A diéta és a testmozgás költséghatékonysága túlsúlyos és elhízott, térdízületi gyulladásban szenvedő betegeknél

Hovatartozások

1 Ortopédiai és ízületi gyulladás-kutatási központ (OrACORe), szakpolitikai és innovációs e-értékelés az ortopédiai kezelésekben (PIVOT) kutatóközpont, Brigham és Női Kórház és Harvard Orvosi Iskola, Boston, Massachusetts.
2 Ortopédiai és ízületi gyulladás-kutatási központ (OrACORe), Politikai és innovációs e-értékelés az ortopédiai kezelésekben (PIVOT) Kutatóközpont, Brigham és Női Kórház, Boston, Massachusetts.
3 Yale Közegészségügyi Iskola, Yale Egyetem, New Haven, Connecticut.
4 Yale Orvostudományi Egyetem Yale Egyetem, New Haven, Connecticut.
5 Csont- és Közös Kutatóintézet, Kolling Intézet, Sydney Egyetem és a Royal North Shore Kórház, Sydney, Ausztrália.
6 Wake Forest Egyetem, Winston-Salem, Észak-Karolina.

PMID: 30055077
PMCID: PMC6349519
DOI: 10.1002/acr.23716

Ingyenes PMC cikk

Szerzői

Hovatartozások

1 Ortopédiai és ízületi gyulladás-kutatási központ (OrACORe), szakpolitikai és innovációs e-értékelés az ortopédiai kezelésekben (PIVOT) kutatóközpont, Brigham és Női Kórház és Harvard Orvosi Iskola, Boston, Massachusetts.
2 Ortopédiai és ízületi gyulladás-kutatási központ (OrACORe), Politikai és innovációs e-értékelés az ortopédiai kezelésekben (PIVOT) Kutatóközpont, Brigham és Női Kórház, Boston, Massachusetts.
3 Yale Közegészségügyi Iskola, Yale Egyetem, New Haven, Connecticut.
4 Yale Orvostudományi Egyetem Yale Egyetem, New Haven, Connecticut.
5 Csont- és Közös Kutatóintézet, Kolling Intézet, Sydney Egyetem és a Royal North Shore Kórház, Sydney, Ausztrália.
6 Wake Forest Egyetem, Winston-Salem, Észak-Karolina.

Absztrakt

Célkitűzés: Az intenzív étrend és testgyakorlás az ízületi gyulladásért (IDEA) vizsgálat kimutatta, hogy az intenzív diéta és testmozgás (D + E) program átlagosan 10,6 kg-os súlycsökkenést és 51% -os fájdalomcsökkenést eredményezett térdízületi osteoarthritisben (OA) szenvedő betegeknél. A jelenlegi tanulmány célja annak a költséghatékonyságnak a vizsgálata volt, hogy ezt a D + E programot hozzáadták-e a túlsúlyos és elhízott (testtömeg-index> 27 kg/m 2) térd OA betegek kezeléséhez.

Mód: Az Osteoarthritis Policy Modellt alkalmaztuk a minõséghez igazított életévek (QALY) és az életük költségeinek becslésére a túlsúlyos és elhízott, térd OA-s betegeknél, D + E programmal és anélkül. A költséghatékonyságot az inkrementális költség-hatékonysági mutatóval (ICER), az élettartam költségei és a QALY-k közötti különbségek arányával értékeltük a kezelési stratégiák között. 3 költséghatékonysági küszöböt vettünk figyelembe: 50 000 USD/QALY, 100 000 USD/QALY és 200 000 USD/QALY. Az elemzéseket egészségügyi szektorból és társadalmi szempontból végezték, és egy életre szóló horizontot használtak. A költségeket és a QALY-t évi 3% -kal diszkontálták. A D + E jellemzőit az IDEA vizsgálatból származtatták. Determinisztikus és valószínűségi érzékenységi elemzéseket (PSA) használtunk a paraméterek bizonytalanságának és a D + E program időtartamának meghosszabbításának hatásának értékelésére.

Eredmények: Az alapesetben a D + E 0,054 főre jutó QALY-hoz vezetett, és az egészségügyi szektor szempontjából 1845 dollárba, társadalmi szempontból pedig 1624 dollárba került. Ennek eredményeként az ICER értéke 34 100 USD/QALY és 30 000 USD/QALY volt. Egészségügyi szektor szempontjából a PSA, a D + E valószínűsége 58% és 100% volt a költséghatékonyság mellett, 50 000 USD/QALY és 100 000 USD/QALY küszöbértékkel.

Következtetés: A D + E hozzáadása a túlsúlyos és elhízott, térd OA-s betegek szokásos ellátásához költséghatékony, és ezt a klinikai gyakorlatban is meg kell valósítani.

Ábrák

1. ábra . A diéta egyirányú érzékenység-elemzése ...

1. ábra . A diéta és a testmozgás paramétereinek egyirányú érzékenység-elemzése (egészségügyi szektor perspektívája).

2. ábra . Költség-hatékonyság elfogadhatósági görbe (egészségügyi ágazat…

2. ábra . Költség-hatékonyság elfogadhatósági görbe (egészségügyi ágazati perspektíva).

A görbék a szimulációk százalékos arányát mutatják…