A DBI-2016 kiigazítása a kínai anyai nők táplálkozási egyensúlyi indexéhez és az anyai étrend minősége és a szülés utáni súlymegtartás közötti összefüggés értékelése: longitudinális vizsgálat

Egyformán járult hozzá ehhez a munkához: Xiao Su, Wenli Zhu

kiigazítása

Szerepek Formális elemzés, módszertan, szoftver, írás - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tagozat, Nemzeti Egészségügyi Bizottság Reproduktív Egészségügyi Fő laboratóriuma, Pekingi Egyetem Közegészségügyi Iskola, Peking, Kína

Egyformán járult hozzá ehhez a munkához: Xiao Su, Wenli Zhu

Szerepek Konceptualizálás, módszertan, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tagozat, Nemzeti Egészségügyi Bizottság Reproduktív Egészségügyi Fő laboratóriuma, Pekingi Egyetem Közegészségügyi Iskola, Peking, Kína

Szerepek konceptualizálás, adatgondozás, vizsgálat, projekt adminisztráció, felügyelet

¶ ‡ Ezek a szerzők is egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.

Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tagozat, Nemzeti Egészségügyi Bizottság Reproduktív Egészségügyi Fő laboratóriuma, Pekingi Egyetem Közegészségügyi Iskola, Peking, Kína

Szerepek konceptualizálás, adatgondozás, vizsgálat, felügyelet

¶ ‡ Ezek a szerzők is egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.

Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tagozat, Nemzeti Egészségügyi Bizottság Reproduktív Egészségügyi Fő laboratóriuma, Pekingi Egyetem Közegészségügyi Iskola, Peking, Kína

Szerepek vizsgálata, felügyelet, írás - eredeti tervezet

¶ ‡ Ezek a szerzők is egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.

Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tagozat, Nemzeti Egészségügyi Bizottság Reproduktív Egészségügyi Fő laboratóriuma, Pekingi Egyetem Közegészségügyi Iskola, Peking, Kína

Szerepek Adatmegőrzés, vizsgálat, felügyelet

¶ ‡ Ezek a szerzők is egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.

Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tagozat, Nemzeti Egészségügyi Bizottság Reproduktív Egészségügyi Fő laboratóriuma, Pekingi Egyetem Közegészségügyi Iskola, Peking, Kína

Szerepek Adatmegőrzés, felügyelet, írás - eredeti vázlat

¶ ‡ Ezek a szerzők is egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.

Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tagozat, Nemzeti Egészségügyi Bizottság Reproduktív Egészségügyi Fő laboratóriuma, Pekingi Egyetem Közegészségügyi Iskola, Peking, Kína

Szerepek Adatmegőrzés, vizsgálat, felügyelet

Peking-Ausnutria anyai és csecsemőtáplálkozási kutatóközpont, Peking, Kína

Szerepek Adatmegőrzés, vizsgálat, felügyelet

¶ ‡ Ezek a szerzők is egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.

Peking-Ausnutria anyai és csecsemőtáplálkozási kutatóközpont, Peking, Kína

Szerepek Adatmegőrzés, vizsgálat, felügyelet

¶ ‡ Ezek a szerzők is egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.

Peking-Ausnutria anyai és csecsemőtáplálkozási kutatóközpont, Peking, Kína

Szerepek Adatmegőrzés, vizsgálat, felügyelet

¶ ‡ Ezek a szerzők is egyformán járultak hozzá ehhez a munkához.

Hovatartozás Peking-Ausnutria anyai és csecsemőtáplálkozási kutatóközpont, Peking, Kína

  • Xiao Su,
  • Wenli Zhu,
  • Niuniu Li,
  • Jing Sun,
  • Yimin Zhu,
  • Tan Liu,
  • Haoye Xia,
  • Zhiyong Dai,
  • Yanchun Zhang,
  • Lina Pan

Ábrák

Absztrakt

Mindegyik mutatót további öt szintre osztják pontszámok szerint: 1) A „0” pontszám a „kiváló” étrendi bevitelt jelenti; 2) A teljes pontszám kevesebb, mint 20% -a jelenti a „jó” étrendi bevitelt; 3) 20%

A teljes pontszám 40% -a „enyhén rossz” étrend-bevételt jelent; 4) 40%

A teljes pontszám 60% -a „közepesen rossz” étrend-bevételt jelent; 5) Az összpontszám 60% -ánál magasabb arányban „súlyosan rossz” étrend-bevitel jelent.

Szülés utáni súlymegtartás.

Az anyák által bejelentett és kórházban dokumentált terhességi súlygyarapodás (GWG) 0,5-nél

2,5 évvel a gyermekvállalás után erős korrelációt tapasztaltak [29]. Így vizsgálatunkban a testtömegről maguk a gyermekágyi nők számoltak be. A szülés utáni súlymegtartást (PPWR) úgy számítottuk ki, hogy a terhesség előtti testsúlyt kivontuk a szülés utáni testtömegből a szülés utáni 0–3, 6–8 hónapban. A terhességi súlygyarapodás megegyezik a szülés előtti súlygal, levonva a terhesség előtti súlyt.

Kapcsolódó tényezők.

Saját tervezésű kérdőívet használtunk a szociodemográfiai jellemzők (életkor, családi gazdagság, iskolai végzettség), terhességi súlygyarapodás, szülés módja, etetési szokások összegyűjtésére. Az iskolai végzettség két szintet tartalmazott: általános/középfokú (középiskola vagy annál alacsonyabb), felsőfokú (alapképzés vagy magasabb). Az etetési szokásokat az alábbiak szerint osztályozták: 1) Kizárólagos szoptatás (az anyatejet kizárólag nagyon kevés víz vagy/és gyümölcslé nélkül adták); 2) Túlsúlyos szoptatás (az anyatejet túlnyomórészt nagyon kis mennyiségű vízzel vagy/és lével együtt adták); 3) Vegyes etetés (anyatej és tápszer keverékét adták vízzel vagy/lével vagy anélkül) [30]. A testtömeg-indexet (BMI) a kilogrammokban kifejezett tömeg és a magasság négyzetméterének (kg/m 2) osztva számítottuk. A kínai felnőttek BMI-küszöbértékeit használták az alsúly (BMI 2), a normál testsúly (BMI 18,5–23,9 kg/m 2) és a túlsúly (BMI 24,0–27,9 kg/m 2) és az elhízás (BMI ≥ 28,0 kg) meghatározására./m 2) [31]. Az egy főre eső háztartások havi jövedelme CHY-ban (Kína jüan, 1 CNY = 0,14 USD) jelentve, és 3 kategóriába sorolhatók: alacsony (3000 CNY alatt), közepes (3001–6000 CNY) és magas (6000 CNY felett).

Statisztikai analízis

Az adatokat az EpiData3.1 szoftverbe vittük be. Minden elemzést az SPSS szoftver 22.0 verziójával (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) végeztünk. A normál eloszlású numerikus változókat átlag ± szórásként (SD), a nem normálisan eloszlott numerikus változókat mediánként adtuk meg. A kategorikus változókat százalékban (%) adták meg. Kruskal-Wallis tesztet és Mann-Whitney U tesztet használtunk a HBS, LBS, DQD megoszlásának szocio-demográfiai és kapcsolódó tényezők közötti összehasonlításához.

Több lineáris regressziós analízist alkalmaztunk az egyes komponensek (gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, szójabab, hús- és baromfitermékek, hal és garnélarák, tojás, valamint étel változatosság) és a szülés utáni súlymegtartás közötti összefüggés értékelésére. –8 hónappal a szülés után. A kovariánsok pedig magukban foglalták a demográfiai jellemzőket (életkor, iskolai végzettség és családi jövedelem), a szülés módját, a csecsemő táplálkozási szokásait, a terhesség előtti BMI-t és a terhességi súlygyarapodást, amelyek közül néhányat az alábbiak szerint értékeltek: alatt = 0, főiskolai végzettség vagy felett = 1; 2) Családi jövedelem (CNY): kevesebb, mint 3000 = 0, 3001

6000 = 1, több mint 6000 = 2; 3) Szállítás módja: hüvelyi = 0, császármetszés = 1; 4) Csecsemőtáplálási mintázat: kizárólagos szoptatás = 0, túlsúlyos szoptatás = 1, vegyes táplálás = 2; 5) A szülés száma: több mint egy gyermek = 0, egy gyermek = 1. A kovariánsok közötti multi-kollinearitást a tolerancia alapján becsültük meg, amely 0,1-nél nagyobb érték azt jelzi, hogy a kovariánsok között nincs multicollinearity.

A szignifikancia szintje p értéke 3000 CNY volt. A többség (65,8%) az első anya volt, és a gyermekkorú nők 57,3% -a kizárólagos vagy túlnyomó részt szoptatott. A minta a terhesség előtti BMI széles skáláját ölelte fel, de a résztvevők többségének (68,4%) normális súlya volt, valamint 14,6% -a volt túlsúlyos vagy elhízott. Az átlagos terhességi súlygyarapodás 14,6 ± 5,1 kg volt. A szülés utáni súlymegtartás 0–3, illetve 6–8 hónapban 6,0 (± 5,1) kg és 5,2 (± 7,7) kg volt, a PPWR (≥5 kg) százalékos aránya pedig 63,0% és 52,8% volt.

Élelmiszerbevitel értékelése DBI komponensekkel gyermekágyi nőknél

A 3. táblázat mutatja a DBI komponensek pontszámát és a résztvevők százalékos arányát az egyes pontszámoknál (becsült napi 2400kcal energiafogyasztás). Összességében az ajánlott étrendi bevételt elért résztvevők aránya 8,9% és 38,6% között volt (pontszám = 0). A gyermekágyi nők 60,0% -ának, 57,3% -ának és 64,9% -ának volt túlzott gabona-, hús- és tojásfogyasztása (> 0> pont), a nők 84,8% -ának, 91,8% -ának, 87,3% -ának, 61,4% -ának és 79,4% -ának bevitel (pontszám 3. táblázat. A DBI-összetevők pontszámai és a résztvevők százalékos aránya az egyes pontszámoknál (%) a .

A gyermekkori nők diétájának minőségi megoszlása ​​a korrigált DBI alapján

A teljes HBS, LBS és DQD mediánja 7,5 (0–20), 22 (0–49), illetve 30 (10–54) volt. Az 1. ábra ezen mutatók megoszlását mutatja be. A HBS, az LBS és a DQD arányának összege „kiváló” és „jó” szinten 32,9%, 15,2%, 1,6% volt. A HBS, az LBS és a DQD arányának összege gyenge szinten 67,1%, 84,8% és 98,4% volt. Az eredmények azt mutatták, hogy a gyermekágyi nők több mint kétharmada étrendet fogyasztott túlzottan, több mint négyötödük étrendje nem megfelelő, és többségük étrendje kiegyensúlyozatlan.

a HBS: A városi kínai szoptató nők étrend-egyensúlyi mutatójának magasabb kötött pontszáma, túlzott bevitelindikátor; b LBS: A táplálkozási egyensúlyi index alsó határértéke a városi kínai szoptató nők számára, nem megfelelő beviteli mutató; c DQD: Az étrendi egyensúly mutatójának diétás minőségi távolsága a városi kínai szoptató nők számára, általános egyensúlyhiányos táplálékbeviteli mutató. A HBS ponttartománya 0–20; Nem probléma: 0; Szinte semmi probléma: 1–4; Alacsony szint: 5–8; Mérsékelt szint: 9–12; Magas szint: 13–20; Az LBS ponttartománya 0–60; Nem probléma: 0; Szinte semmi probléma: 1–12; Alacsony szint: 13–24; Mérsékelt szint: 25–36; Magas szint: 37–60; A DQD ponttartománya 0–60; Nem probléma: 0; Szinte semmi probléma: 1–12; Alacsony szint: 13–24; Mérsékelt szint: 25–36; Magas szint: 37–60.

A szociodemográfiai jellemzők szerint a HBS, LBS és DQD esetében nem volt statisztikailag különbség (p> 0,05), amint azt a 4. táblázat mutatja

Az étrendi minőség és a PPWR asszociációja

A többváltozós lineáris regresszióanalízis az életkor, az iskolai végzettség, a családi jövedelem, a szülés módja és a szoptatási kovariánsok kiigazítását követően mutatta ki, hogy a 6-8 hónapos szülés utáni súlymegtartás negatívan társult a terhesség előtti BMI-hez (β = -0,302, p 5. táblázat. Multivariábilis lineáris regressziós modell a szülés utáni súlymegtartáshoz.

Vita

Diétás index a gyermekágyas nők értékeléséhez

Tudomásunk szerint ez a tanulmány az általános étrend minőségének első értékelése a kínai gyermekkorú nők étrend-index módszerével, és más vizsgálatok általában külön elemezték az egyes tápanyagokat és ételcsoportokat.

Az általános DBI-2016-ot normál felnőttek számára fejlesztették ki, és a vizsgálat során felül kell vizsgálni, hogy kielégítse a gyermekágyi nők szükségletét. Az egyik fontos felülvizsgálat néhány DBI komponens törlése, például az alkoholtartalmú italok, amelyeket a kínai gyermekkorú nőknél ritkán fogyasztottak. A teljes kohorsz populációnkban az ivás százaléka a gyermekágyi időszakban csak 1,3% volt (n = 7), amelyet töröltünk a vizsgálati alanyokból. Hasonlóképpen, Fernandez-Barres et al. létrehozott egy új eszközt, a „relatív MD pontszámot”, kizárva az alkoholt a pontrendszerből [32]. Kiigazítottunk más elemeket is, ideértve az állati eredetű ételeket és a tejtermékeket, amelyek gazdag fehérjében és A-vitaminban gazdagabbak, nagyobb adagot javasoltak a szoptatás ideje alatt. A különböző fizikai aktivitási szinttel rendelkező lakosság eltérő energiát igényel, tanulmányunk olyan gyermekkorú nőkre összpontosított, akiknek fizikai aktivitását általában alacsony szintként definiálják, és az energiaigény 2300kcal/d [33]. De az általános DBI-ben az energiaszint 2200Kcal és 2400Kcal 2300Kcal nélkül szerepel. Figyelembe véve, hogy a kínai gyermekkorú nőknek állati táplálékot írnak elő a hónap vége alatt, ami meghaladhatja az energia ajánlást [34], tanulmányunk 2400Kcal/d értéket becsül energiaszintnek.

Figyelembe véve az ételek elérhetőségét és a kulturális étrendi preferenciákat, elismert étrendi indexeket kell kidolgozni a nemzeti étrendi ajánlások alapján, értékelni kell a gyermekkorú nők étrendi minőségét az országon belüli összehasonlítás és trendelemzés céljából. Ezeket az indexeket azonban körültekintően kell használni az országközi összehasonlításhoz, mivel általánosíthatóságuk korlátozott lehet, különösen az indexben szereplő élelmiszerek vagy élelmiszercsoportok tekintetében.

A gyermekágyas nők étrendi minősége

Az étrend minősége és a PPWR

A terhességi súlygyarapodás és a szülés utáni súlymegtartás növelheti az anyai nem fertőző betegségek kockázatát és az azt követő terhességet, és az étrend minősége volt a fő befolyásoló tényező. Eredményeink azt mutatták, hogy a PPWR (≥5kg) százalékos aránya 0–3 hónapban 63,0%, míg 6–8 hónapban 52,8% volt. Az étrendi szokások figyelembevételével holisztikusabb képet kapunk az étrend általános minőségéről, amely jelenleg az étrend és a krónikus betegségek kockázata közötti asszociációs vizsgálat határán áll [24].

Egy másik tanulmány megállapította, hogy a magasabb társadalmi-gazdasági helyzetben (SES) lévő szülés utáni nők kisebb súlyt tartottak meg [41], a magasabb SES azt jelentheti, hogy a gyermekágyas nők és családtagjaik magasabb egészségügyi műveltséget, az egészséges ételek nagyobb rendelkezésre állását és sokkal több szakmai gondozást jelentenek. De tanulmányunk azt találta, hogy a családi gazdasági helyzet nem volt társítva a PPWR-hez, ennek oka talán az, hogy a tanulmányban szereplő válaszadók magasabb iskolai végzettséggel rendelkeznek, és 60,9% -uk rendelkezik felsőfokú végzettséggel. További következtetésekre van szükség a következtetés további bizonyítékainak bemutatásához.

Vizsgálatunknak vannak bizonyos korlátai. A táplálékfelvételre koncentráltunk, de nem a tápanyagbevitelre. E korlátozások ellenére a DBI-L kialakulása nem csak kvantitatívan képes értékelni a szoptató anyák étrendi minőségét, hanem nagy jelentőséggel bír a szoptató anyák étrendjének további vizsgálata és a szülés utáni súlymegtartás szempontjából.

Következtetés

Összességében elmondható, hogy a gyermekágyi nők táplálkozási minősége fontos tényező, amely befolyásolja az anyák rövid és hosszú távú egészségét és utódainak fejlődését, fontos támogatni és bevonni a nőket ebben az életszakaszban. Tudomásunk szerint ez az első tanulmány, amely étrendindexet használva értékeli a kínai gyermekágyas nők általános étrendi minőségét, és az eredmények azt mutatták, hogy a gyermekágyas nők étrendje kiegyensúlyozatlan volt, és a halbevitel általában kedvező tényező volt a szülés utáni fogyás szempontjából. Emellett sok dolgot sajnálni és tisztázatlan maradt, értékelni kell a korrigált DBI érvényességét és megbízhatóságát, fel kell tárni az anya táplálékminőségének kapcsolatát az anyatej szekréciójával és a csecsemők fejlődésével, meg kell tervezni a táplálkozási beavatkozást stb. Ezenkívül különös figyelmet kell fordítani ezekre a hiányosságokra.