Információkereső magatartás cukorbetegségben szenvedő betegeknél: keresztmetszeti vizsgálat egy görögországi athéni egyetemhez tartozó kórház ambulanciáján

Absztrakt

Háttér

Ennek a tanulmánynak a célja a cukorbetegek információs viselkedésének vizsgálata, a cukorbetegség ellátásának viszonylag feltáratlan területe, beleértve információigényeiket, felhasznált erőforrásaikat, a felmerült akadályokat és az elégedettség mértékét a cukorbetegséggel kapcsolatos információk megszerzéséhez.

Mód

203 beteget (férfiak: 110, 2. típus: 172) követtek nyomon egy görögországi egyetemhez tartozó kórház ambuláns Diabetes Klinikáin, validált kérdőív segítségével.

Eredmények

A betegek az étrendet (61,4%) és a diabéteszes szövődményeket (41,9%) azonosították információs igényeik „legfontosabbaként”, a kezelőorvos (94,6%) pedig információs erőforrásaikat. Az internet fontossága és a használat gyakorisága alacsony. Az információkeresés legfőbb akadályai az „időhiány” és a „költség” voltak. A legtöbb beteg (71,4%) kijelentette, hogy "eléggé" vagy "nagyon elégedett" az információkeresés jelenlegi lehetőségeivel.

Következtetések

A diabéteszes betegek feltüntetett információigényei és információforrásai, valamint az információszerzés fő akadályai potenciálisan fontos következményekkel járhatnak a jövőbeni információs kampány megtervezésében.

Háttér

A cukorbetegség (DM) egy összetett, krónikus állapot, amely magas színvonalú klinikai ellátást és hatékony önigazgatást igényel annak súlyos egészségügyi és gazdasági következményeinek minimalizálása érdekében [1-3]. Az élet során az embereknek különféle készségekre és ismeretekre lesz szükségük, hogy alkalmanként napi rendszerességgel ellenőrizhessék állapotukat, és módosítsák szemléletüket, ha a körülmények megváltoznak. A cukorbetegség ellátásának sikere elsősorban a betegek napi öngondoskodási tevékenységein és a szolgáltatók folyamatos támogatásán múlik. A cukorbetegség tehát olyan betegség, amelyben a betegek szemszögéből származó információknak és ismereteknek fontos szerepük van a kezelésében, és ennek eredményeként a cukorbetegség önigazgatásának oktatása (DSME) és a folyamatos támogatás jelentős mértékben hozzájárul az anyagcsere és a pszichológiai eredményekhez. . A DSME általános célkitűzései a tájékozott döntéshozatal, az öngondoskodási magatartás, a problémamegoldás és az egészségügyi csoporttal való aktív együttműködés támogatása, valamint a klinikai eredmények, az egészségi állapot és az életminőség javítása [4]. A cukorbetegség önkezelését lehetővé tevő képzés és oktatás segít megelőzni az egészségügyi ellátás szükségtelen igénybevételét és a kórházi ápolásokat [5], és javítja a glikémiás kontrollt [6].

Az „információs magatartás” a jelenleg előnyben részesített kifejezés, amelyet az emberi lények információval való interakciójának számos módjának leírására használnak; különösen az emberek információ-keresési és -használati módjai [7]. Számos modellt javasoltak az információs viselkedés különböző aspektusainak jellemzésére [8,9]. Ezek azt jelentik, hogy az információt kiértékelik annak szükségességre gyakorolt hatása szempontjából, és egy visszacsatolási ciklus részét képezi, amely újrakezdheti a keresési folyamatot, ha az igény nem teljesül. Tanulmányok rámutattak az információkeresés és -szerzés központi szerepére abban, hogy egy személy megbirkózhasson mind az életveszélyes betegség kezdeti diagnózisával, mind pedig annak folyamatos hatásaival [10]. Úgy tűnik azonban, hogy viszonylag keveset vizsgáltak a tudományos közösségben, amely kifejezetten a cukorbetegek információs viselkedésére összpontosított [11]. Ez különösen igaz a sokkal kiterjedtebb irodalommal összehasonlítva, amely más betegségekben, például rákban szenvedők információs viselkedését tárgyalja [12,13].

Jelen tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja az 1. és a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek információkeresési magatartását, ideértve az információkra vonatkozó igényeiket, a felhasznált erőforrásokat, a felmerült akadályokat és a DM-rel kapcsolatos információk elégedettségének mértékét a diabéteszes betegek mintájában. részt vesz egy nagy egyetemi kórházban, Görögországban. Tudomásunk szerint görög betegeknél eddig nem végeztek ilyen vizsgálatot.

Mód

A résztvevőket prospektív módon toborozták azokból a betegekből, akiket a görögországi Athénban működő ambuláns Diabetes Klinikán és az egyetem kapcsolt „Laiko” Általános Kórházának ambuláns Diabetikus Lábklinikáján követtek nyomon. Minden olyan beteget felkértek, aki 2012 februárjában a járóbeteg-klinikákon jelentkezett. Felnőttek (> 18 évesek) 1. vagy 2. típusú diabéteszes betegek, akik képesek voltak megérteni a kérdőívet és megadták írásbeli beleegyezésüket, alkalmasak voltak a felvételre. A kizárási kritériumok a betegek szóbeli görög nyelvének hiánya vagy a vizsgálatban való részvétel elutasítása voltak. A tanulmányt a részt vevő kórház etikai bizottsága jóváhagyta, és a 2008-ban felülvizsgált helsinki nyilatkozat [14] elveinek megfelelően hajtotta végre.

A résztvevők társadalmi-demográfiai és cukorbetegségre vonatkozó adatai, beleértve a nemet, az életkorot, a városi vagy vidéki lakóhelyet, a családi állapotot, iskolai végzettség, önállóan bejelentett személyes jövedelem, a DM első diagnózisa óta eltelt évek, a DM típusa (1 vagy 2), kezelés (orális hipoglikémiás szerek (OHA), inzulin vagy diéta), az ambuláns ambuláns klinikák látogatásainak száma az előző szemesztert és a legutóbb mért HbA1c szintet (kivontuk a betegek orvosi táblázatairól) rögzítettük. A résztvevők kitöltöttek egy rövid nyomtatott, korábban validált [11] kérdőívet, amely 57 tételből állt és egyszerű nyelvet használt. A demográfiai és a DM-vel kapcsolatos adatokon kívül értékelte a betegek információigényét (15 kérdés), információforrásait (18 kérdés), az információkeresés akadályait (11 kérdés) és az információkeresés jelenlegi képességének elégedettségét (1 kérdés) ( 1,2,3 és 4 táblázat. A betegek önállóan töltötték ki a kérdőívet, kivéve azokat az eseteket, amikor egy fogyatékosság, például a rossz látás, például a DM retinopathia miatt, vagy az írástudatlanság megakadályozta őket abban, hogy megbízhatóan töltsék ki a kérdőívet. Ebben az esetben a kérdőívet semleges módon olvasta fel a kérdőív, és a bejelentett válaszokat feljegyezte a levelező űrlapra.

Statisztikai analízis

A kvalitatív változókat abszolút és relatív gyakoriságként (%) mutatjuk be. A kategorikus változók összehasonlítását kontingenciatáblák alkalmazásával, valamint a Chi-négyzet próba és a Kendall-féle tau-teszt kiszámításával teszteltük a sorszámadatokra [15]. A klinikai paraméterek közötti asszociációkat és korrelációs együtthatókat a Spearman-féle korrelációs teszttel értékeltük. Az összes jelentett p-érték kétoldalas tesztekből származik, és összehasonlítva az 5% -os szignifikancia szinttel. Az adatokat SPSS for Windows 19.0-s verzióval (SPSS Inc. Chicago, Illinois) elemeztük.

Eredmények

A 604 jogosult beteg közül 203 vállalta, hogy részt vesz a vizsgálatban, és kitölti a kérdőívet. Akik elutasították, látásuk állítólagos problémái, nyelvi problémái vagy időhiány miatt tették ezt. Koruk és nemük nem különbözött azoktól, akik elfogadták a részvételt. A résztvevők demográfiai és diabétesz-specifikus adatait az 5. táblázat tartalmazza. Hiányzó adatokat nem figyeltünk meg. Meglehetősen nemek között kiegyensúlyozottak voltak (férfi: nő arány 1,18: 1), és elsősorban szextagenárius betegekből vagy idősebbekből (57,6%), házasokból (57,6%) álltak, akik városi területen éltek (81,8%), és akik elsődleges (48,3) %) vagy középfokú (36,0%) végzettségű, és alacsony a személyes jövedelme (5. táblázat A résztvevők demográfiai és cukorbetegség-specifikus jellemzői (n = 203)

A résztvevőket arra hívták fel, hogy válaszolják meg, mennyire tartják fontosnak az 1. táblázatban felsorolt elemeket, amelyek arra ösztönzik őket, hogy információkat keressenek a DM-ről. Válaszaik azt jelezték, hogy a többségük (61,4%) legfontosabbnak tartott legfontosabb információ „mi a megfelelő étrend a cukorbetegség számára”, ami a fiatalabb életkorhoz kapcsolódott (p = 0,037). A következő legfontosabb jelentett tétel az volt, hogy „mik a cukorbetegség szövődményei” (a résztvevők 41,9% -a), amely a fiatalabb életkorhoz (40 éves kor) társult. Az életkortól eltekintve (p 6. táblázat Az internet használatának jelentett gyakorisága a DM információforrásaként

Az információkeresés akadályait a 3. táblázatban felsorolt kérdések alapján vizsgálták. A résztvevők arról számoltak be, hogy az információkeresés fontos akadályai az „időhiány” (a résztvevők 33,5% -a) és a „költségek” (31,5%), különösen fiatalabb betegeknél

Vita

Nevezetesen a betegség régóta diagnosztizált diabéteszes betegei arról számoltak be, hogy kielégítőnek tekintették a DM-ben szerzett tudásukat, és nem kerestek aktívan információt. Ez jelezheti a DM-ről való kielégítő szintű információt hosszú távú cukorbetegeknél, vagy esetleg maguk a betegek tévhitét, amely tévesen úgy ítélte meg a DM-vel kapcsolatos információk szintjét és minőségét, mint ami objektíven magasabb. Ezen túlmenően ezek a betegek kijelentették, hogy nem érdeklődnek új információk keresése iránt, ami a valós életben folytatott információs kampány viszonylagos elfogadhatatlanságává válhat. Ezek az adatok ellentétben állnak Longo et al. [11], ahol sok résztvevő, még évekkel a cukorbetegség diagnosztizálása után is, kifejezte az időszakos átképzés szükségességét, amikor rájöttek, hogy mennyi mindent kell még megtanulniuk, zavaros vagy ellentmondásos információkkal találkoztak, vagy felfedezték, hogy az információ idővel változik. A társadalmi-gazdasági és kulturális státus különbségei a résztvevők és a jelenlegi tanulmány között megmagyarázhatják ezt az eltérést.

A jelen tanulmányban azonosított akadályok az információkeresés előtt (alapvetően időhiány, költség, nagy mennyiségű szervezetlen információ, a vidéki területek infrastruktúrájának hiánya) hasonlóak a szakirodalomban [22] leírtakhoz, és felhívják a tervezésre. aktív és személyre szabott információ-továbbítási mechanizmusok.

Lehetséges korlátozások

A jelen tanulmányt egy nagy egyetemhez tartozó cukorbetegség-központban végezték Görögországban, így a résztvevők, akiknek többsége városi területen lakik, nem feltétlenül reprezentatívak az ország más részein élő cukorbetegek körében. Ezt támasztja alá kielégítő cukorbetegség-kontrolljuk (HbA1c 6,5-7,5% 44,8% -uknál). Azok, akik megtagadták a részvételt (állítólagos nyelvi vagy vizuális problémák vagy időhiány miatt), egy adott embercsoportot képviselhetnek, akik nem érdeklődnek a betegséggel kapcsolatos információk és ismeretek iránt, és ezért elfogultságot vezethettek be a tanulmányban.

Következtetés

Hivatkozások

Nemzetközi Diabetes Szövetség. [http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burden. A hozzáférhetőség ellenőrzése: 2013. február 12.]

Nathan DM. A diabetes mellitus hosszú távú szövődményei. N Engl J Med. 1993; 328: 1676–85.

Brown JB, Pedula KL, Bakst AW. A szövődmények progresszív költségei a 2-es típusú diabetes mellitusban. Arch Intern Med. 1999; 159: 1873–80.

Funnell MM, Brown TL, Childs BP, Haas LB, Hosey GM, Jensen B és mtsai. Nemzeti előírások a cukorbetegség önigazgatásának oktatásához. Cukorbetegség ellátása. 2009; 32 Kiegészítés 1: 87–94.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Nemzeti cukorbetegség adatlap: általános információk és nemzeti becslések a cukorbetegségről az Egyesült Államokban 2007. Atlanta, GA: Amerikai Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma, Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok; 2008 [http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2007.pdf. A hozzáférhetőség ellenőrzése: 2013. február 12.]

Norris SL, Lau J, Smith SJ, Schmid CH, Engelau MM. Önkormányzati oktatás 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek számára. A glikémiás kontrollra gyakorolt hatás metaanalízise. Cukorbetegség ellátása. 2002; 25: 1159–71.

Wilson TD. Információs magatartás: interdiszciplináris perspektíva. Inf Process Manag. 1997; 33: 551–72.

Wilson TD. A felhasználói tanulmányokról és az információs igényekről. J Doc. 1981; 37: 3–15.

Wilson TD. Modellek az információs viselkedés kutatásában. J Doc. 1999; 55: 249–70.

Mills ME, Davidson R. A rákos betegek információforrásai: felhasználási és minőségi problémák. Pszichoonkológia. 2002; 11: 371–8.

Longo D, Schubert S, Wright B, LeMaster J, Williams C, Clore J. Egészségügyi információk keresése, befogadása és felhasználása a cukorbetegség önigazgatásában. Ann Fam Med. 2010; 8: 334–40.

Niederdeppe J, Hornik RC, Kelly BJ, Frosch DL, Romantan A, Stevens RS és mtsai. A rákkal kapcsolatos információk keresési és beolvasási magatartásának dimenzióinak vizsgálata. Egészségügyi komm. 2007; 22: 153–67.

Wright K. Szociális támogatás az on-line rákos közösségen belül: Az érzelmi támogatás értékelése, az előnyök és hátrányok észlelése, valamint a közösség kommunikáció szempontjából történő felhasználásának motívumai. J Appl Commun Res. 2002; 30: 195–209.

Williams JR. Helsinki Nyilatkozat és a közegészségügy. Bika Egészségügyi Világszerv. 2008; 86: 650–2.

Christensen D. Gyors algoritmusok Kendall τ számításához. Computat Stat. 2005; 20: 51–62.

Mazzuca SA. Van-e terápiás értéke a krónikus betegségben szenvedő betegek oktatásának? J krónikus disz. 1982; 35: 521–9.

Wooldridge KL, Wallston KA, Graber AL, Brown AW, Davidson P. Az egészségi hiedelmek, a cukorbetegség betartásának és metabolikus kontrolljának kapcsolata. Diabetes Educ. 1992; 18: 495–500.

Chittleborough C, Cheek J, Grant J, Phillips P, Taylor A: Oktatási és tájékoztatási kérdések a cukorbetegek körében. Ausztrál Nemzeti Könyvtár, 2002. http://health.adelaide.edu.au/pros/docs/reports/2002report_diabetes_edu_info.pdf. Hozzáférés: 2013. február 12

Bantle JP, Wylie-Rosett J, Albright AL, Apovian CM, Clark NG, Franz MJ és mtsai. American Diabetes Association. Táplálkozási ajánlások és beavatkozások cukorbetegséghez: az American Diabetes Association álláspontjának nyilatkozata. Cukorbetegség ellátása. 2008; 31 Kiegészítés 1: 61–78.

Duncan I, Ahmed T, Li QE, Stetsonet B, Ruggiero L, Burton K és mtsai. A diabétesz oktató értékének felmérése. Diabetes Educ. 2011; 37: 638–57.

Shaw RJ, Johnson CM. Egészségügyi információk keresése és a közösségi média használata az interneten a cukorbetegek körében. Online J Közegészségügyi Inform. 2011; 3 (1): pii: 3561.

Milewski J, Chen Y. Az egészségügyi információk megszerzésének akadályai a cukorbetegek körében. Stud Health Technol Inform. 2010; 160 Kiegészítés 1: 18–22.

Köszönetnyilvánítás

Ezúton szeretnénk köszönetet mondani a Laiko Általános Kórház Diabetes Központjának orvosi és ápolószemélyzetének, hogy segítettek a jelen tanulmány megvalósításában, különös tekintettel Dr. N. Tentolouris, S. Liatis, A. Kokkinos és E. Diakoumopoulou.

A tanulmány nem kapott támogatást.

Szerzői információk

Hovatartozások

Első Propedeutikai Orvostudományi Kar, Athén Egyetemi Orvostudományi Kar, Laiko Általános Kórház, 17 éves Thoma St, 11527, Athén, Görögország

Sofia Kalantzi, Georgios Kechagias és Konstantinos Makrilakis

Társadalomtudományi Kar, Egészségügyi Szolgáltatások Menedzsmentje, Hellenic Open University, Patras, Görögország

Petros Kostagiolas és Dimitrios Niakas

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

További információ

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

A szerzők hozzájárulása

SK, PK, DN és KM részt vett a tanulmány tervezésében és a konceptualizálásban. PK, KM és DN elvégezte a statisztikai elemzést. PK, SK, GK és KM részt vett az adatok értelmezésében és a kézirat elkészítésében. Minden szerző átdolgozta a kézirat tervezetét, elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.