A cukorbetegség és a terhesség trükkös (de elérhető) keverék lehet

írta Freya MacMillan, David Simmons és Tinashe Dune, A beszélgetés

A cukorbetegek száma várhatóan a 2019-es 463 millióról 2045-re 700 millióra nő globálisan. Tehát több cukorbeteg nő fog csecsemőt kapni a jövőben.

Ha cukorbetegségben szenved, az alábbiakban olvashatja el, hogyan lehet a legjobb esély a biztonságos és sikeres terhességre, és hogy a csecsemőnek minél jobban induljon az élet.

Alternatív megoldásként, ha cukorbetegsége van, és el akarja kerülni a terhességet, akkor itt kell gondolkodnia a fogamzásgátlásról.

Miért vannak nagyobb kockázattal a cukorbeteg nők és csecsemőik?

A cukorbeteg nőknél fokozott a terhességi szövődmények kockázata, különösen, ha azok a több mint 60% között vannak, akiknek terhessége nem tervezett.

Kárt okozhat az anyának, például a preeclampsia, ahol megnő a vérnyomása, a teste megduzzad, és a máj és a vesék károsodhatnak. Kezelés nélkül a preeclampsia görcsrohamokhoz és anya és baba elvesztéséhez vezethet.

A terhesség az anya cukorbetegségét közvetlenül is befolyásolhatja, attól függően, hogy teste hogyan használja az inzulint.

A terhesség elején a nők érzékenyebbek lehetnek az inzulinra, és nagyobb az esélyük a rendkívül alacsony vércukorszintre (hipoglikémiássá válhatnak), elég súlyosak ahhoz, hogy elveszítsék az eszméletüket.

Később a terhesség alatt a placentából felszabaduló hormonok ellenállóbbá teszik a testet az inzulin ellen, ami sokkal megnehezítheti a vércukorszintjének szabályozását.

A csecsemőknél nagyobb a malformációk, például a veleszületett szívhibák és a központi idegrendszeri hibák kockázata, az anya optimálisnál alacsonyabb vércukorszintje miatt.

Ha a magasabb vércukorszint továbbra is fennáll, vagy az anyának rendkívüli a vércukorszintje, ez vetéléshez, halhatatlan születéshez vagy a csecsemő halálához vezethet röviddel a születése után.

Tehát nem csoda, hogy a gyermekvállalási évek ijesztőek lehetnek.

Íme néhány tipp az ausztráliai Diabetes a Pregnancy Society-től a fogamzásgátlásról, a terhesség előtti gondozásról és a terhesgondozásról.

1. Korán gondolkodjon el a fogamzásgátlásról, még akkor is, ha babát szeretne

Terhességet tervez? Ha "igen", akkor a fogamzásgátlás fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy készen áll-e a terhességre, és amikor ez megtörténik, akkor van a legnagyobb esély az egészséges csecsemőre (lásd 2. pont). Ha "nem" és szexuálisan aktív vagy hamarosan az lesz, akkor hatékony fogamzásgátlásra is szüksége van.

Tehát kezdje el megvitatni a fogamzásgátlást gyermekkorában, ideális esetben még mielőtt szexuálisan aktívvá válna. Ezt megteheti a cukorbetegséggel foglalkozó csapatán vagy a rendszeres egészségügyi szolgáltatóján keresztül.

A hosszú hatású reverzibilis fogamzásgátlás (például méhen belüli eszközök vagy implantátumok) erősen ajánlott, mivel ezeknél a legkisebb a meghibásodás kockázata, és minimális, ha van ilyen, hatása a cukorbetegségre.

Egyes orális fogamzásgátlók kevésbé hatékonyak, mint a hosszú hatású reverzibilis fogamzásgátlók, és hízáshoz vezethetnek (ami befolyásolhatja cukorbetegségének kezelését). A súlygyarapodás szintén növelheti a szívbetegségek kockázati tényezőit, és növeli a terhességi szövődmények, például a nagy baba születésének kockázatát.

2. Ha babát szeretne, keresse meg a terhesség előtti cukorbetegség kezelését

A terhesség előtti cukorbetegség kezelése egyablakos ügyintézés, amely gondoskodik a terhesség előtti gondozásról, beleértve a fogamzásgátlást is (lásd 1. pont), hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fogantatás ideje megfelelő-e az Ön számára.

Ezen szolgáltatások egyikének használatával bebizonyosodott, hogy csökkenti annak kockázatát, hogy a csecsemő 75% -ban rosszul fejlődik ki, vagy 66% -kal meghal a születés előtt vagy születéskor, összehasonlítva azzal, aki nem részesül ilyen terhesség előtti ellátásban.

Tehát kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy van-e ilyen szolgáltatás az Ön területén, és ha van, kérjen jó beutalót, mielőtt megpróbálna elképzelni.

A terhesség előtti cukorbetegséggel foglalkozó szolgálatnál tanácsot és támogatást kap a cukorbetegség minden aspektusáról egy multidiszciplináris csapattól, beleértve: cukorbetegség szakorvos, cukorbetegség oktató és dietetikus, szülészeti vagy nőgyógyászati szolgáltatásokkal kapcsolatban.

Ide tartozik a terhesség hatása a cukorbetegség szövődményeire; a cukorbetegség hatása a csecsemőre és a terhesség kimeneteleire; vetélés és IVF; folsav-kiegészítés (lásd az 5. pontot); gyógyszeres kezelés biztonsága (lásd a 6. pontot).

De ezek a szolgáltatások nem minden területen érhetők el. Mielőtt 2018-ban megnyílt volna a cukorbetegség fogamzásgátló és terhességi szolgáltatása, az NSW-ben kevés klinika szakosodott a cukorbetegség terhesség előtti gondozására.

3. Válassza ki a terhességének megfelelő egészségügyi szolgáltatót

Miután megtudta, hogy terhes, kérje meg háziorvosát, hogy irányítson egy cukorbetegséggel foglalkozó szakembercsoportba, amely egészségügyi szakemberekből áll, akik jártasak a cukorbetegség kezelésében terhesség alatt. Ez a csapat egy szülészcsapattal fog együtt dolgozni.

Az ilyen multidiszciplináris megközelítés azt jelenti, hogy többek között endokrinológusok, a magas kockázatú terhességi gondozásban kiképzett szülészek, dietetikusok és cukorbetegség oktatók gondoskodnak rólad.

A korai beutalás elengedhetetlen, lehetőleg a terhesség nyolc hete előtt. Ez lehetővé teszi az inzulin gondos kezelését, elkerülve a glükóz kontrollálatlan változását, amely - amint azt korábban említettük - hatással lehet Önre és a babájára.

Minden nőnek hozzáférnie kell a cukorbetegség szakellátásához kórházon keresztül, de vidéki és távoli területeken ez bizonyos távolságra lehet.

Bár lehet néhány távegészségügyi lehetőség, fontos, hogy a diabétesz szakorvosi csapatával a lehető leghamarabb megtervezzék a folyamatos kezelést és különösen a születést. A háziorvosnak be kell utalnia.

4. Tartsa az egészséges glükózszintet terhesség előtt és alatt

Bármelyik egészségügyi szakember vagy egészségügyi szakembercsoport gondoskodik rólad, a vércukorszint fenntartása a terhesség előtt és alatt a lehető legnagyobb mértékben elengedhetetlen.

Segít a cukorbeteg nőkben a biztonságos teherbe esésben, csökkentve a vetélés esélyét. Ha IVF-et használ, a kevesebb vetélés kevesebb IVF-fordulatot jelent.

Az egészséges glükózszint a növekvő csecsemő számára olyan környezetet is biztosít, ahol virágozni fog, csökkentve a terhességi szövődmények esélyét.

Tehát a vércukorszint ellenőrzése során a következőkre törekszik:

éhomi vércukorszint, 4-5,5 mmol/Lone órával étkezés után, kevesebb, mint 8,0 mmol/L, és két órával étkezés után, kevesebb, mint 7 mmol/L.

Természetesen ezeknek magasabbnak kell lenniük, ha a hipoglikémia problémát jelent.

Ha Ön 1-es típusú cukorbetegségben szenved, terhességet tervez, terhes vagy nemrégiben született gyermeke, akkor most hozzáférhet egy ingyenes glükózérzékelőhöz, egy viselhető eszközhöz, amely folyamatosan figyeli a glükózt. Ezzel az eszközzel arra kell törekednie, hogy a nap 70% -ánál 3,5-7,8 mmol/l-nél nagyobb legyen.

Jelenleg nincs elegendő bizonyíték a terhesség alatti folyamatos glükózmonitorozás támogatására, ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved. De a glükóz monitorozása továbbra is nagyon fontos reggeli előtt és étkezés után.

5. Vegyen be egy nagy dózisú folát-kiegészítőt

A cukorbeteg terhes nőknek ajánlott nagy adag folátot bevenni (napi 5 milligramm, szemben a cukorbetegség nélküli nők 0,4-0,5 milligrammjával).

Ez azért van, mert a cukorbetegségben szenvedő nőknél felmerül annak kockázata, hogy idegcsőhibával szenvednek.

Tehát, ha az egészségügyi szakember nem emeli ezt fel, említse meg maga, és vásároljon folát-kiegészítést a helyi gyógyszertárban.

6. Kérdezzen a gyógyszerekről

Fontos, hogy amint tudod, hogy terhes vagy, beszélj az egészségügyi szolgáltatóval, hogy tanácsolhassák, biztonságos-e a meglévő cukorbetegség kezelésének folytatása.

Az inzulin nem hatol át a placentán, és szükség esetén ez az előnyben részesített gyógyszer.

A metformin nem okoz rendellenességeket, de átjut a placentán. Akkor alkalmazzák, amikor a javított glükózkontroll előnyei meghaladják a csecsemőre gyakorolt esetleges elméleti hosszú távú kockázatokat.

A vércukorszint csökkentésére szolgáló egyéb orális gyógyszereket általában nem engedélyezik terhesség alatt történő alkalmazásra.

Ezt a cikket a The Conversation a Creative Commons licenc alatt újraközölte. Olvassa el az eredeti cikket.