Határok a fiziológiában

Integratív élettan

Szerkesztette
Jean-Pierre Montani

Université de Fribourg, Svájc

Felülvizsgálta
Alfonso Bellia

Római Egyetem, Tor Vergata, Olaszország

Ashraf S. Gorgey

Hunter Holmes McGuire VA Orvosi Központ, Egyesült Államok

A szerkesztő és a lektorok kapcsolatai a legfrissebbek a Loop kutatási profiljukban, és nem feltétlenül tükrözik a felülvizsgálat idején fennálló helyzetüket.

zsírlerakódás

  • Cikk letöltése
    • PDF letöltése
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Kiegészítő
      Anyag
  • Exportálás
    • EndNote
    • Referencia menedzser
    • Egyszerű TEXT fájl
    • BibTex
OSZD MEG

Eredeti kutatás CIKK

  • 1 Human Neurotransmiters Laboratory, Baker Heart and Diabetes Institute, Melbourne, VIC, Ausztrália
  • 2 Iversoni Egészségügyi Innovációs Kutatóintézet, Egészségtudományi Kar, Egészségügyi, Művészeti és Design Kar, Swinburne Műszaki Egyetem, Galagonya, VIC, Ausztrália
  • 3 Neuropharmakológiai laboratórium, Baker Heart and Diabetes Institute, Melbourne, VIC, Ausztrália
  • 4 Dobney Hypertension Center, Orvostudományi Kar - Royal Perth Kórházi egység, Nyugat-Ausztrália Egyetem, Perth, WA, Ausztrália
  • 5 Metabolomics Laboratories, Baker Heart and Diabetes Institute, Melbourne, VIC, Ausztrália

Célkitűzés: A túlzott zsírosság növeli a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Az egyszerű zsírosság szintjén túl a zsíreloszlás mintája is befolyásolhatja ezeket a kockázatokat. Megvizsgáltuk, hogy a magasabb android zsíreloszlás összefügg-e különböző hemodinamikai, metabolikus vagy érrendszeri profilokkal, összehasonlítva az android zsírlerakódások alacsonyabb felhalmozódásával fiatal túlsúlyos férfiaknál.

Mód: 46 résztvevő kettős energiájú röntgenabszorpciós módszeren esett át, és két csoportba sorolták őket. 1. csoport: alacsony az android zsírtartalma (9,5%). Az értékelések a plazma lipid- és glükózprofil, a vérnyomás, az endotheliális funkció [reaktív hiperémia index (RHI)] és az izomszimpatikus idegaktivitás (MSNA) mutatóit tartalmazták.

Eredmények: A két csoport között nem volt különbség a súlyban, a BMI-ben, az összes testzsírban és a sovány tömegben. A glükóz tolerancia és az inzulinrezisztencia (az éhomi plazma inzulin) a 2. csoportban károsodott (o 2 és 18-30 év közötti. Nem dohányzók voltak, és semmilyen gyógyszert nem fogyasztottak. A résztvevők egyike sem szenvedett előzményekben CV-t, metabolikus vagy cerebrovascularis betegségeket. Az Alfred Kórház Humánetikai Bizottsága jóváhagyta a vizsgálati protokollt, és minden alany írásos tájékozott beleegyezést adott, mielőtt részt vett volna a vizsgálatban.

Klinikai értékelés

A résztvevőket egy éjszakai böjt után reggel vizsgálták. Reggel egy ital vizet engedtek.

Az életkor, a nem, a faj, a klinikai állapot és a vérnyomás demográfiai adatait standard mérésekből és kérdőívekből nyertük. Részletes előzményeket és fizikális vizsgálatot végeztek az elhízás és a CV-vel kapcsolatos társbetegségek kizárására. A fekvő vérnyomást háromszor mértük 5 perces pihenés után Dinamap monitorral (Model 1846SX, Critikon Inc., Tampa, FL, Egyesült Államok), és az értékeket átlagoltuk. A testsúlyt könnyű, cipő nélküli beltéri ruhában mértük digitális mérleg segítségével. A derék kerületét a legalacsonyabb borda és a csípőcsík és a csípő kerülete között a középső ponton mértük, a nagyobb trochanterek szintjén.

Endoteliális funkció és augmentációs index

Az endotheliális funkciót az éhomi állapotban mért digitális impulzusamplitúdóval értékeltük, az egyes mutatóujjak hegyére helyezett impulzusamplitúdó-tonometria (PAT) eszközzel (Itamar Medical Ltd.). A PAT-t reaktív hiperémiára reagálva értékelték. A méréseket 5-10 percig végeztük a kiindulási értéknél, majd 5 percig elzártuk 1 karját, a mandzsettát a felkaron szupriszisztolés nyomásig (60 mm Hg a szisztolés nyomás felett vagy 200 Hgmm felett) felfújtuk, majd elengedtük a reaktív áramlás kiváltására. -közvetített hiperémia, 5-10 percig mérve. A PAT arányt log e ⁡ [X h ⁢ t X h ⁢ 0/X c ⁢ t X c ⁢ 0] formátumban számítottuk ki, ahol az „X” a pulzus amplitúdóját, a „h” a hiperémiás ujjat, a „c” a kontrollt jelölte. ujját, a „t” jelöli a 30 másodperces időintervallumot a 1,5 és 2,0 perc közötti defláció után, a „0” pedig az alapvonalat. Ez a számítás független volt az Itamar Medical Ltd. által biztosított automatikus algoritmustól, és az endoteliális funkció értékelésében a Framingham Heart Study-ban (Hamburg és mtsai, 2008) valósult meg. Az artériás merevség méréséhez a PAT jel impulzusamplitúdó-hullámformájának elemzését használtuk, és 75 bpm pulzusra normalizált augmentációs indexként (AI) fejeztük ki (AI @ 75).

Izomszimpatikus idegaktivitás, pulzusszám és vérnyomás

Spontán kardiális baroreflex érzékenység

A baroreflex érzékenységet szekvencia módszerrel értékeltük (Parati et al., 1997). A baroreflex hatékonysági indexet (BEI) és a szív intervallum és a szisztolés vérnyomás közötti regressziós vonal meredekségét minden validált szekvenciához kiszámoltuk, és átlagoltuk egy 15 perces fekvőfelvétel során.

A pulzus változása

A pulzusszám változékonyságát (HRV) az MSNA felvétel során kapott nyugalmi EKG felvételek alapján értékeltük, és ezt a kereskedelemben kapható szoftverek segítségével (HRV modul az 5. diagramhoz; ADI Instruments, Bella Vista, Ausztrália) határoztuk meg. A származtatott paraméterek az egymást követő R-R intervallumok (RMSSD) középértékének négyzete voltak az időtartomány-elemzés során, valamint az alacsony frekvencia (LF: 0,04–0,15 Hz) és a magas frekvencia (HF: 0,15–0,4 Hz) a frekvenciatartomány elemzésében, normalizált egységekben kifejezve.

Biokémia és anyagcsere mérések

Az éhomi vérmintákat egy antecubitalis vénába helyezett kanülből vettük kreatinin, elektrolitok, nem észterezett zsírsavak (NEFA), inzulin, leptin, húgysav (UA), összkoleszterin, trigliceridek (TG), magas sűrűségű lipoprotein (HDL), alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL), koleszterin, glükóz és májenzimek alanin-aminotranszferáz (ALT) és gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT). Standard 75 g-os orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) hajtottak végre, és egy másik vérmintát vettünk 120 perccel a glükóz beadása után (Glucaid, Fronine PTY, LTD., Taren Point Australia). Az éhomi inzulinszintet az inzulinrezisztencia helyettesítő indexeként mértük, mivel ez egészséges egyéneknél megbízhatóan bizonyított (Laakso, 1993).

A kreatinin-clearance-et használták a vesefunkció értékelésére. Az összes résztvevő 24 órás vizeletgyűjtést biztosított a teszt napján. Kreatinin-clearance (CCr) kiszámítása a következő képlet segítségével történt: CCr= (UCr×V)/(PCr), hol "UKr. |A vizeletben a kreatinin koncentrációja,VA vizelet áramlási sebessége ésPKr. |”A kreatinin koncentrációja a plazmában.

Lipidomikus elemzés

A lipidómikus elemzést folyadékkromatográfiával, elektrospray ionizációs-tandem tömegspektrometriával végeztük Agilent 1290 folyadékkromatográfiás rendszerrel 50x mm-es Zorbax Eclipse Plus 1,8 mm C18 oszloppal kombinálva Agilent 6490 tömegspektrométerrel. Az elemzett osztályokon és alosztályokon belüli módszereket és lipidfajokat korábban leírták (Weir et al., 2013; Eikelis et al., 2017).

Test felépítés

A kettős energiájú röntgenabszorpciós módszereket Lunar iDXA (GE Health) alkalmazásával végeztük. A résztvevők szokásos kórházi ruhát viseltek. A beolvasás előtt minden ékszert eltávolítottunk. A résztvevők testükkel az iDXA asztal dobozának körvonalába illesztve feküdtek. A vállalat minden iDXA felhasználót kiképzett a helyes elhelyezésre vonatkozóan. Az iDXA egységet naponta kalibráltuk a GE Health Lunar kalibrációs fantom segítségével. Ezt a rendszert alkalmazva a regionális testösszetétel pontossági hibája korábban kevesebb, mint 2,5% -os variációs együttható volt a karok kivételével minden régióban (Rothney et al., 2012).

A teljes test-, android- és gynoid zsír- és sovány tömegeket meghatároztuk a gyártó által biztosított szoftverrel. A GE Healthcare rendszerek az android régiót a bordák és a medence közötti területként határozzák meg, amelyet a csomagtartó régió teljesen elzár. A gynoid régió magában foglalja a csípőt és a comb felső részét, és átfedi a láb és a törzs régióit (Imboden et al., 2017).

Adatok elemzése és statisztikák

A résztvevőket 2 csoportra osztották (n = Mindegyik 23) az android zsír és az összes testzsír arányának mediánértéke szerint (%). A medián felett (9,5%) meghaladóakat „magasabb android zsírtartalomként”, az alacsonyabb android zsírtartalomként definiált értékeket azonosítottuk. Lineáris regresszióanalízist végeztünk a két alanycsoport közötti különbség értékelésére. A modell az arány 2 kvantilisét tartalmazta, és a BMI-hez igazították. A modellek érvényességét úgy értékeltük, hogy a maradványokat a normális eloszlás kvantileihez viszonyítottuk.

Az összes statisztikai elemzést a Stata 14.0 (StataCorp, 2015. College Station, TX, Egyesült Államok) segítségével végeztük.

Eredmények

Az alanyok jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. A 2 csoport között nem volt különbség életkorban és etnikumban. Az android zsírtömeg kivételével semmilyen más antropometriai mérésben nem volt szignifikáns különbség a két alanycsoport között.

Asztal 1. Kor, etnikai hovatartozás és testösszetétel.

Hemodinamikai értékelések

A hemodinamikai értékeléseket a 2. táblázat mutatja be. A szisztolés vérnyomás és a diasztolés vérnyomás, akár a klinikán, akár a 24 órás periódus alatt értékelve, nem különböztek egymástól, de a pulzusszám szignifikánsan magasabb volt azoknál, akiknél magasabb az android zsírtartalom. Az izomszimpatikus idegaktivitás (sikeres felvételek 45 alanynál) repedésfrekvenciában kifejezve valamivel magasabb volt a magasabb android zsírtartalmú alanyokban (o = 0,04), de ez a szignifikancia elveszett a pulzus beállítása (tört incidencia) után, o = 0,68). Hasonlóképpen, a szív baroreflex funkciójának elemzéséből származó lejtés és BEI nem különbözött. A HRV paraméterek egyike sem különbözött a két csoport között.

2. táblázat. Vérnyomás, pulzus, izomszimpatikus idegaktivitás (MSNA) és a szív baroreflex funkciója.

Metabolikus paraméterek

Az éhomi plazma glükózkoncentráció nem volt különbözõ az alacsonyabb és magasabb android zsírtartalmú alanyok között, azonban a 2 órás plazma glükóz koncentráció, valamint az éhomi inzulin koncentráció magasabb volt azoknál, akiknek több android zsírtartalma volt (3. táblázat, o = 0,02, és o = 0,043, ill. A szérum UA szignifikánsan magasabb volt a magasabb android zsírtartalmú résztvevőknél (o ∗ P ∗∗ P Kulcsszavak: túlsúly, android zsír, endothel funkció, kardiovaszkuláris kockázat, szimpatikus aktivitás

Idézet: Sari CI, Eikelis N, GA vezető, Schlaich M, Meikle P, Lambert G és Lambert E (2019) Android zsírlerakódás és társulása túlsúlyos fiatal férfiak szív- és érrendszeri kockázati tényezőivel. Elülső. Physiol. 10: 1162. doi: 10.3389/fphys.2019.01162

Beérkezett: 2019. június 13 .; Elfogadva: 2019. augusztus 28 .;
Publikálva: 2019. szeptember 18.

Jean-Pierre Montani, Université de Fribourg, Svájc

Ashraf S. Gorgey, Hunter Holmes McGuire VA Orvosi Központ, Egyesült Államok
Alfonso Bellia, a római Tor Vergata Egyetem, Olaszország