A cukorbeteg láb

Tartalom

  • 1. Bemutatkozás
  • 2 A láb konkrét körülményei
    • 2.1 Diabéteszes neuropátia
    • 2.2 Diabéteszes lábfekélyek és késleltetett sebgyógyulás
    • 2.3 Diabéteszes lábfertőzések
    • 2.4. Diabéteszes láb (Charcot láb/ízület)
  • 3 Értékelés
  • 4 Vezetés/beavatkozások
    • 4.1 Fizikoterápia
    • 4.2 Orvosi menedzsment
  • 5 Források
  • 6 Esettanulmányok
  • 7 Hivatkozások

Bevezetés

A diabéteszes lábfej szövődményeit többnyire ischaemia, diabéteszes neuropathia és fertőzés hármasa okozza. [1]

Diabéteszes neuropátia

Statisztikák a diabéteszes láb szövődményeinek hatásáról: [1]

  • A lábfekély szövődményei a fő oka annak, hogy a cukorbetegek kórházba kerülnek, és amputációkon kell átesniük.
  • A cukorbetegséggel járó összes egészségügyi költség 20-40% -át a láb diabéteszes szövődményei jelentik
  • A cukorbetegségben és neuropathiában szenvedő betegek 7-10% -ánál fekély alakul ki; ez a cukorbetegségben és más társbetegségekben szenvedő betegeknél akár 30% -kal is nő.
  • A betegek 5-8% -a súlyos amputáción esik át egy évvel a diabéteszes fekély kialakulása után.
  • Lábfekély megelőzte a cukorbetegséggel összefüggő amputációk 85% -át.
  • "A cukorbetegség 8-szorosára növeli az amputáció kockázatát a 45 évesnél idősebb betegeknél, 8-szor 12-szer a 65 év feletti betegeknél és 23-szor a 65–74 éveseknél."

További információk a cukorbetegségről a következő Physiopedia oldalakon érhetők el: DM 2. típusú és 1. típusú DM, Diabetes

A láb konkrét körülményei

Diabéteszes neuropátia

Diabéteszes lábfekélyek és késleltetett sebgyógyulás

  • A diabéteszes lábban a perifériás artériás betegség (PAD) tekinthető az érrendszeri károsodás elsődleges okának. [1]

Diabéteszes lábfertőzések

  • A leggyakoribb jel a megnövekedett fekélyváladék mértéke. [1]
  • A diabéteszes lábfertőzések gyenge glikémiás kontrollhoz vezethetnek. [1]
  • 50% -kal késik a mély lábfertőzések diagnosztizálása cukorbetegségben szenvedő betegeknél, mivel a vérvizsgálataikban található fertőzés markereket hiányzik. [1]
  • A diabéteszes láb fertőzései gyorsan átterjedhetnek a test többi részére, és megfelelő kezelés nélkül életveszélyes általános szeptikus fertőzéshez vezethetnek [1]

Diabéteszes láb (Charcot láb/ízület)

Előadhatják:

  • a láb, a boka, a lábak és a kéz izomgyengesége
  • kínos járásmód (járás)
  • erősen ívelt vagy nagyon lapos lábak
  • a láb, a kar és a kéz zsibbadása

További információ a Charcot-Marie-Tooth Disease - NHS Choices (2012) oldalon található.

Értékelés

Klinikai vizsgálat Lep¨antalo és munkatársai szerint. [1]

  • Történelem
    • Általános (gyógyszerek, betegségek, kardiovaszkuláris kockázati tényezők, munka, hobbi, életmód, cukorbetegség tünetei/szövődményei
    • Lábspecifikus (kockázati tényezők és információk a fekélyről - időtartam, kezelés, etiológia)
  • Ellenőrzés (évente legalább egyszer)
  • Ér
    • Dorsalid Pedis Pulse
    • Tibialis posterior pulzus

      • Boka nyomás
      • Boka-brachialis szisztolés nyomás index (ABI) [[2]

      Vezetés/beavatkozások

      Fizikoterápia

      • A gyógytornászok a diabéteszes láb szövődményeinek megelőzésében és kezelésében egyaránt részt vesznek. [4] Ezt a járás, a testtartás és a lábát terhelő oktatás és képzés végzi. [4]
      • Cukorbetegség orvosi és fizikoterápiás kezelése
      • Charcot láb orvosi menedzsment
      • Charcot lábfizikai terápia kezelése
      • Charcot Foot orvosi és fizikoterápiás kezelés
      • Diabéteszes neuropátia kezelése/beavatkozás
      • A gyógytornász részt vesz az amputáció utáni rehabilitációs folyamatban is.
      • Betegképzés
        • Diabéteszes lábápolási irányelvek
        • A cukorbetegség szövődménye és az amputáció megelőzése
        • A diabéteszes láb áttekintése
        • Cipők és ortopédia cukorbetegek számára
        • Hogyan kell ápolni a cukorbeteg lábát
      • Egy 2009-es, bizonyítékokon alapuló szakirodalmi áttekintésben a szerzők megállapították, hogy a TENS hatékony lehet a fájdalom kezelésében diabéteszes neuropathiában. [5]
      • A 30 neuropátiás diabéteszes betegen végzett 2008-as kontrollvizsgálat szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a multidiszciplináris megközelítés részeként a fizikoterápia fontos szerepet játszik a diabéteszes neuropátiás betegek kezelésében. [2]
        Tizenkét héten keresztül minden nap a következő kiegészítőt alkalmazták a kezelési csoportban:
        • Alacsony szintű lézersugárzás 10-15 percig/ülés a fekélyen
        • Lézeres biostimuláció a peroneális idegtörzsön (a fibula fején) 1000 Hz-en 15 percig
        • Specifikus dorsiflexiós és boka ROM gyakorlatok
        • Oktatás a lábápolásra és az otthoni gyakorlatokra

      Orvosi menedzsment

      • Cukorbeteg sebkezelés. "> A LEGJOBB GYAKORLATI ÚTMUTATÓ: SEBEKEZELÉS DIABETIKUS LÁBFEJLESZTŐKBEN
      • Az antibiotikus kezelés minden fertőzött sebben javallt, a sebellátással kombinálva, amíg a fertőzés meg nem tisztul. [1]
      • A vendéglátás, az immobilizáció és az IV antibiotikumok a végtagokat fenyegető vagy kontrollálatlan fertőzések esetén javallottak. [1]
      • Sürgős műtét javasolt, ha a fertőzést "mély tályog, kiterjedt csont- vagy ízületi érintettség, krepitus kíséri,
        jelentős nekrózis vagy gangréna, vagy nekrotizáló fasciitis. "[1] Lepäntaloa és munkatársai azt javasolják, hogy" közepes vagy súlyos fertőzések esetén végzett műtéti beavatkozás valószínűleg csökkenti a súlyos amputáció kockázatát "[1].

      Erőforrások

      Ezeket a cikkeket a témával kapcsolatos részletesebb áttekintéshez ajánljuk:

      Esettanulmányok

      Kövesse ezt a linket további esettanulmányok elolvasásához.