Az anyai étrend bevitele a várandósság ideje alatt Rijádban, Szaúd-Arábiában

Khalid S. Almurshed

* Közösségi Egészségtudományi Tanszék, Alkalmazott Orvostudományi Főiskola, Szaúd-Arábiai Egyetem, Szaúd-Arábia

Ibrahim A. Bani

* Közösségi Egészségtudományi Tanszék, Alkalmazott Orvostudományi Főiskola, Szaúd-Arábiai Egyetem, Szaúd-Arábia

Mohammed A. Al-Kanhal

* Közösségi Egészségtudományi Tanszék, Alkalmazott Orvostudományi Főiskola, Szaúd-Arábiai Egyetem, Szaúd-Arábia

Mohammed A. Al-Amri

† Közösségi Egészségtudományi Tanszék, Salman Prince Kórház, Rijád, Szaúd-Arábia

Absztrakt

Célkitűzés:

Ezt a vizsgálatot a terhes nők étrendi tápanyag-bevitelének értékelésére végezték. Ugyancsak tanulmányozták az étrendi bevitel és a terhesség kimenetele közötti kapcsolatot.

Módszer:

Összesen 114 terhes nőt vizsgáltak, szisztematikus véletlenszerű mintavétellel.

Eredmények:

A terhes nőknél az ajánlott étrend-adag (RDA) alatti átlagos tápanyag-bevitel százalékos aránya a következő volt: 51,8%, 93,9%, 82,5% és 98,2% az energia, a B1-vitamin, a kalcium és a vas esetében. Sőt, a nők 13,2% -a tapasztalt valamilyen pica formát. A magasság és a kar közepének kerületét alkalmazva körülbelül 2,8% -ot, illetve 4,4% -ot láttak alultápláltnak.

Következtetés:

A szaúdi terhes nőknek útmutatásra van szükségük a tápanyagban sűrű élelmiszerek kiválasztásában az anyai és kimeneti egészségügyi kockázatok csökkentése érdekében.

BEVEZETÉS

Az egész világon a terhesség és a szoptatás mind az anya, mind a gyermek számára kiszolgáltatott időszaknak számít. Az anyák egészségének és táplálkozásának szerepét hangsúlyozta az alacsony születési súly problémájának felismerése, amely évente mintegy 20 millió újszülöttet érint, elsősorban a fejlődő országokban. Ez lényegében a magzati növekedésbe való beavatkozás következménye a nem megfelelő táplálkozás és a terhes nők fertőzései miatt ezekben az országokban. 1

A terhesség alatti alultápláltság nemcsak az újszülöttet érinti rosszul, hanem az anya egészségét is rontja. Ha a terhes nő étrendje nem biztosítja a szükséges tápanyagokat az ő és a magzat szükségleteihez, a magzati követelményeket úgy teljesítik, hogy ezeket kivonják a terhes anya szöveteiből. Ez a szövetkimerülés gyengíti az anyát, és növeli a súlyos szövődmények valószínűségét és az alacsony születési súlyú (LBW) csecsemő kiszállításának esélyét, aki valószínűleg nem fog megfelelően táplálkozni életének elején. 2 Egyes kutatók ezért javasolják, hogy a terhesség alatti táplálékbevitel javítása csökkentse az LBW-t. 3

A Szaúd-Arábiai Királyság gazdasági fejlődését világszerte elismerték. Ez a gyors fejlődés és urbanizáció, az életmód és az étkezési szokások változó mintáival párosulva azonban a tizenkilencvenes évek előtt már meglévő táplálkozási problémák mellett a különféle egészséggel kapcsolatos problémákat is kiváltotta. A szaúdi emberek étkezési szokásait befolyásolta a külföldi munkavállalók beáramlása, az importált áruk széles választékának elérhetősége és a vásárlóerő növekedése. 4 Az elterjedt hagyományos étkezési szokások és az új nyugati életmód együttesen vezetnek az elhízás növekvő gyakoriságához. 5.

A gyors gazdasági fejlődés és a modernizáció némi érdeklődést váltott ki a kiszolgáltatott csoportok táplálkozási szokásai iránt. Az 1200 terhes szaúdi nő táplálkozási szokásaira vonatkozó adatokat strukturált étkezési gyakorisági visszahívási kérdőívek segítségével gyűjtöttük össze. 6 Megmutatta, hogy a terhes szaúdi anyák átlagos napi bevitele három élelmiszercsoportban (tej és termékei, hús és zöldség) messze nem volt kielégítő. A gabonafélék és gyümölcsök fogyasztása azonban megfelelő volt. A közelmúltban a terhes és szoptató nők felméréséből kiderült, hogy a válaszadók 50-70% -ának étkezési gyakorlata nem változott. Ugyanakkor a szoptató nők 22,9% -a és a terhesek 13,6% -a növelte a dátumfogyasztást. 7 Ennek oka lehet a hagyományos hiedelmek dátumairól, amelyeket széles körben fogyasztanak a helyi termékekből.

A szaúdi nők terhesség alatti étkezési szokásainak vizsgálatában az étrendi vágyakozással, pica és averzióval küzdő nők aránya 38, 8,8 és 66,4 volt. 8 A táplálkozási hiányosságok azonosítása, amelyek a terhes nők jelentős részét érintették, hasznos lehet a táplálkozási oktatásra vonatkozó ajánlások kidolgozásában. Értékeltük egy olyan terhes nők tápláltsági állapotát, akik a szaúd-arábiai Rijádban, a Salman herceg általános kórházában születtekhez érkeztek.

MÓD

Összesen 114 terhes szaúdi nőt választottak ki szisztematikus véletlenszerű mintavétellel a szaúd-arábiai Rijádban található Salman Prince Kórház antenatális klinikáján. Az összes nő a terhesség elmúlt 20 hetében (második felében) volt. Egészségesek voltak és krónikus betegségük nem volt. Az antenatális klinika adatai alapján körülbelül 220 potenciálisan alkalmas nőt láttak. A dietetikus 116 ilyen nőt vett fel (41,9%). A kizárási kritériumok között szerepelt az elutasítás, három időpont elmulasztása vagy más kórházban történő szállítás (azaz a területről költöztek). Bár a toborzási arány némileg alacsony volt, a vizsgált populáció demográfiai adatai nem voltak statisztikailag szignifikánsabbak, mint a teljes antenatalis klinikai populációé, ami arra utal, hogy a kohorsz általában reprezentatív.

A táplálkozási állapotot személyes interjúban értékelték. Az interjúkat képzett dietetikus végezte. A súlyt 0,2 kg-os pontossággal mértük a Continental Scale Corporation Bridge View segítségével, Illinois, USA. A súlyt cipő nélkül és a lehető legkevesebb ruhával vették fel. A magasságot centiméterben mértük a mérlegre rögzített rúd segítségével.

A felső kar középső kerületét 0,1 cm pontossággal mértük rugalmas, nem nyújtózkodó szalaggal. A nők egyenesen és oldalra álltak a mérő felé. A bal felső kar középpontjában lévő pont, vagyis az akromion folyamat és az olecranon csúcsa között félúton található. A szalagot finoman, de határozottan a kar közepére tekerték, és a mérést elvégezték.

A tricepsz bőrfelületének vastagságát a felkar középpontjánál Harpenden féknyereggel mértük. A felkar közepénél a bőrhajtást meghúzták, és a féknyerget felhordták. Két mérést végeztek. Harmadik mérést hajtottak végre, és a legközelebbi pár átlagát rögzítették, ha az első kettő között nagy volt a különbség.

A terhesség kimenetelét, születési súlyát, hosszát és a fej kerületét a szülésznő az újszülött csecsemő fizikai vizsgálatakor kapta meg a szüléstől számított 24 órán belül. Azok a csecsemők, akik születésükkor kevesebb mint 2500 grammot voltak, alacsony születési súlyú csecsemőknek számítottak.

Ezenkívül a 24 órás étrend visszahívására vonatkozó kérdőívet használtak és elemezték a Közel-Kelet élelmiszer-összetétele segítségével a tápanyagbevitel kiszámításához. 9 Feljegyeztük az étkezési gyakoriságot és az étkezési szokásokat, beleértve a vágyakat és az idegenkedést. Az interjú idején is kapott egy kis vénás mintát. A hematológiai elemzéshez Coulter Counter (Coulter T540) gépet használtunk. A terhességi eredmény adatait, beleértve a csecsemő születési súlyát, a fekvő magasságot és a fej kerületét, a szülés után az első 24 órán belül a Salaman herceg kórház képzett egészségügyi személyzete szerezte meg.

A megfelelő statisztikai elemzéseket, beleértve a Student T-tesztet, a Pearson-féle korrelációs khi-négyzetet és a Fisher pontos tesztjét, kiszámítottuk.

EREDMÉNYEK

A nők átlagos életkora 28 ± 6,54 év volt, 17-42 éves tartományban. 11,4 százalékuk 20 évnél fiatalabb volt. A nők többsége (74,6%) 20 éves kor alatt házasodott össze. A házasság átlagéletkora 18 ± 3,39 volt. A nők 56% -ának és férjük 32,5% -ának alacsony az iskolai végzettsége (írástudatlan, olvasási és írási). A nők többsége (89,5%) háziasszony volt, és 10,5% -uk otthonon kívül dolgozott.

A terhes nők különböző tápanyagainak napi bevitelét, valamint összehasonlításukat az ajánlott étrend-adaggal (RDA)/USA Nemzeti Kutatási Tanács (NRC) az 1. táblázatban mutatjuk be. A terhes szaúdi nők több mint 80% -a meghaladta az RDA-t a fehérje (80,7%) és a retinol (81,6%) bevitelében. A B1-vitamin (93,9%), a kalcium (82,5%), a vas (98,2%) és az energia (51,8%) bevitele az RDA alatt maradt.

Asztal 1

A terhes nők tápanyagbevitele

Az 1. ábra a nők bevitelének megoszlását mutatja az étrendben a különböző választási lehetőségek száma szerint, hat ételcsoportból 24 órás periódus alatt. A nők 45 százalékának hat százalékánál két adag tej vagy tejtermék volt, és csak 1,8% -uk négy adaggal teljesítette a tejre és tejtermékekre vonatkozó ajánlott étrendi adagokat. A nők 30 százalékánál a húscsoport négy adagja (bárány, marhahús, baromfi és hal) megfelelt az állati fehérje ajánlott étrendi mennyiségének, 23,7% -uk öt vagy több adagot, a többi (45,6%) pedig kevesebbet ajánlott étrendjében juttatások. A jelen vizsgálat átlagos napi bevitele korántsem kielégítő a tej, a hús és a gabonafélék tekintetében. Ez a tanulmány feltárta, hogy a specifikus sóvárgással, pica és averzióval rendelkező nők 28,1%, 13,2% és 47,4% voltak.

A terhes nők táplálékfelvétele, amelyet élelmiszercserék képviselnek

2. táblázat

Összefüggés - Anyai antropometria és terhességi eredmények *

A hemoglobinszint alkalmazásával az anaemia prevalenciája ebben a vizsgálatban 19% volt. A hematokrit, a corpuscularis térfogat átlagának és a szérum vasnak 31% -a, 42% -a és 85% -a volt a határérték 10 alatt.

VITA

A nők tápláltsági állapota szorosan összefügg reprodukciós képességükkel. A táplálkozási állapot befolyásolja a menarche életkorát, a magzati veszteséget, a születési súlyt, a nők terhességi képességét és az ápolást anélkül, hogy veszélyeztetné saját táplálkozási jólétüket és egészségi állapotukat. 11.

Megvizsgálták a korai házasság és a terhesség kimenetelének kapcsolatát. Jelen tanulmányban a 20 évesnél fiatalabb nők képviselték a résztvevő anyák 11,4% -át. Az alultápláltság és más egészségügyi problémák kockázata volt. A kelet-mediterrán régióban a tizenéves lányok esetében jelentős az alsúly, kevés zsírszövet és kimerült izomtömeg. 12 Továbbá beszámoltak arról, hogy ez a serdülőkori terhesség magas előfordulási gyakorisága a spontán abortusz megnövekedett kockázatát, a magzati halál és a csecsemőhalandóság, az idő előtti szülés, az alacsony születési súly és a magzati mal-prezentáció kombinációját eredményezte Szaúd-Arábiában. 13., 14. Nem elviselhető hagyomány, a tizenéves terhességet el kell vetni.

Jelen tanulmányban a terhes anyák étrendje a B1-vitamin (93,9%), a kalcium (82,5%), a vas (98,2%) és az energia (51,8%) RDA-értéke alatt maradt. Ez a profil feltárta, hogy az átlagos tápanyag-bevitel néhány fontos tápanyagban hiányos volt. Egy összehasonlítható vizsgálatban szereplő terhes szaúdi nők 5 étrendjében energiahiány, B1-vitamin, kalcium és vas hiánya volt. A terhes nők alacsony energiafogyasztása általános probléma a világ más részein. 15 Jelen tanulmányban az átlagos fehérjebevitel meghaladta az RDA-t az anyák 80,7% -ánál. Bár az anyák többségének fehérje bevitele elegendő volt, a kalória alacsony volt. Ezért a fehérjét kalóriaforrásként kellett felhasználni, ami a fehérjék elégtelen étrendjét eredményezte.

Egy nemrégiben végzett tanulmányban 16 az Egyesült Államokban arról számoltak be, hogy a nők, csecsemők és gyermekek speciális kiegészítő programjába (WIC) beiratkozott terhes nők az RDA csak 85% -át fogyasztották energiára. A legjelentősebb tápanyaghiány a vas volt; A nők 90% -a arról számolt be, hogy az RDA kevesebb, mint 2/3-át fogyasztotta.

Jelen tanulmányban az élelmiszer-fogyasztási szokásokat vizsgálták a napi táplálékfelvétel gyakoriságának értékelésével az alapvető élelmiszercsoportok, tej és tejtermékek, húscsoport, gyümölcsök és zöldségek, kenyér és gabonafélék, valamint zsír- és olajcsoportok szerint. Az eredményekből kiderült, hogy a nőknek javítaniuk kellett a tej-, hús- és gabonafélék bevitelét.

A terhesség alatti étrendet gyakran a szaporodáshoz kapcsolódó helyi hiedelmek, hagyományok és gyakorlatok együttesének tekintik. Ez a tanulmány feltárta, hogy azoknak a terhes nőknek a százalékos aránya, akik bizonyos ételek iránt vágyakoztak, pica és averziók 28,1, 13,2 és 47,4 volt. Az étvágy és az idegenkedés eltérései valószínűleg a fogyasztásra vonatkozó meggyőződésre adott válaszként adódtak. 17 Jelen tanulmányban a nők főleg húsra vágytak (25,9%). Szudánban a terhes nők 93% -ának volt különféle vágya. 18 A szudáni nők húsz százaléka úgy vélte, hogy ha nem teljesül, a terhesség alatti étvágy után közvetlen tartós hatása van a gyermekre. Egy friss tanulmány kimutatta, hogy 321 terhes szaúdi nő között a vágyakozás, a pica és az averziók aránya 38, 8,8 és 66,4 volt. 8.

Jelen tanulmányban az alsúlyú nők aránya 2,6 és 4,4% között mozgott, a magasság és a kar kerületének indikátorait alkalmazva. Négy különböző információ kapcsolódhat a magassághoz. 19 Először is, a magasság megjósolhatja a kismama testraktárait. Másodszor, a rövidség a munka nehézségeivel és a szülészeti halálozással függ össze. Harmadszor, a magasság tükrözheti a társadalmi-gazdasági helyzetet. Negyedszer, az anyai magasság a genetikai komponens fenotípus kifejeződése. Az alacsony születésű csecsemők kockázatának előrejelzéséhez meg kell határozni az anya magasságának határértékeit egy ország vagy régió számára. A tápláltsági állapot értékelését bonyolította a terhesség súlyának hiánya a jelen tanulmányban. Ezért a kar kerületét használták a táplálkozási állapot indikátoraként.

A tanulmány eredményei nem mutattak szignifikáns kapcsolatot az étrend bevitele és a terhesség kimenetele között, ami összhangban van számos szerző megfigyelésével. 20, 21 Scholl és mtsai (1991) szerint közvetlen kapcsolat állhat fenn az anyai bevitel és a születési súly között, ha az anya raktárai alacsonyak vagy kimerültek a szegénység vagy az éhínség körülményei között.

Az anyai antropometriai mérésekkel kapcsolatos eredményeink nem voltak szignifikáns összefüggésben a terhesség kimenetelével. Megállapítottuk, hogy az anyák 19% -a vérszegény volt. Úgy gondolják, hogy a vashiányos vérszegénység általános egészségügyi probléma az Arab-öbölben. 22 Szaúd-Arábiában a vérszegénységért felelős tényezőket nem vizsgálták. Lehetséges, hogy a vashiányos vérszegénység összefügg az étkezési szokásokkal. A Nemzeti Táplálkozási Felmérés nemrégiben készített jelentésében kiderült, hogy az anyák terhesség alatt növelték tea- és kávéfogyasztásukat. 7 Ez hatással lehet vasukra.

E tanulmány megállapításai alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a terhes nőknek növelniük kell vasban, kalciumban, B1-vitaminban és energiában gazdag ételek fogyasztását. Az eredmények arra utalnak, hogy a terhes nőknek útmutatásra van szükségük a tápanyagban sűrű ételek kiválasztásában. Ezenkívül a tanulmány eredményei hangsúlyozzák a terhes nők táplálkozási profiljának fontosságát, hogy megfelelő táplálkozási tanácsadást és oktatást nyújthassanak.

ELISMERÉS

A szerzők köszönetet szeretnének mondani a Salman Prince Kórház adminisztrációjának és személyzetének a munka elősegítésében. Köszönetet mondunk Khan Moshraf Hussain úrnak a számítógépes technikai segítségért.