A Cureus-diéta által kiváltott pigmentált purpurás dermatózis egy visszahívás válaszával megerősítve

Közzétett: 2019. július 29 (előzmények megtekintése)

kiváltott

DOI: 10.7759/healus.5273

Idézd ezt a cikket: Li W, Reedy M, Alomari AK és mtsai. (2019. július 29.) Az étrend által kiváltott pigmentált purpurás dermatózis megerősített egy visszahívási válaszsal. Cureus 11 (7): e5273. doi: 10.7759/healus.5273

Absztrakt

A pigmentált purpurás dermatózisok (PPD-k) a krónikus bőrkitörések egy csoportja, amelyet nem blansírozó és nem tapintható purpuricus elváltozások jellemeznek. Etiológiájuk nem teljesen ismert, bár az étrendi expozíciót néhány esettanulmány magában foglalja. Leírjuk a táplálkozás által kiváltott PPD visszatérő esetét egy 73 éves kaukázusi hímnél, paradicsom alapú termékek két különböző alkalommal, egyéves különbséggel történő bevitele után. Fizikális vizsgálat során számos 1-2 mm-es vörös/barna, nem blansírozó, petechialis makulát mutatott szétszórva a bilaterális elülső alsó lábszáron, a combon, a törzsön, a karon, a kézen és a lábon, arc kímélve. A hisztopatológiai vizsgálat kimutatta a klasszikus perivaszkuláris limfocita infiltrátumot vörösvértest extravazációval, amelyet PPD-ben észleltek. Az első epizódot tükrözve a páciens a kiütések teljes feloldódását látta, a paradicsomalapú termékek körültekintő kerülésével, és nem igényelt más beavatkozást. Ez az étrend által kiváltott PPD ritka esetét igazolja visszaállítási reakcióval, és arra utal, hogy akut vagy visszatérő PPD esetek túlérzékenységi reakció következményei lehetnek.

Bevezetés

A pigmentált purpurás dermatózisok (PPD) a krónikus bőrkitörések csoportja, amelyek szövettanilag hasonlóak. Hagyományosan öt klinikai altípusba sorolják őket, bár számos más változat létezik: progresszív PPD (Schamberg-kór), a lichen aureus, a Doucas-Kapetanakis ekcematidszerű purpurája, a purpura annularis telangiectodes (Majocchi-betegség) és a Gougerot-Blum purpura. Ezek a klinikai altípusok ugyanazon alapbetegség morfológiai variációit képviselik, amely feltételezések szerint a fokozott kapilláris törékenységgel és/vagy idiopátiás sejtek által közvetített gyulladásos reakcióval függ össze [1-3].

A PPD vénás hipertóniával, testmozgással, fertőzésekkel, alkohollal, kontakt allergénekkel, gyógyszerekkel (azaz acetaminofen, aszpirin, diuretikumok) és szisztémás betegségekkel (azaz hiperlipidémiával, cukorbetegséggel, májgyulladással) járt [1]. A szakirodalomban azonban mindeddig nagyon kevés étrend okozta PPD-t írtak le. Ritkán mutatunk be étrend által kiváltott PPD-t, amelyet diagnosztizálás után diagnosztizálunk egy ismert étrendi kiváltó tényezőnek való újbóli expozíció után.

Esetismertetés

Egy 73 éves kaukázusi férfinak ötnapos kórtörténete volt egy enyhén viszkető kiütésről, amely másnap reggel jelent meg, miután spagettit evett paradicsommártással. Felidézte egy nagyon hasonló kiütést egy évvel korábban, röviddel a friss paradicsom elfogyasztása után. Abban az időben kerülte a paradicsomot és a paradicsomalapú termékeket, és észrevette a bőre gyors tisztulását. Ebben az esetben paradicsommártással kívánta visszahívni magát, de az első epizódjához képest szélesebb körű kiütés jelentkezett. A rendszerek áttekintése negatív volt. A kitörés előtt tagadta az új gyógyszereket, kiegészítőket vagy betegségeket. A vizsgálat során a beteg számtalan 1-2 mm-es vörös/barna, nem blansírozó, petechialis makulát mutatott szétszórva a bilaterális elülső alsó lábszáron, a combon, a törzsön, a karon, a kézen és a lábon, arc kímélve (1., 2., 3. ábra).