A diabetes mellitus mozgásszervi hatásai

Lawrence H Wyatt

* Professzor, Klinikai Tudományok Osztálya, Texas Kiropraktikai Főiskola, Pasadena, Texas

Randy J Ferrance

** Belgyógyászati és gyermekgyógyászati kórházi orvos, Riverside Tappahannock Kórház, Tappahannock, Virginia

Absztrakt

A diabétesz mellitus (DM) egy olyan többrendszeres betegség, amelyet tartós hiperglikémia jellemez, és akut és krónikus biokémiai és anatómiai következményekkel jár, és a 2-es típusú DM jelenti a betegség leggyakoribb formáját. A DM neuromusculoskeletalis következményei gyakoriak, és a gyakorló csontkovácsnak ébernek kell lennie ezekre az állapotokra, mivel néhányuk kiropraktikai irodában kezelhető, míg mások életet és/vagy végtagokat veszélyeztetnek. Ez a cikk áttekinti a DM mozgásszervi rendszerre gyakorolt hatásait, hogy segítse a csontkovácsot a terápiával kapcsolatos megfelelő klinikai döntések meghozatalában, a terápia ellenjavallatainak megértésében, adott esetben a betegek orvoshoz fordításában és annak megértésében, hogy a DM milyen hatással lehet a betegek prognózisára. e betegséghez kapcsolódó számtalan mozgásszervi betegségben szenved.

Önéletrajz

Le diabète sucré (DS) est une maladie multi-système qui se caractérise par une hyperglycémie persistante, qui présente, à la fois des séquelles aigues et biochimiques, de même, que des séquelles anatomiques avec un DS de Type 2. Ce qui représente la forme la plus commune de cette maladie. Les séquelles neuromusculosquelliques du DS sont habituelles et le chiropraticien qui pratique devrait être avisé de ces conditions, car même si surees sont traitables dans un établissement de chiropraxie, d’autres constituent unanger de mort et/ou la perte d’un membre. A CET cikk révise les effets du DS sur le système musculosquellique pour aider le chiropraticien à prendre les décisions cliniques appropriées, relativement à la thérapie, comprendre les contre-indikations de la thérapie, référer les betegek à des praticiens lorssi quad hatás que le DS peut avoir sur le pronostic de leurs betegek, souffrant d'une myriade de condition musculosquelliques, reliées à cette maladie.

Bevezetés

A diabétesz mellitus (DM) egy többrendszeres betegség, amelyet tartós hiperglikémia jellemez, és akut és krónikus biokémiai és anatómiai következményekkel jár. Úgy gondolják, hogy csaknem 17 millió amerikait érint, közülük csak 11 milliót diagnosztizáltak az American Diabetes Association szerint.

Az 1-es típusú cukorbetegségben az inzulinhiány rossz szénhidrát-, zsír- és fehérje-anyagcserét eredményez. Az inzulin funkcionálisan hiányzik, jellemzően a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek immun-közvetített pusztulása miatt, bár a béta-sejtek pusztulásának egyéb etiológiája is felmerült, beleértve a gyógyszereket, vegyszereket, vírusokat, mitokondriális génhibákat, a hasnyálmirigy-eltávolítást és az ionizáló sugárzást. 1 1. típusú DM (DM1) leggyakrabban fiatalkorúaknál fordul elő. Felnőtteknél fordulhat elő, különösen a 30-as évek végén és a 40-es évek elején. A 2-es típusú DM-ben szenvedőktől (DM2) eltérően az 1-es típusú DM-ben szenvedők általában nem elhízottak, és kezdetben diabéteszes ketoacidózisban (DKA) szenvedő fiziológiai krízisekben jelentkezhetnek a klinikus előtt. A tünetek általában csak akkor jelennek meg, ha a béta-sejtek 80–85% -a elveszett. Noha az első fokú rokonok cukorbetegségi együtthatója viszonylag alacsony (6–10%), úgy tűnik, hogy genetikai hajlam van a II. Típusú diabetes mellitus felé, amelyet főként a fő hisztokompatibilitási komplexum (azaz az emberi leukocita angiten [HLA] régiójában található a 6. kromoszóma rövid karján). 2

A 2-es típusú DM az összes cukorbetegség körülbelül 90% -át képviseli. Általában idősebb túlsúlyos egyéneknél fordul elő, és kezdetben gyakran nem jelentkezik DKA-val. Úgy gondolják, hogy bár az elsődleges hiba az inzulinrezisztencia lehet, ezek közül a betegek közül soknak gyenge az inzulintermelése is, különösen a glikémiás szintjük szempontjából. Javasolt genetikai hajlam is létezik, és a prevalencia etnikumonként nagymértékben változik: az őslakos amerikaiak és az alaszkai bennszülöttek 18% -áról, a nem spanyol kaukázusiak körében pedig körülbelül 7% -ra. 3 Sok DM 2-ben szenvedő betegnek végső soron inzulinkezelésre lesz szüksége a jó glikémiás kontroll érdekében. Feltehetően a 2-es típusú diabetes mellitus hibái diabetogén életmódot folytató betegeknél jelentkeznek. A túlzott kalóriabevitel, a nem megfelelő kalóriakiadás és az elhízás feltételezhető, hogy egy fogékony genotípusra kerülnek.

Az American Diabetes Association DM osztályozási rendszerében négy alapvető kategória létezik. Ezek az „I. típusú DM”, a „II. Típusú DM”, a „Gesztációs Diabetes Mellitus” (GDM) és az „egyéb specifikus típusok”. Meg kell jegyezni, hogy az „inzulinfüggő diabetes mellitus” és a „nem inzulinfüggő diabetes mellitus” kifejezések kikerültek az ezen kifejezések által keltett zavartság miatt. Ezek a kifejezések inkább a DM kezelésére koncentrálnak, mint a betegség etiológiájára. A pre-diabetes, a normoglikémia és a cukorbetegség közötti állapot is felismerhető. Ezeknek a betegeknek általában normális vagy közel normális glükózszintjük van, de magas a keringő inzulinszintjük és relatív inzulinrezisztenciájuk. 4

A cikk célja kétszeres. A kiropraktikusok mindkét típusú DM-ben szenvedő betegeket látnak. Fontos, hogy a gyakorló csontkovács orvos felismerje a DM mozgásszervi rendszerre gyakorolt hatását, hogy megfelelőbb klinikai döntéseket hozzon e betegek terápiájával kapcsolatban, ideértve a terápia ellenjavallatainak megértését és adott esetben a betegek orvoshoz történő utalását. Fontos továbbá, hogy a DC megértse a DM által a betegséghez kapcsolódó számtalan izom-csontrendszeri betegségben szenvedő beteg prognózisára gyakorolt hatását.

Emellett felvetődött, hogy az egészségügyi szolgáltatók a megelőző egészségügyi vizsgálat részeként tanácsokat ajánlanak pácienseiknek a fizikai aktivitás, az egészséges étrend és a dohányzásról való leszokás elősegítésére. 5 Ebben a megvilágításban tárgyaljuk a DM mozgásszervi hatásait is ebben a kéziratban, mivel a csontkovácsokat látogató betegek többségének mozgásszervi panaszai vannak. 6, 7 Reméljük, hogy az egészséges életmódra vonatkozó megfelelő tanácsadás révén a csontkovács segíthet megelőzni a 2-es típusú DM egyes eseteit, és csökkenteni lehet a DM mozgásszervi hatásainak előfordulását.

Az American Diabetes Association 2003-ban kritériumokat adott ki a DM diagnózisára vonatkozóan. ( Asztal 1 )

Asztal 1

A cukorbetegség diagnózisának kritériumai 1

A polydipsia, a polyphagia, a polyuria és a fogyás klasszikus tünetei véletlenszerű szérum glükózszint mellett> 200 mg/dl