Tanul

Engedélyezze a tudás. Tudjon meg mindent, amit tudnia kell a hasnyálmirigyrák diagnózisáról.

Hasnyálmirigyrák áttekintése

A hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy az emésztőrendszer fontos szerve. Ezt gyakran rejtett szervnek nevezik, mert a has mélyén, a gyomor mögött és a gerinc előtt helyezkedik el.

Körülbelül hat-nyolc hüvelyk hosszú egy felnőttnél, a szerv vékony csöveket tartalmaz, amelyek összeérnek, mint egy levél erei. Ezek a csövek egyesülve egyetlen nyílást képeznek a belekben, amely közvetlenül a gyomor túl helyezkedik el.

A hasnyálmirigy gyümölcsleveket és enzimeket termel, amelyek ezeken a csöveken keresztül áramlanak a bélbe, ahol keverednek az étellel. Az enzimek megemésztik a zsírt, a fehérjét és a szénhidrátokat, így azokat a belek képesek felszívni. A hasnyálmirigy-levek tehát fontos szerepet játszanak a jó egészség fenntartásában.

A hasnyálmirigy inzulint is termel, amelyet a szerven keresztül áramló vér vesz fel. Az inzulin fontos a vércukor vagy glükóz mennyiségének szabályozásában.

áttekintését

Számos probléma fordulhat elő a hasnyálmirigyben. Ezek a következők: В

Diabetes MellitusВ

Akut hasnyálmirigyВ

Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy gyorsan és súlyosan gyullad. A fő okok a következők: В
• Erős alkoholfogyasztás
• Epekő vagy epehólyag-betegségВ
• TraumaВ
• Kábítószerek
• Magas vérzsírszint (trigliceridek) В
• ÖröklődésВ
• Ismeretlen tényezőkВ
‍
A mértéktelen alkoholfogyasztás az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakori oka. Az epehólyag-betegség, különösen akkor, ha az epekő a hasnyálmirigy melletti fő epevezetékbe kerül, szintén ezt az állapotot okozza. Balesetek, például egy autóbaleset során a felső has üti a kormányt, szintén hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak. Bizonyos gyógyszerek, például a diuretikumok, a rendellenességet, valamint a rendkívül magas vérzsírszintet (trigliceridek) is előidézhetik. Az öröklődés is szerepet játszhat.В

Végül vannak olyan alkalmi esetek, amelyek ismeretlen okokból következnek be. A hasnyálmirigy-gyulladásban a hasnyálmirigy emésztőrendszeri enzimjei a szerv szöveteibe törnek be, ahelyett, hogy a csövekben (csatornákban) maradnának. Ekkor a hasnyálmirigy súlyos károsodása következik be

Hasnyálmirigy-enzim elégtelenségВ

A hasnyálmirigy emésztőenzimjei szükségesek a fehérje, zsír és szénhidrátok lebontásához az elfogyasztott élelmiszerekben. Ha ezeknek az enzimeknek hiánya van, a tápanyagok nem bomlanak le, ami alultápláltságot és fogyást eredményez.

Ezt az állapotot malabszorpciónak nevezik, mert a belek nem képesek felszívni ezeket a létfontosságú tápanyagokat. A két fő tünet a hasmenés (gyakran zsírcseppekkel a székletben) és a fogyás.

Ez az állapot a hasnyálmirigy-gyulladás bármely okából eredhet, beleértve a traumát és a fertőzést is. A hasnyálmirigy-enzimek szájon át bevihetők a hasnyálmirigy által már nem előállítottak helyettesítésére

Pőshonos tumorokВ

A hasnyálmirigyben, mint a test legtöbb szervében, kialakulhatnak daganatok. Ezek egy része jóindulatú (nem rákos) és nem okoz problémát.

Egyes jóindulatú daganatok azonban olyan hormonokat válthatnak ki, amelyek magas szintű jelenlétük esetén káros hatással bírnak. Például az inzulin túlzott mennyiségben válthat ki, és veszélyesen alacsony vércukorszintet eredményezhet (hipoglikémia).

A gasztrin nevű másik hormon ösztönözheti a gyomrot az erős sósav kiválasztására, amely visszatérő gyomor- és gyomorfekélyeket okoz, sok komplikációval. Szerencsére sokat lehet tenni ezen daganatok ellen.В
‍
A hasnyálmirigyrák súlyos rosszindulatú daganat, amelyet nehéz kezelni. A hasnyálmirigyrák leggyakrabban középső vagy idősebb korú embereknél fordul elő, az első tünet gyakran tompa fájdalom a has felső részén, amely a hátba sugározhat. Időnként a bőr sárgasága (sárga bőrszín) jelentkezik, amikor az epeutca elzáródik, amely a májból és a hasnyálmirigyből sárga epét visz.

A hasnyálmirigyrák kezelésének egyetlen hatékony formája a műtét.

Videoforrások

Hasnyálmirigyrák

A „rák” szó olyan betegségek csoportjának leírására szolgál, amelyekben a sejtek rendellenesek, kontroll nélkül nőnek ki és terjedhetnek .В

A hasnyálmirigyrák akkor fordul elő, amikor a kóros sejtek kontroll nélkül nőnek ki a hasnyálmirigy szövetében, és daganatot képeznek. A daganat a szövet rendellenes növekedése a test bármely részén.

Jelenleg nincs hatékony szűrővizsgálat a hasnyálmirigyrák azonosítására. Ennek eredményeként a hasnyálmirigyrákot a korai stádiumban ritkán diagnosztizálják. A betegek a maguk legjobb szószólói. Az egyéneknek hallgatniuk kell a testükre

A hasnyálmirigyrák típusai

‍Fontos megérteni, hogy nem minden hasnyálmirigyrák egyforma, és NEM szabad őket egyformán kezelni. Ha gyanú merül fel a hasnyálmirigyrákban, biopsziára van szükség a diagnózis megerősítéséhez.

A hasnyálmirigyrákok több mint 95 százaléka exokrin daganatnak minősül. Ezek a daganatok a hasnyálmirigy exokrin sejtjeiből indulnak ki, amelyek enzimeket termelnek és elősegítik az ételek emésztését. Az exokrin daganatok gyakran agresszívek, és mindegyik rosszindulatú. Az exokrin daganatok többségét az adenokarcinómák teszik ki

A hasnyálmirigy-daganatok kevesebb mint 5 százaléka osztályozódik neuroendokrin (endokrin) В tumorokként (hasnyálmirigy-NET vagy PNET). Lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak, és hajlamosak lassabban növekedni, mint az exokrin daganatok. В (Forrás: World Pancreatic Cancer Coalition) В

Endokrin daganatok
(Hasnyálmirigy-neuroendokrin tumorok PNET-k)

Acinarsejtes karcinóma

Intraductalis papilláris-mucusos daganat (IPMN)

VIPoma (vazoaktív bélpeptid)

Nem működő szigetsejt-daganat (nincs hormon)

Nem működő szigetsejt-daganat (nincs hormon)

Áttétes állapotban: Mit jelent?

A hasnyálmirigyrák diagnosztizálásakor nagy aggodalomra ad okot, hogy a rák már áttétet adott-e (terjedt-e) a hasnyálmirigyen kívül. Az áttétek helye meghatározza, hogy a páciens helyi (a hasnyálmirigyben és a daganat környékén) vagy metasztatikus betegségben szenved-e (a daganat már átterjedt más szervekre).

Videoforrások:
‍

Diagnózis

A hasnyálmirigyrák nehezen diagnosztizálható és kezelhető rák. Nehéz felismerni, és a tünetek gyakran csak akkor jelennek meg, ha a rák elég hosszú ideig megnőtt. Ez azt jelenti, hogy korai diagnózis csak a lakosság körülbelül 10-20% -a számára lehetséges. A betegek körülbelül 40-50% -át diagnosztizálják a rák áttétje után

Ha az egyén hasnyálmirigyrák tüneteit tapasztalja, az orvos különféle felméréseket rendelhet el, hogy segítsen az időben történő és pontos diagnózisban.

Vérmunka‍

Sajnos nincsenek olyan vérvizsgálatok, amelyek diagnosztizálnák a hasnyálmirigyrákot. Azonban a hasnyálmirigyrák lehetséges korai tüneteit mutató betegeknél először a következő vérmunkát kell elvégezni: В

  • CBC
  • Bilirubin
  • LFT-k
  • INR‍

‍Ultrahang
A hasi ultrahang kizárja a tünetek egyéb okait, például az epeköveket. Ez az értékelés általában olcsó, és Kanada legtöbb területén nincs hosszú várakozási idő

‍
Az ultrahang egy diagnosztikai vizsga, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a test valós idejű képeinek elkészítéséhez. Ez úgy történik, hogy egy átalakítót vagy egy pálca alakú eszközt helyezünk a vizsgált területre. A röntgentől eltérően az ultrahang nem használ sugárzást; ezért biztonságos alternatívának tekintik a terhes nők képalkotását.

CT vizsgálat
Az esetleges hasnyálmirigyrák miatt elrendelt CAT vizsgálatot kontrasztban kell elvégezni. CT hasnak, hasnyálmirigy protokollnak nevezhetjük.

‍
Ez a vizsgálat akár 2 órát is igénybe vehet, és ambulánsan elvégezhető. A CT-vizsgálat fájdalommentes eljárás. Az egyetlen kényelmetlenség a lapos fekvés néhány percig. Kontraszt alkalmazása esetén az egyén az egész testet melegnek érezheti az injekció során. Ez rövid ideig tartó, fájdalommentes érzés. Mások fémes ízre panaszkodhatnak a szájban. A CT vizsgálat klaustrofób érzést okozhat a zárt tér burkolata miatt

Becslések szerint ez a típusú CT-vizsgálat az összes hasnyálmirigyrák és távoli áttétek körülbelül 98% -át képes diagnosztizálni.

Szérum tumor markerek
A hasnyálmirigyrákhoz számos szérumdaganat-marker társul. A mai napig egyetlen jelzőt sem találtak optimálisnak a szűréshez vagy a diagnózishoz. Reálisan csak néhány nem specifikus marker vezethet korai diagnózishoz, ha további vizsgálatot végeznek:

  • CA19-9
  • CEA
  • LFT-k
  • Bilirubin
  • Glükózszint változás

‍
Biopszia
A szövet a probléma (Dr. Daniel Rayson) A rák diagnosztizálásának egyetlen végső módja a rákos sejtek (szövetminták) közvetlen megjelenítése mikroszkóp alatt. Biopszia végezhető hasnyálmirigyrák gyanúja esetén

Ha a CT-vizsgálat a hasnyálmirigyben olyan tömeget észlel, amely gyanús egy hasnyálmirigyrák miatt, a betegeket biopsziára kell irányítani.

A hasnyálmirigyrákok körülbelül 10% -a más típusú rák, ideértve a neuroendokrin rákokat is. A prognózis sokkal jobb, mint az exokrin szövetből származó rák. A rák egyéb típusai közé tartoznak a limfómák és a hasnyálmirigy metasztatikus rákjai, beleértve a vesesejtes karcinómát, az emlőrákot és a vastagbélrákot. Csak biopsziával lehet megkülönböztetni a rák típusait. A hasnyálmirigy tömegének kimutatását követően minden beteget a lehető leghamarabb be kell irányítani tumorbiopsziára.

Kattintson a kép kibontásához. Kattintson a jobb gombbal, és kattintson a "Mentés másként" gombra a letöltéshez.

‍További vizsgálatok

További tünetek, hozzáférhetőség és elérhetőség alapján kérhető tesztek:

ERCP
Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) egy olyan eljárás, amelyet festékkel alkalmaznak, hogy megtekintsék az epe- és hasnyálmirigy-csatornákat esetleges elzáródások esetén. Az ERCP során a betegek érzéstelenítőt kapnak a tork elzsibbadásához, valamint gyógyszereket kapnak a beteg álmos állapotára. A torkon, a gyomorban és a vékonybélben egy vékony csövet vezetnek át. Az ERCP orvosai összegyűjthetik az esetleges daganatok kis részecskéit, amelyeket mikroszkóp alatt kell elemezni.

Az ERCP különösen hasznos a sárgaságban szenvedő betegek számára, mivel egy stent beilleszthető és a helyén maradhat a csatornák nyitva tartása érdekében, gyakran enyhítve a sárgaságot és a vele járó tüneteket.


MRI
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) olyan képalkotó módszer, amelyet sok ember ismer. Ez az eljárás fájdalommentes, és nem követeli meg, hogy a páciens bármit iszik vagy bármit is beadjon az erekbe. Az MRI-t széles körben használják a test lágy szöveteinek, beleértve az agyat, az idegeket és az izmokat is.
‍

PET-vizsgálatok
A pozitron emissziós tomográfiát egyre inkább a CT vagy MRI vizsgálatok mellett olvassák. A kombináció („társregisztráció”) mind az anatómiai, mind az anyagcsere-információkat megadja (vagyis mi a felépítése és mit csinál biokémiai úton). Mivel a két beolvasás azonnali sorrendben végezhető el ugyanazon munkamenet során, és a beteg nem változtatja meg a helyzetét a két típusú vizsgálat között, a két képkészlet pontosabban regisztrálásra kerül. Ezért a PET képalkotás rendellenességi területei tökéletesebben korrelálhatnak a CT kép anatómiájával.

Videoforrások

Korai jelek és tünetek

A hasnyálmirigyrák a korai szakaszban gyakran nem okoz semmilyen jelet vagy tünetet. A tünetek lehetnek homályosak, nem is létezhetnek, vagy jöhetnek-mehetnek egy idő alattВ, és a tünetek súlyossága betegenként eltérő. Továbbá, mivel a hasnyálmirigy mélyen a hasban fekszik, a betegen vizsgálatot végző orvos nem érezheti a hasnyálmirigy daganatát. Mindez kihívást jelent a hasnyálmirigyrák diagnosztizálása szempontjából

A hasnyálmirigyrák világkoalíciója javasolja a hasnyálmirigyrák és a következő tünetek fokozott tudatosságát:

  • Hasi és derékfájás
  • Megmagyarázhatatlan fogyás
  • Sárga bőr vagy szem
  • Változások a székletben
  • Új kezdetű cukorbetegség
  • Emésztési problémák - В (emésztési zavarok, hányinger, étvágytalanság)
  • Hangulatváltozás

További tünetek és tünetek lehetnek:

  • Vérrögök (mély vénás trombózis)
  • Fáradtság

Végül a hasnyálmirigyrák korai jeleit és tüneteit gyakran tévesen vagy helytelenül diagnosztizálják olyan egyéb betegségek esetén, mint például: hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), epekövek, irritábilis bél szindróma (IBS) vagy hepatitis (májgyulladás).

Kattintson a kibontáshoz. Kattintson a jobb gombbal, és kattintson a "Mentés másként" gombra a letöltéshez.

Videoforrások

‍

Kockázati tényezők

A hasnyálmirigyrák diagnózisának oka általában ismeretlen, azonban kutatási tanulmányok azonosították azokat a kockázati tényezőket, amelyek alatt növelhető a hasnyálmirigyrák kialakulásának valószínűsége.

A hasnyálmirigyrák világkoalíciója a következő hasnyálmirigyrák-kockázatok fokozott tudatosítását javasolja: В

Örökölt genetikai mutációk
Néhány ilyen rendellenesség:

  • BRCA génmutáció
  • cisztás fibrózis
  • családi adenomatózus polipózis
  • családi atipikus multiplex mol molanoma
  • Lynch-szindróma
  • örökletes hasnyálmirigy-gyulladás
  • PALB2 mutáció
  • Peutz-Jeghers-szindrómaВ

A hasnyálmirigy-rák családtörténete
‍Azoknál az embereknél, akiknek két vagy több első fokú rokona hasnyálmirigyrákban szenvedett, első osztályú rokonban 50 éves kora előtt hasnyálmirigyrák alakult ki, vagy ha hasnyálmirigyrákhoz kapcsolódó örökletes genetikai szindróma volt, megnőhet a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata.

Egyéb rák családtörténete
• A hasnyálmirigyrák kockázata nő, ha kórtörténetében családi petefészek-, emlő- vagy vastagbélrák, örökletes hasnyálmirigy-gyulladás vagy családi melanoma szerepel.

Cukorbetegség

Hasnyálmirigy-gyulladás
‍Krónikus és örökletes

Dohányzó
‍A dohányosok kétszer nagyobb eséllyel alakulnak ki hasnyálmirigyrákban, mint a nem dohányzók.В

Elhízottság
‍A túlsúlyos embereknek 20-szor nagyobb az esélye a hasnyálmirigyrák kialakulására, mint azoknak, akik nem túlsúlyosak.

Faj (etnikum)
‍A hasnyálmirigyrák gyakoribb (nagyobb gyakoriságú) az afrikai kanadaiaknál és az askenázi zsidóknál, összehasonlítva az ázsiai, spanyol vagy kaukázusi származású egyénekkel. (Forrás: Hasnyálmirigyrák Világkoalíciója) В

Kor
A hasnyálmirigyrák leginkább a 60, 70 és 80 év közötti egyéneknél fordul elő, de nem korlátozódik erre a korosztályra.

Diéta‍
A hasnyálmirigyrák összefüggésbe hozható a vörös hús és a feldolgozott hús magas bevitelével, de további kutatásokra van szükség. Ezenkívül a magas gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező étrend csökkentheti a kockázatot.

‍További kockázatok

Orvosi tényezők
A hasnyálmirigyrák gyakoribb azoknál a betegeknél, akik:

  • kórtörténetében cirrhosis (krónikus májbetegség) van
  • krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban és örökletes hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő egyének vannak
  • tartósan cukorbetegségben szenvedőknél (több mint 5 év)
  • műtétet végezzen a felső emésztőrendszerben.

Környezeti tényezők
‍A környezeti tényezők szerepet játszhatnak, például bizonyos vegyi anyagok, például benzin és rokon vegyületek, valamint bizonyos rovarölő szerek hosszú távú kitettsége, azonban ennek a kapcsolatnak a kialakításához további kutatásokat kell befejezni.

Videoforrások

Genetika

Háttér-információ:

Az emberi test minden sejtje hosszú DNS-szálakkal rendelkezik (dezoxiribonukleinsav), amelyek nemzedékről nemzedékre jutnak (öröklődnek). A gének a DNS szegmensei, amelyek utasításokat adnak testünk fejlődéséhez, fenntartásához és mindennapi működéséhez

A rák akkor fordul elő, amikor a DNS megváltozik (mutálódik) egyes sejtekben, és ezek a sejtek kontrollálatlanul növekedni és osztódni kezdenek. Ezek a mutációk gyakran véletlenszerűen, vagy környezeti vagy életmódbeli kockázatok miatt következnek be, és nem örökölhetők (nemzedékeken át). Ezeket szomatikus mutációknak nevezzük, és a precíziós orvostudományban tesztelhetők.

Vannak olyan genetikai mutációk, amelyek nemzedékeken át terjednek, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek az embereknek bizonyos rákos megbetegedésekben. Ezt a megnövekedett kockázatot (vagy hajlamot) hívjuk örökletes ráknak, és a mutációkat „csíravonalnak” nevezzük. Ezeket a mutációkat tesztelni lehet precíziós orvostudományban vagy a család rákkockázatának felmérésére.

A hasnyálmirigyrákos betegek 5-10% -ánál (5-10% -ánál) vannak olyan csíravonal-mutációk, amelyek hajlamosítják őket a rák kialakulására.

В Az örökletes rák vörös zászlói:

A következő lista az örökletes rák vörös zászlaja a rák minden típusára, nemcsak hasnyálmirigyre. A hasnyálmirigyrák genetikailag rokon típusai közé tartozik (de nem kizárólag) az emlőrák, a petefészekrák, a vastagbélrák és a bőrrák.

    Fiatal kor (ok) a rák diagnózisakor (jellemzően