Mi a csontszkennelés?

Mire lehet számítani, amikor ezt a tesztet elvégzik

Doru Paul, orvos, háromtáblás tanúsítvánnyal rendelkezik az orvosi onkológia, a hematológia és a belgyógyászat területén. A Weill Cornell Medical College klinikai orvostudományi docense és a New York-i Presbiteri Weill Cornell Medical Center hematológiai onkológiai tanszékének kezelő orvosa.

A csontszkennelés, más néven csontszcintigráfia, egy nukleáris képalkotó technika, amelynek során kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek a vénájába, hogy kiemeljék a csontkárosodás vagy a betegség területeit. Az injektált nyomjelzőnek nevezett vegyületet a javítás alatt álló sejtekben és szövetekben veszik fel. A csontvizsgálat viszonylag biztonságos eljárás, és számos csontállapot diagnosztizálására alkalmas, beleértve a töréseket, fertőzéseket és rákot is. A

A teszt célja

Csontszkennelést rendelhetnek el, ha megmagyarázhatatlan csontfájdalmat tapasztal, vagy csontbetegség jelei és tünetei vannak. Néhány ok, amiért orvosa csontvizsgálatot kér:

Annak felmérése, hogy a röntgensugár nem képes-e felvenni a csonttraumát
A nehezen felkutatható törések pontos meghatározása
Megmagyarázhatatlan csonttörés (kóros törés) kivizsgálása
A törés életkorának meghatározása
A végtagok, a bordák vagy a gerinc tartós fájdalmának vizsgálata
Más vizsgálatokkal kimutatott csontfertőzés értékelése
Az ízületi gyulladás és más csontbetegségek által okozott károk felmérése
Annak megállapítása, hogy a csont vérellátása akadályozott-e
Az elsődleges vagy másodlagos csontrák jelenlétének megállapítása
A csontrák stádiumában
A csontbetegség kezelésére adott válaszának figyelemmel kísérése

Hasznosság a diagnózisban

Csontszkennelés alkalmazásával a nukleáris orvostechnikus gyorsan meghatározhatja a károsodás területeit egy speciális, gamma kamerának nevezett műszeren. A gamma kamerát úgy tervezték, hogy rögzítse a belső sugárzás mintázatait és kétdimenziós képpé alakítsa át őket. A pozitronikus emissziós tomográfia (PET) vizsgálatához használt technológia ugyanaz.

A csontvizsgálat rendkívül érzékeny teszt, amely még a csontanyagcsere kisebb rendellenességeit is képes felismerni. Központi szerepet játszik a csontrákok, köztük a másodlagos (áttétes) daganatok vizsgálatában.

A kondíciós állapotok között a csontvizsgálat segíthet diagnosztizálni, monitorozni vagy jellemezni:

Ízületi gyulladás
Avaszkuláris nekrózis, csontpusztulás a korlátozott véráramlás miatt
Jóindulatú csontdaganatok
Csonttörések
Rostos dysplasia, genetikai rendellenesség, amely befolyásolja a csontszövet normális fejlődését
Osteomalacia, a csontok rendellenes lágyulása
Osteomyelitis, egyfajta csontfertőzés
Osteopetrosis, rendellenesen sűrű és törhető csontok
Paget-kór, a csont normális átalakítását befolyásoló rendellenesség
Elsődleges csontdaganatok, például osteosarcoma
Másodlagos csontrákok, amelyek elsődleges daganatból terjedtek el

A csontszkennelést bizonyos rákdiagnózisok után rutinszerűen végezzük, hogy proaktív módon ellenőrizzük a csontáttéteket.

Előnyök és hátrányok

A csontvizsgálatnak vannak előnyei és hátrányai is. Közöttük:

A csontpásztázás olyan képeket eredményez, amelyek sokkal kevésbé részletesek, mint a pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálata, ugyanakkor jóval olcsóbbak is. A
Míg a csontpásztázás nagyon érzékeny a foltos elváltozások és egyéb csont-rendellenességek tekintetében, a képek nem specifikusak, és további vizsgálatot igényelhetnek PET-vel, számítógépes tomográfiával (CT), mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vagy csontbiopsziával.
A csontvizsgálatból néha hiányozhatnak a kisebb daganatok, és kevésbé specifikus az áttétes csonttumorok kimutatásában. A Nuclear Medicine Communications folyóiratban megjelent tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a csontvizsgálat 80,3 százalékos pontossággal rendelkezik a másodlagos csontdaganatok kimutatásában, összehasonlítva a PET-vizsgálattal, amelynek pontossága 94,1 százalék volt. A

Ennek ellenére, mivel a csontvizsgálat olcsóbb, mint bármelyik másik teszt, értékes belépési pontot jelenthet a nyomozáshoz.

Kockázatok és ellenjavallatok

A csontvizsgálat során egy radioaktív nyomjelzőt kell használni, ez egy leggyakrabban technécium-99m néven ismert anyag, amelyet a véráramba injektálnak. A

Bár ez aggodalomra adhat okot, a kibocsátott sugárzás szintje rendkívül alacsony, jóval alacsonyabb, mint amit CT-vizsgálatnak tennének ki. A gyógyszer felezési ideje is viszonylag rövid (kb. Hat óra), ami azt jelenti, hogy egy-két napon belül kiválasztódik a rendszeréből.

Maga a gammaszkenner nem bocsát ki sugárzást. Az eljárással kapcsolatos egyetlen mellékhatás (azon túl, hogy hosszabb ideig nyugodtan kell feküdni) a radioaktív nyomjelzővel kapcsolatosak.

Injekciós mellékhatások

A technécium-99m-hez kapcsolódó hat leggyakoribb mellékhatás (a betegek több mint 1% -ánál fordul elő):

Fájdalom vagy duzzanat az injekció beadásának helyén
Ízlésbeli változások
Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
Gyors pulzus
Szagváltozások
Szabálytalan pulzus

Egyéb kevésbé valószínű mellékhatások a homályos látás, szédülés, fáradtság, viszketés, szédülés, amikor emelkedik (poszturális hipotenzió), émelygés, hányás és gyengeség. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának felírási információi szerint a technécium-99m allergiás reakciói rendkívül ritkák.

Ellenjavallatok és szempontok

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha szívbetegsége van, vagy bármilyen szívgyógyszert szed. Ez nem zárja ki a teszt elvégzését, de azt jelenti, hogy állapotát ellenőrizni kell az eljárás során.

Általánosságban elmondható, hogy a terhes nőknél kerülik a nukleáris gyógyszereket. Az elhízás is tényező lehet, mivel a legtöbb szkennelő asztal maximális súlya 220 font. Ha nehezebb, orvosának esetleg más diagnosztikai lehetőségeket kell feltárnia.

Azoknak a nőknek, akik szoptatnak, közvetlenül a vizsgálat előtt ápolónak kell lenniük, 3-6 órán át meg kell szakítaniuk a szoptatást, majd az anyatejet teljesen ki kell fejezniük, és a szoptatás folytatása előtt egyszer ki kell dobniuk. A

A teszt előtt

A csontvizsgálat nem igényel sok előkészítést az Ön részéről. A megbeszélés ütemezése után orvosa végigvezeti Önt a beavatkozáson, és tanácsot ad a legjobb eredmények elérése érdekében.

Időzítés

A csontvizsgálat időigényes folyamat. Miután a radioaktív nyomjelzőt intravénás (IV) injekcióval szállították be, két-négy órát kell várnia annak biztosítására, hogy a vegyi anyag teljes mértékben keringjen a testében. A várakozási idő alatt vagy maradhat a kórházban, vagy elmehet és visszajöhet.

Maga a beolvasás 30 perc és egy óra között tarthat. Ha orvosa háromfázisú csontszkennelést rendel el (amelyet más képalkotó vizsgálatokban nem észlelt törések azonosítására használnak), akkor az IV infúzió alatt, egy másodperccel az infúzió után, egy harmadik három-négy órával később kezdeti vizsgálatnak vetik alá.

Logisztikától függően előfordulhat, hogy az egész napot el kell különítenie. Ha úgy dönt, hogy a várakozási idő alatt távozik, mindenképpen térjen vissza legkésőbb 30 perccel az ütemezett átvizsgálás előtt.

Elhelyezkedés

A csontszkennelést egy kórház nukleáris gyógyászati egységében vagy egy speciális vizsgálati létesítményben kell elvégezni. Maga a szoba (az úgynevezett szkennelő helyiség) speciális szkennelő asztallal és két párhuzamos gamma kamerával van felszerelve, amelyek mindegyike nagyjából akkora, mint egy extra nagy jégláda.

Mit viselni

Az eljáráshoz le kell vetkőzni. Bár az irodában lesz hely a ruházat, pénztárca és mobiltelefon tárolására, a legjobb, ha minden ékszert vagy szükségtelen értéket otthon hagy.

Étel és ital

A csontvizsgálat előtt nem kell böjtölnie. Eheti a szokásos étrendjét, de érdemes elkerülnie a túlzott ivást, mivel közvetlenül a beolvasás előtt négy-hat pohár vizet kell inni.

Ha bizmutot tartalmazó gyógyszereket szed, például Peptol-Bismol vagy Kaopectate, hagyja abba a szedését legalább négy nappal a vizsgálat előtt, mivel ezek zavarhatják a képalkotást. Szükség esetén orvosa felírhat alternatívát.

Költség- és egészségbiztosítás

Fontos előre tudni a teljes költségeket, beleértve azt is, hogy mennyit fedez az egészségbiztosítása, és mennyi lesz a társfizetés és a zseben kívüli kiadás, ha beiratkozott. A teszthez mindig biztosítási előzetes engedélyre lesz szükség, amelyet orvosa az Ön nevében nyújthat be.

Ha bármilyen okból elutasítják a fedezetet, kérje a biztosítótól az elutasítás írásbeli okát. Ezután elviheti a levelet az állami biztosítási fogyasztóvédelmi hivatalhoz, és segítséget kérhet. Kezelőorvosának is közbe kell lépnie, és további motivációt kell adnia arra vonatkozóan, hogy miért szükséges a teszt.

Ha nem biztosított, beszéljen a laboratóriummal, hogy megtudja, vannak-e havi fizetési lehetőségek.

Mit hozni

Azonosító és egészségbiztosítási kártyák mellett érdemes magával hoznia valamit, hogy szórakoztassa magát, ha azt tervezi, hogy a várakozási idő alatt marad. Ha sokat akarsz lenni a számítógépeden vagy a mobiltelefonodon, mindenképpen vigyél magadhoz tápkábelt vagy töltőt, esetleg fejhallgatót vagy fülhallgatót is.

Ha gyermekének csontvizsgálatot végez, hozzon magával játékokat, rágcsálnivalókat, takarót, cumit vagy bármi mást, amire szüksége van a gyermek elfoglaltságához. Előre ellenőrizheti, hogy van-e helyszíni óvoda vagy játszószoba, amelyet használhat a várakozás során.

Egyéb szempontok

A csontvizsgálat befejezése után képesnek kell lennie arra, hogy hazavezesse magát. Abban a valószínűtlen esetben, ha homályos a látása, szabálytalan a szívverése vagy bármilyen más mellékhatása van, beszéljen az egészségügyi személyzettel. Tanácsot adhatnak neked, mikor biztonságos a távozás, vagy hogy valaki felveszi-e.

A teszt során

A teszt napján, bejelentkezés és a biztosítási információk megerősítése után felkérhetik Önt egy felelősségvállalási űrlap aláírására, amelyben kijelenti, hogy tisztában van az eljárás céljával és kockázataival.

A csontvizsgálat előtt egy nővér vagy technológus áttekinti az Ön kórtörténetét, beleértve a terhesség állapotát és az esetlegesen szedett gyógyszereket.

Előteszt

A tényleges vizsgálat elvégzése előtt be kell injektálni a radioaktív nyomjelzőt. Ez egy steril, IV. Helyiségben történik, az alábbiak szerint:

Miután a vizsgálóasztalra került, egy nővér vagy technikus behelyez egy rugalmas IV katétert a kar vagy a kéz vénájába. Röpke, enyhe fájdalmat tapasztalhat a tű behelyezésekor.
Ezután a nyomjelzőt injektálják a IV-be, amelynek során hideg érzést érezhet a karján, de valószínűleg nincs fájdalma. Az elejétől a végéig az infúzió folyamata körülbelül 10-15 percet vesz igénybe.
Ezután szabadon mozoghat, miközben a nyomjelző kering a véráramban, és elkezd felszívódni a csontban. Ebben a várakozási időszakban négy-hat pohár vizet kell meginni a sejtek által fel nem szívott nyomjelző feleslegének öblítéséhez. Lehet enni és bármi mást csinálni, amit szeretne ez idő alatt.

Ha távozni szándékozik, tájékoztassa erről a nővért vagy a technológust. Meg tudja mondani, mikor kell visszatérnie. Bejelentkezéskor a recepción kell bejelentkeznie.

A tesztelés során

A csontvizsgálatot körülbelül három órával az injekció beadása után végezzük. Amikor eljön az ideje, egy öltözőbe vezet, hogy eltávolítsa az összes ruhadarabot, ékszert, szemüveget és eltávolítható fogászati készüléket. Miután kórházi ruhává változott, felkérik Önt, hogy utoljára vizeljen meg, hogy a maradék nyomjelzőből a lehető legtöbbet eltávolítsa a testéből.

A szkennerbe való belépéskor a technológus elhelyezi a szkennelési asztalon. Ezt követően abszolút mozdulatlanul kell maradnia, mivel a szkennelések sorozatát fejről-lábra veszik.

Távirányítóval a technológus a kamerákat - az asztal fölé és alá helyezve - tandemben mozgatja fel-le a testén, miközben a képeket egy videomonitoron nézi. Helyzete időnként megváltozik, hogy tisztább képet kapjon.

A csontvizsgálat nem olyan zajos, mint az MRI, és kevésbé valószínű, hogy klaustrofóbiát vált ki, mivel nem kerül zárt helyre (mint egy MRI vagy CT vizsgálat esetén).

A technológus egész idő alatt a szobában marad. Ha bármilyen kényelmetlenséget érez a túl hosszú fekvés miatt, tájékoztassa erről a szakembert, különösen, ha már korábban csont- vagy ízületi fájdalma van.

Ha gyermekén átvizsgálják, lehet, hogy a szobában kell maradnia, hogy nyugodt és nyugodt legyen. Egyes képalkotó egységekben tévék lesznek gyermekprogramokkal, hogy ne zavarják a gyereket.

Teszt utáni

Miután a beolvasás befejeződött, felkérhetik, hogy várja meg, amíg a technológus véglegesen átnézi a képeket. Ha további képekre van szükség, kérhetik, hogy térjen vissza. Ne hagyd, hogy ez aggódjon. Gyakrabban egyszerűen azért, mert a képfelbontás nem volt elég éles, vagy a fényképezőgép elhelyezkedését ki kellett igazítani. Ez nem azt jelenti, hogy a technológus valami aggasztót talált.

Miután a technológus elmondta, hogy a beolvasott képek elfogadhatóak, visszahelyezheti a szokásos ruháit, és távozhat. Ellenőrizze még egyszer, hogy rendelkezik-e minden holmijával.

A teszt után

Érdemes lesz, ha felemelkedik a pásztázó asztaltól, mivel hosszú ideig feküdt a hátán. A legjobb, ha könyökre támasztja magát, várjon egy pillanatra, ülő helyzetbe nyomja magát, és várjon még egy percet, mielőtt leugrik az asztalról. Ez különösen igaz, ha alacsony a vérnyomása, vagy fennálló hát-, láb- vagy csípőfájdalmai vannak. A technécium-99m injekció néha vérnyomásesést is okozhat, ami könnyedséggel járhat. A

Ha hazaért, hívja orvosát, ha szokatlan tüneteket vagy mellékhatásokat tapasztal, beleértve a szabálytalan szívverést, mellkasi fájdalmat, lázat, hidegrázást vagy hányást.

Annak ellenére, hogy radioaktív anyagot injektáltak, nem lesz káros senkinek, aki hozzád ér, megcsókol vagy közel áll. A szexuális kapcsolat is biztonságos.

Az eredmények értelmezése

Egy-két nappal a vizsgálat után orvosa áttekinti Önnel az eredményeket. A nukleáris orvosi képalkotó jelentés tartalmazza a vizsgálatok másolatait, valamint a megállapítások részletes leírását.

A vizsgálat célja a kóros csontanyagcsere területeinek azonosítása. Maga a kép, amely az egész csontvázat ábrázolja, sötétebb "forró pontokat" tartalmazhat, ahol a nyomjelző molekulák felhalmozódtak. Ez egy olyan rendellenességre utal, amely méretétől és helyétől függően nyomot adhat orvosának arról, hogy mi történik. Ezzel szemben a könnyebb "hideg foltok" utalhatnak a csökkent véráramlásra vagy bizonyos típusú rákokra.

Míg a csontvizsgálat pontosan meghatározhat egy rendellenességet, maga a kép nem diagnosztikus (vagyis nem tudja megmondani, mi a probléma). A végleges diagnózis felállításához további laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokkal kiegészített klinikai szakértelemre lehet szükség.

Utánkövetés

Rendellenesség megállapítása esetén utóellenőrzés rendelhető el. A gyanús októl függően előfordulhat, hogy vérvizsgálaton, csontbiopszián vagy kifinomultabb képalkotási formákon kell átesnie, például egyfotonemissziós számítógépes tomográfia (SPECT) vizsgálat, amelyet a csont mélyén keresnek.

Egy szó Verywellből

A csontvizsgálat értékes eszköz a diagnózishoz, mind költségeit, mind érzékenységét tekintve. Míg a tesztnek vannak korlátai és mindig időigényes, a szövődmények ritkák, és általában visszamehet haza vagy dolgozni elhúzódó mellékhatások nélkül.

Ha a csontvizsgálat forró pontokat mutat, próbáljon nem a legrosszabbat feltételezni. Ne feledje, hogy a csontvizsgálat minden erénye ellenére csak akkor tudja megállapítani, ha valami rendellenes; nem tudja megmondani, mi ez a rendellenesség.

Másrészt, ha a vizsgálat egyértelmű, de még mindig vannak tünetei, tájékoztassa orvosát és nézze meg, milyen egyéb vizsgálati lehetőségek állnak rendelkezésre. Ha orvosa nem tud segíteni, kérjen egy második véleményt, és kérje, hogy a kinevezés előtt továbbítsa nyilvántartását a szakembernek.

Kérheti a jelentés másolatát is, amely általában digitális formátumban is elérhető.