A Demodexet gyakran tévesen diagnosztizálták krónikus bakteriális blepharitisként

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

Az elülső blepharitis olyan eseteit, amelyek nem szűnnek meg antibiotikumokkal, valójában a Demodex atkák okozhatják, amelyek sokkal gyakoribbak, mint általában gondolják. A Demodex blepharitis hasonlóan jelentkezik, mint a baktériumok, de a baba sampon és a blepharitis egyéb hagyományos kezelése nem befolyásolja az atkákat szakértők szerint.

"Amikor az iskolában megismertük a Demodex-et, nagyon gyorsan átfújtuk" Scott E. Schachter, OD, mondta az Primary Care Optometry News interjújában. „Ha a legtöbb OD-val beszél a Demodex-ről, akkor azt mondják, hogy soha nem látta. De ha veszel egy mintát 100 emberből, akik az ajtómban járnak, akkor 20 és 25 között blepharitis lesz Demodex-szel.

Scott E. Schachter

"A legtöbb OD látni fogja a blepharitist, baktériumnak gondolkodik, és antibiotikumokkal vagy baba samponnal kezeli, és soha nem lesz jobb" - folytatta Schachter. „Ez krónikus. De nem ellenőrzik a Demodex-et, és a Demodex-et másképp kell kezelni. Ez gyakran figyelmen kívül hagyott és alul diagnosztizált állapot. "

Az Optometry and Vision Science egyik közelmúltbeli esettanulmány-sorozata szerint a Demodex folliculorum és a Demodex brevis az emberek 20-80% -ában található meg, a prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik.

"A prevalencia nemcsak az életkor előrehaladtával növekszik" Milton M. Hom, OD, FAAO, és munkatársai a tanulmányban azt mondták: "de a Demodex átlagos betegenkénti száma is növekszik."

Számos klinikus orvos sikertelenül kezelheti a Demodex blepharitist antibiotikummal vagy baba samponnal. A teafaolaj termék a leghatékonyabb kezelés.

Kép: Schachter SE

Valójában az ektoparaziták előfordulása 100% -os, ha a beteg eléri a 70 éves vagy annál idősebbet - állítja a tanulmány.

"Ebben a korcsoportban minden ember becslések szerint 1000-2000 atkát tartalmazó telepet hordoz" - mondták a kutatók.

Mario Gutierrez, OD, FAAO, megállapította, hogy klinikai tapasztalatai alátámasztják ezt a bizonyítékot.

„Klinikailag nem tapasztaltam, hogy a demodex-fertőzés megnövekedett kockázatával járna még különösebb demográfiai adat, még a nemek között is, kivéve az életkort. Bár a gyermekkori esetek nem ritkák, azt tapasztaltam, hogy minél idősebb a beteg, annál valószínűbb, hogy Demodex-fertőzések lesznek ”- mondta a PCON-nak adott interjúban. "Nagyon gyakran látjuk, ha valóban keressük."

"A Demodex atkák apróak" Katherine Mastrota, OD, MS, FAAO, mondta a PCON. „A legtöbb orvos nem veszi észre őket, és nem ismeri fel őket, amikor meglátják őket, de valójában az emberek többsége kiköt. Amikor a Demodex populációját nem ellenőrzik, blepharitis alakulhat ki. ”

Demodex a kezelés előtt (fent) és után (alul).

Képek: Gutierrez M

Ezt az állítást alátámasztva egy 2012-ben a Szemészeti Epidemiológiában megjelent tanulmány megállapította, hogy a metaanalízis megerősítheti a Demodex fertőzés és a blepharitis közötti összefüggést.

A tanulmány szerzői átfogó és kvantitatív elemzést készítettek a releváns publikált esettanulmány-vizsgálatokról 1950 januárja és 2010 decembere között, kiválasztva 11 cikket (13 egyező adatkészlet), amelyek 4741 jogosult résztvevőről számoltak be (2098 blepharitisben, 2643 kontrollként), négy különböző témára kiterjedően. országok.

A tanulmány eredményei szerint a hatásindikátorként használt összesített esélyhányados 4,89 volt, és az érzékenységi elemzés azt mutatta, hogy ezeknek az összesített esélyhányadoknak az eredményei a különböző hatásmodellekben, nyelvben, mintaméretben és kontrollcsoportokban teljesen konzisztensek voltak. Ez statisztikailag szignifikáns kapcsolatot mutatott ki a Demodex és a blepharitis között.

"A következtetés azt sugallja, hogy amikor a blepharitis hagyományos kezelése sikertelen, mérlegelni kell a Demodex atkák vizsgálatát és az akaricid terápiát" - mondták a tanulmány szerzői.

jelek és tünetek

Szerencsére a Demodex blepharitisnek megkülönböztethető tulajdonságai vannak, amelyeket az orvosok kereshetnek.

Míg a Demodex a fedél pereme vagy a szempilla vonalának gyulladását okozhatja, hasonlóan a bakteriális blepharitishez, általában a szempilla szőrtüszője körüli hengeres korpás gallérokkal társul - derül ki az Primary Care Optometry News szerkesztőségének tagjából. Scott G. Hauswirth, OD, FAAO.

Súlyos hengeres korpás gallérok a kezelés előtt (fent) és után (alul).

"A hengeres korpásodás egyfajta törmelék, amely bevonja a szempillák tengelyét, kezdve az alaptól és akár fél millimétert is elérve viaszos anyaggal, szinte olyan, mint a csöpögő gyertya viasz" - mondta Hauswirth a PCON-nak adott interjúban. „A szempilla tüsző alapja a szövet többi részéből kifelé nézve fog kinézni, így a szempillatüszőt körülvevő normálisan lapos bőrterület helyett a szempillák felé csúcsosodik.

"Megfigyeltük azonban, hogy néhány fertőzés még mindig előfordulhat olyan betegeknél, akiknél nincs jelentős mennyiségű hengeres korpásodás" - mondta.

Scott G. Hauswirth

"A bakteriális blepharitishez hasonlóan a Demodex blepharitis is okozhatja a szem és a fedél égési tüneteit, viszketést, fedélpírot, idegen testérzetet, alkalmi váladékozást, szempilla elvesztését" - mondta Gutierrez. "De meglepő módon sok Demodex-fertőzésben szenvedő beteg tünetmentes."

Az atkák gyakran megtalálhatók az arcon, és az itt látható módon a szempillák felé haladnak.

"A szemük hajlamos kissé pirosabbnak tűnni, de a betegek nem mindig panaszkodnak" - mondta. - Lehet, hogy csak a kezelés után veszik észre, hogy tüneti tüneteik voltak. Ez nem akut állapot. Évekbe telhet, mire fertőzéssé válik, ezért nem okozhat észrevehető tüneteket, de amikor Ön kezel, ezek a betegek jobban néznek ki és érzik magukat. "

A diagnózis felállítása

Hom és munkatársai szerint az Optometry and Vision Science cikkben a Demodex diagnosztizálásának sorrendje a beteg klinikai előzményeivel kezdődik. A gyakorlóknak magas gyanakvási mutatóval kell rendelkezniük, ha elülső blepharitis, meibomiás mirigy diszfunkció, száraz szem vagy szemallergia van.

Ha gyanú merül fel, a klinikusnak hasított lámpás vizsgálatot kell végeznie, a szempillák tövében a Demodex-re jellemző hengeres korpát keresve.

Hengeres korpásodás esetén a diagnózist mikroszkóp-ellenőrzéssel, az epilált szempillákban lévő Demodex petesejtek, lárvák és kifejlett atkák kimutatásával és számlálásával lehet megerősíteni - mondta Hom.

Jelenleg azonban kidolgoznak egy másik módszert a diagnózis megerősítésére.

"A szakemberek többsége a szempillák epilálásával és az atka epilált szempilláinak ezt követő fénymikroszkópos vizsgálatával azonosítja a szem Demodex szervezetét" - mondta Mastrota. „Sikeresen sikerült azonosítani az atka epilálás nélkül, a szempillák forgatásával a tüszőjében. A forgatásban az a nagyszerű, hogy nincs szükség epilálásra (a szempillák epilálása kényelmetlen lehet a betegek számára), nincs szükség fénymikroszkópra (amivel a legtöbb orvos nem rendelkezik), és nem veszít el semmilyen atkát. az epilálás vagy a szempillák mikroszkópba való átvitele során.

"Miután elfordult és látja őket, látja őket" - mondta a nő.

Kezelés

A Demodex leghatékonyabb és leggyakrabban alkalmazott kezelési módja a teafaolaj tulajdonságait hasznosító vegyület, a Mastrota szerint. Az irodai alapú terápia magában foglalhatja a szemhéjak kezelését a Demodex Convenience Kit (OcuSoft) segítségével, amely egy saját teafaolaj-oldatot és kefét tartalmaz - mondta.

"Egy másik termék, az OcuSoft Plus szintén az akaricid hatásról számol be" - mondta Mastrota.

„A teafaolaj antimikrobiális, gombaellenes, vírusellenes, antiszeptikus és akaricid hatású terpén. A teafaolaj és a teafaolaj-termékek a legtöbb egészséges élelmiszerboltban kaphatók ”- mondta Mastrota. "A kereskedelemben kapható, kifejezetten a szemhéj higiéniájára kifejlesztett termékek mellett javaslom a teafaolaj arclemosót és a teafaolaj sampont."

A teafaolaj-terápiát azonban nem szabványosították, és túlzott használat esetén dermatitist okozhat érzékeny egyéneknél - tette hozzá.

Az atka az ékszerész csipeszének végén és az ékszerész csipeszének a végén, hogy megmutassa a méretarányt.

- A múltban - mondta Gutierrez - a kereskedelemben kapható teafaolajat hígítottam makadámiadió- vagy dióolajjal, hogy irodai koktélt készítsek az atka elpusztításához. Most nagyon jó kereskedelemmel készített teafával kapcsolatos megoldásaink vannak, így már nem keverem a saját koktélomat. "

Gutierrez szerint a kezelési folyamat magában foglalja az első helyi érzéstelenítő beadását.

"Gyakran adok hozzá egy csepp nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert" - mondta. „Ezután a korpát és a gallért el kell távolítani egy ecsettel vagy egy gyapotvégű applikátorral és fedőhabbal. Ezután alkalmazza a teafa izolátumot vagy keveréket. Ismételje meg ezt a lépést.

Ezután a beteget Cliradex (BioTissue, Miami) teafa izolátum törlőkendőkkel kell ellátni, amelyeket minden este a fedőn, a szemöldökön és az arcon lehet használni, és haza kell küldeni - mondta. 2 hét múlva térjen vissza a beteg, hogy ismételje meg a klinikus által alkalmazott kezelést. A páciensnek a látogatás után még 2 hétig folytatnia kell a Cliradex terápiát. Ezt a két hetes időszakot követően a betegnek vissza kell térnie egy harmadik klinikus által kezelt kezelésre - mondta Gutierrez.

"Megállapítottam, hogy a betegek többségének tünetei megszűntek erre a harmadik látogatásra, de mindenképp hivatalban kezelem őket, hogy remélhetőleg befejezzem a Demodex fertőzés nagy részét" - mondta.

"Szeretem, ha a betegek ezt követően a Cliradexet hetente legalább párszor karbantartás céljából folytatják" - tette hozzá Gutierrez. „A betegek gyakran megjegyzik, hogy a szemük mennyire érzi jól magát a kezelés után. Érdekes, hogy még a kezdetben tünetmentes Demodex blepharitisben szenvedő betegek is megjegyzik, mennyivel jobban érzik magukat a kezelés után. " - írta Daniel R. Morgan

Referencia:

További információért:

Közzétételek: Gutierrez konzultációs megállapodást kötött a BioTissue céggel, és segítette az OcuSoftot a Demodex készlet fejlesztésében. Hauswirth és Schachter konzultációs megállapodást kötött a BioTissue céggel. Mastrota az OcuSoft tudományos tanácsadó testületének tagja és a BioTissue tanácsadója.