következményei - a mikrobiotában bekövetkező változások, az ipari élelmiszer-expozíció, a levegő, a víz és az élelmiszer-szennyezés, az antibiotikumok, az életmód szokásai - valószínűleg néhány magyarázat az allergia fokozott előfordulására.

Tehenek tejfehérje allergia

A mai napig nincsenek egyértelmű ajánlások a hidrolizált tehéntej-tápszerek biztosításáról olyan csecsemők számára, akiknek a családjában allergiás kórtörténet volt, elsősorban azok számára, akiket különböző okok miatt nem lehet szoptatni, a tehéntejfehérje (CMP) allergia vagy bármilyen egyéb allergia (ekcéma, asztma vagy allergiás nátha) (2). Canani és mtsai. (3) prospektív módon értékelte a különböző étrend-kezelési stratégiák hatását a tehéntejallergiás (CMA) gyermekek toleranciájának megszerzésére. Egyébként a CMA-val diagnosztizált egészséges gyermekeket (1–12 hónapos korúak) prospektívan értékelték. A vizsgálati populációt öt csoportra osztottuk a kezeléshez használt tápszer-tápszer alapján: (1) nagymértékben hidrolizált kazein képlet ([EHCF], n = 55); (2) EHCF + Lactobacillus rhamnosus GG [LGG], n = 71); (3) hidrolizált rizsképlet (RHF, n = 46); (4) szója képlet (n = 55); és (5) aminosav alapú képlet (n = 33). 12 hónap után étkezési kihívást hajtottak végre a tolerancia elsajátításának értékelésére. A 12 hónap után orális toleranciát elért gyermekek aránya szignifikánsan magasabb volt (a napi kalória P 35% -a), 2 éves korig nem volt összefüggésben az elhízással. A gyümölcsök és zöldségek alacsony kalóriatartalommal rendelkeznek, és hozzájárulnak a jóllakottsághoz, ezáltal csökkentve a kalóriabevitelt.

Összefoglalva, az exkluzív szoptatás 4 hónapos korig valószínűleg ajánlott, többek között az elhízás megelőzésére a jövőben.

A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet az élet későbbi szakaszaiban is javasoljuk, és segít fenntartani a megfelelő kalóriaegyensúlyt.

Cukorbetegség és metabolikus szindróma

Több mint két évtizede felismerték a kapcsolatot a magzati és a magzat utáni növekedés, valamint a 2-es típusú cukorbetegség és a metabolikus szindróma kialakulása között - a takarékos fenotípus hipotézis (29). Ezen elmélet szerint a 2-es típusú cukorbetegség elsődleges oka a környezeti; az elsődleges sérülés a magzat és az újszülött alultápláltságának köszönhető, ami a hasnyálmirigy béta sejtjeinek gyenge fejlődését és inzulinrezisztenciát eredményez.

A későbbi elhízás (7 éves kor körül) egy másik kockázati tényező a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában.

Egy másik hatás az epigenetikus (30, 31) - az embrionális környezet közvetlenül befolyásolja a gének metilációját, mivel a táplálkozás az egyik környezeti hatás, összefüggés van az anyai étrend terhesség alatt és a különböző krónikus betegségek, például a cukorbetegség kialakulása között. genomszint.

A fent említett nyilvánvaló ajánlásokon kívül (szívbetegség és elhízás) nincsenek további táplálkozási ajánlások a 2-es típusú cukorbetegség és a metabolikus szindróma megelőzésére.

Az 1-es típusú cukorbetegség esetében az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő szülők csecsemőinek korai (3 hónapos életkor előtti) glutén-expozíciója 1-es típusú cukorbetegséggel társult (ötször több, mint a 3 hónapos életkor után kitett betegeknél) (32 Ez a tanulmány nem talált összefüggést a szoptatás időtartama és az 1-es típusú cukorbetegség kialakulása között. Ez ellentétben áll a korábbi tanulmányokkal, amelyek összefüggést találtak a rövid ideig tartó szoptatás és az 1-es típusú cukorbetegség kialakulása között (33).

Összefoglalva: egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a táplálkozás az egyik környezeti tényező, amely befolyásolja a különböző betegségek előfordulását. A hatás a prenatális életben kezdődik - nyilván epigenetikus szinten, terhesség alatt - az anyai táplálkozás befolyásolja a magzat növekedését, a korai életkorban és az egész gyermekkorban.

Úgy tűnik, hogy az exkluzív szoptatás 4 hónapos korig és az azt követő különféle szilárd ételek expozíciójának ajánlásai jótékony hatással vannak az allergiás, immunológiai és szív- és érrendszeri betegségek elleni védelemre. Hogy ezek az ajánlások megváltoztatják-e e betegségek természetes lefolyását, egyelőre nem tudni, de egyre több bizonyíték van arra, hogy ez valóban így lehet.

Összeférhetetlenségi nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy a kutatást bármilyen kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolat hiányában végezték, amely potenciális összeférhetetlenségként értelmezhető.