Diéta és SLE: Van-e kapcsolat?

- A nagy tanulmány kétségbe vonja

írta Nancy Walsh, közreműködő író, MedPage Today, 2020. szeptember 22.

Az egészséges táplálkozás betartása nem csökkentette a szisztémás lupus erythematosus (SLE) kialakulásának kockázatát - állapították meg az ápolók egészségügyi tanulmányának adatai.

A 2010-es Alternatív Egészséges Étkezési Index (AHEI-2010) legalacsonyabb tertilisében elért nőkkel összehasonlítva a legmagasabb tertilisban lévőknél a lupus kockázata nem csökkent szignifikánsan, kockázati arányuk 0,78 (95% CI 0,54-1,14, P = 0,23), Medha Barbhaiya, a New York-i Speciális Sebészeti Kórház MD-je és munkatársai szerint.

Nem volt különbség a kockázatban attól függően sem, hogy az egyén szeropozitív volt-e kettős szálú (ds) DNS-antitestekre (HR 0,78, 95% CI 0,45-1,36) vagy szeronegatívra (HR 0,78, 95% CI 0,47-1,31). kutatók online tanulmányukban számoltak be az Arthritis Care & Research c.

Több tanulmány kimutatta az egészséges étrenddel járó reumás ízületi gyulladás alacsonyabb kockázatát, például a 2010-es alternatív egészséges táplálkozási indexet (AHEI-2010), de az általános táplálkozási szokás összefüggését kevéssé vizsgálták SLE-ben.

Ennek ellenére vannak mechanikus okok arra, hogy az étrendet az SLE kockázat potenciális befolyásolásának tekintsük: "Az oxidatív stressz és más környezeti expozíciók, beleértve az étrendet is, a CD4 + T-sejt gén expresszióját módosító epigenetikus mechanizmusok révén hozzájárulhatnak a lupus kialakulásához és fellángolásaihoz" - Barbhaiya és munkatársai magyarázta.

Ennek feltárására elemezték a két ápolónő egészségügyi tanulmányának adatait, köztük 79 568 nő vett részt az első vizsgálatban 1984 és 2012 között, és 93 554 nő vett részt a második vizsgálatban 1991 és 2013 között.

A résztvevők 4 évente kitöltöttek egy étkezési gyakorisági kérdőívet, és három étrendi minőségi pontszám betartása alapján értékelték őket. Az AHEI-2010 az amerikaiakra vonatkozó 2010. évi táplálkozási irányelveken alapul, és 11 olyan ételt tartalmaz, mint például gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű gabona, amelyet egészségesnek tekintenek, és másokat, például cukorral édesített italokat (beleértve a gyümölcslevet is), vörös/feldolgozott húst, transz zsír (a teljes energia% -a), és egészségtelennek tekintett nátrium-bevitel. A pontszám 0 (legrosszabb) és 110 (legjobb) között mozog.

A második diéta a módosított mediterrán étrend volt, amely kilenc összetevőt mér, beleértve a zöldségeket, gyümölcsöket, dióféléket, teljes kiőrlésű gabonákat, hüvelyeseket és halakat, valamint a nemkívánatos összetevőket, beleértve a telített zsírokat és a vörös vagy feldolgozott húsokat; A pontszámok 0 és 9 között változhatnak. Harmadik típus a Dieter Approach to Stop Hypertension (DASH) diéta volt, amely hasonló a mediterrán étrendhez, de a pontszám 8 és 40 között változik.

A negyedik étrendi értékelés során az empirikus étrendi gyulladásos indexet használták, amely az élelmiszercsoportokat a plazma gyulladásos biomarker szintjei szerint osztályozza, beleértve a C-reaktív fehérjét és az interleukin 6-ot. Kilenc élelmiszercsoportot tekintettek gyulladáscsökkentőnek, beleértve a feldolgozott húsokat, a finomított gabonákat és a magas energiájú anyagokat. italok, míg kilenc másik gyulladáscsökkentőnek számított, beleértve a sötét sárga és a leveles zöldségféléket.

Az elemzést több tényezőhöz igazították, beleértve az életkort, a fajt, a jövedelmet, a dohányzást, az alkoholfogyasztást, a menopauza állapotát és a testtömeg-indexet.

194 SLE-es eset történt, 91 anti-dsDNS pozitív és 103 anti-dsDNS negatív. A résztvevők átlagos életkora 50 év volt, több mint 90% -a fehér volt, az átlagos testtömeg-index pedig 25 volt.

A többváltozós elemzések során az AHEI-2010 kivételével nem volt szignifikáns különbség az SLE kockázat tekintetében az átlagolt legmagasabb és a legalacsonyabb tertilis pontszámok átlagában:

Mediterrán étrend, HR 0,82 (95% CI 0,56-1,18)

DASH diéta, HR 1,16 (95% CI 0,81-1,66)

Diétás gyulladásos index, HR 0,83 (95% CI 0,57-1,21)

Nem volt különbség sem az anti-dsDNS státusban, sem a kiindulási pontszámokban.

Az egyetlen megállapított alacsonyabb kockázat a diófélék és hüvelyesek összesített átlagos bevitelét jelentette az AHEI-2010-ben, az SLE kockázat kockázati aránya 0,59 (95% CI 0,40-0,87, P = 0,006) volt a legmagasabb és a legalacsonyabb tertilis esetében. "A diófélék és a hüvelyesek az alfa-linolsav gazdag forrása, egy gyulladáscsökkentő, többszörösen telítetlen zsír, amely a gyulladás és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkenésével jár együtt" - magyarázták a kutatók, hozzátéve, hogy a dió nagy bevitele esetén az SLE kockázata 41% -kal csökkent. és a hüvelyeseket tovább kell vizsgálni.

Arról, hogy a kutatók miért nem tudták kimutatni az étrend minősége és az SLE közötti összefüggéseket, azt javasolták, hogy a két tanulmány során változhattak a szekuláris életmód és az étrend tendenciái, és hogy a korai életmód diéta befolyásolóbb lehet (a a legfiatalabb étrendi értékelés ebben az elemzésben 27 éves volt). A tanulmány nem volt alkalmas arra, hogy értékelje az étrend és más lehetséges kockázati tényezők, például a jelenlegi dohányzás közötti kölcsönhatásokat.

További korlátozás volt a visszahívási elfogultság lehetősége az élelmiszer-kérdőívvel.

"Megállapításaink megkövetelik a replikációt nagy, leendő, általános populációs kohorszokban, fiatalabb résztvevőkkel és fokozott faji/etnikai eltérésekkel" - állapították meg Barbhaiya és társszerzői.

A tanulmányt az Országos Egészségügyi Intézet támogatta.

A szerzők beszámoltak a Reumatológiai Kutatási Alapítvány, az Amerikai Lupus Alapítvány, a Brigham Kutatóintézet, valamint a R. Bruce és Joan M. Mickey Kutatási Tudós Alap támogatásáról is. Az egyik társszerző beszámolt Amgen, Bristol Myers Squibb, Gilead, Inova, Janssen és Optum pénzügyi támogatásáról.