A férfi medencefenék

Tartalom

  • 1. Bemutatkozás
  • 2 A prosztata mirigyének anatómiája
  • 3 medencefenék izom
  • 4 Idegellátás a medencei régióban
  • 5 Erekciós funkció
  • 6 jel az izmok aktiválására
  • 7 Hivatkozások

Bevezetés

A férfi medencefenék egy összetett szerkezet, amely izmokból, szalagokból, idegekből és fasciákból áll. A medencefenék izmai a medencefenék részét képezik, és kritikus szerepet játszanak a szexuális működésben, valamint a vizelet és a széklet inkontinencia fenntartásában,

A prosztata mirigyének anatómiája

medencefenék

Van egy komplex neurovaszkuláris köteg, amely a prosztata mindkét oldalán található fasciás hüvelyében. Ezek az idegek különösen felelősek a merevedési funkcióért. Ez a neurális plexus gyakran megsérül a prosztata műtéti eltávolítása során. 1982-ben két Walsh és Donker sebész úttörő szerepet játszott az idegkímélő műtéti eljárásban, amikor radikális prosztatektómiát hajtottak végre. [2] Ezt megelőzően a neurovaszkuláris kötegeket egyszerűen eltávolították a prosztatával együtt, ami teljes, gyógyíthatatlan merevedési zavarhoz és súlyos inkontinenciához vezetett. Azóta a prosztatektómia elvégzésének eljárása jelentősen finomodott, és jelenleg 3 típusú eljárás létezik, nem idegkímélő (általában terjedő súlyos rákos megbetegedések esetén), egyoldalú idegkímélő és kétoldalú idegkímélő. [3]

A prosztatán áthaladó húgycső hosszát a záróizom veszi körül. [1] A proximális záróizom simaizomból áll, amely felelős a húgycső bezárásáért a magömlés során a retrográd magömlés (a sperma belépése a hólyagba) megakadályozása érdekében. A disztális záróizom több harántcsíkolt izomból áll, és ennek a záróizomnak a sérülése (műtét útján) inkontinenciához vezethet. [1]

Kismedencei izmok

A férfi medencefenék izmainak kupola alakú szerkezete van a medencében (hasonló a függőágyhoz). Feladataik a kontinencia fenntartása, a szexuális funkciók és a kismedencei szervek támogatása. A medencefenék izmai 3 rétegből állnak, és összetett kapcsolatban állnak a környező csontos medencével, fasciákkal, szalagokkal és idegekkel. [4]

A felszínes perineális tasak a rétegek legfelületesebb, és a bulbospongiosus, az ischiocavernosus, a felületes keresztirányú perineális és a külső anális záróizom alkotja. Ez az izomréteg különösen részt vesz a magömlésben, valamint a vizelet és a széklet kontinenciájában. [4] [5]

Az urogenitális rekeszizom a következő réteget tartalmazza, és a mély keresztirányú perinealisokból, a záróizom húgycsövekből és a kompresszor húgycsövekből áll. [4] Ez a réteg különösen felelős a vizelet kontinenséért, ha fokozott intraabdominális nyomás van (pl. Köhögés vagy tüsszentés).

Idegellátás a medencei régióban

A medencefenék paraszimpatikus, szimpatikus és szomatikus idegellátással rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy önkéntes és akaratlan ellenőrzés is van a terület felett. [4] [5]

A pudendalis, kismedencei splanchnicusos és pre-sacralis idegek (S2,3,4) azok az idegek, amelyek felelősek a vizelet-kontinencia fenntartásáért, valamint a férfiak merevedési funkcióiért. [3]

A kismedencei splanchnicus idegek motoros működést biztosítanak a pénisz erek számára, és ha a műtét során megsérülnek (prosztektómia vagy más), akkor merevedési zavart okoznak.

Erekciós funkció

Az erekció az érrendszer, a paraszimpatikus, szimpatikus, szomatikus és központi idegrendszer, valamint a hormonok és az izomrendszer közötti komplex kölcsönhatás miatt következik be, amely szintén jelentős szerepet játszik. Erekció akkor fordul elő, amikor a vér a corpus cavernosa-ba (a péniszen belüli csövek) gyorsabban áramlik, mint amennyit elhagyhat a péniszből, és egy zárt hidraulikus rendszer fenntartja az erekciót. [4]

Kimutatták, hogy a bulbospongiosus és az ischiocavernosus jelentős hatással van az erekció működésére, és a medencefenék izomzatának erősödése a pénisz merevségének növekedését eredményezheti. [4]

Alternatív megoldásként ezen izmok görcsje korlátozhatja a véráramlást, és merevedési zavart okozhat. [4]

Jelek az izmok aktiválására

A medencefenék izomzatának megfelelő összehúzódása kombinálja a záróizmok záródását, valamint az izmok általános felfelé irányuló emelését (gondoljunk csak arra, hogy a húgyhólyagot a hasi gomb felé emeljük) [3]

Amikor a medencefenék bizonyos területeit aktiválja a kontinencia és a szexuális funkciók megcélzása érdekében, hasznos lehet a függőágy három részre osztása: elülső, középső és hátsó rész. Különböző jelzések használhatók a különböző területek aktiválásához. „Rövidítse meg a péniszét” és „állítsa le a vizeletáramlást” hasznos lehet az elülső és a középső szakasz aktiválásában az erekciós funkció és a vizelet kontinencia szempontjából, míg a „végbélnyílás körüli összehúzódás” a hátsó régió és a fekália kontinencia szempontjából hasznos. [6]