Az étrend minősége Kanadában: a méltányosság politikai megoldása

A rossz étrend minőségével kapcsolatos problémák elterjedtek Kanadában, különösen az alacsonyabb társadalmi helyzetű kanadaiak körében, és ezeket a különbségeket étrendi egyenlőtlenségeknek nevezik.

Az Health Canada új egészséges táplálkozási stratégiája célja az étrend minőségének javítása népesség szintjén, de egyes szempontok növelhetik az étrendi egyenlőtlenségeket.

Az egészséges táplálkozás stratégiája továbbra is elsősorban a tájékozott választás támogatására irányul (pl. A kanadai Élelmiszer útmutató átdolgozása), amely nem foglalkozik a rossz étrend minőségének kiváltó okaival a mindennapi élet körülményei között.

A táplálkozási politikáknak nem optimális hatása lesz, ha nem kísérik azoknak a politikáknak az érdemi megváltoztatása, amelyek az egészség társadalmi meghatározó tényezőiben kezelik a rossz étrend minőségének okait.

Az étrend minőségének javítására és az étkezési egyenlőtlenségek csökkentésére irányuló további erőfeszítéseknek ki kell használniuk a méltányosság-orientált táplálkozási és szociálpolitikák szinergikus potenciálját.

A legtöbb kanadaiak olyan étrendet fogyasztanak, amelyek nincsenek összhangban az Health Canada ajánlásaival.1 A rossz étrend minőségével kapcsolatos problémák különösen nyilvánvalóak az alacsonyabb társadalmi helyzetű kanadaiok körében (azaz, amint azt az alacsonyabb iskolai végzettség és a háztartások jövedelme mutatja), mind az étrend általános minősége, mind az étrend minősége miatt. a gyümölcs- és zöldségfogyasztás a társadalmi ranglétrán minden egyes lépéssel csökken. 1, 2 Ezeket a különbségeket „étrendi egyenlőtlenségeknek” nevezzük, mivel a biológiai különbségektől eltérően elkerülhetők, ezért igazságtalannak tekintik őket. Az étrend rossz minősége aggodalomra ad okot, mert ez a morbiditás és a halálozás vezető kockázati tényezője, 3 és az eloszlásában rejlő egyenlőtlenségek hozzájárulnak az alacsonyabb társadalmi helyzetű egyének körében a rossz egészségi állapot nagyobb terheihez. 4, 5 Az étrend minőségének népességi szintjének javítása, az étrendi egyenlőtlenségek csökkentése mellett, továbbra sem világos.

Milyen tényezők alakítják az étrend minőségét?

A rossz étrend minősége számos olyan hatásból származik, amelyek némelyike kifejezetten az egyénre jellemző (pl. Étkezési preferenciák), de amelyek többsége kontextusban van, ezért kívül esik az egyéni ellenőrzésen. 6 - 8 A kanadai politikai döntéshozókat elismerték Először világszerte hivatalosan is elismeri, hogy az egyének nem egyszerűen az egészséges táplálkozás mellett döntenek, vagy sem. 9, 10 Inkább olyan tényezők alakítják ki ennek lehetőségeit, mint gyermekkori környezete, neme, bennszülöttek státusa, jövedelem, végzettség és foglalkozás., 2, 11 - 14, ezeket a tényezőket együttesen az egészség társadalmi meghatározóinak nevezik, és ezek a tényezők nagyrészt megmagyarázzák, hogy a magasabb társadalmi helyzetű kanadaiak étrendje miért egészségesebb, mint az alacsonyabb társadalmi helyzetűek étrendje, és végső soron felelősek a az étrenddel összefüggő fogyatékosság és halál Kanadában.

Milyen politikák érvényesek Kanadában az étrend minőségének javítására?

Annak ellenére, hogy korai kanadai vezető szerepe van a rossz étrend minőségének hátterében, a táplálkozási politika általában nem tükrözi ezt a perspektívát. Valójában a legtöbb táplálkozási politika Kanadában a tájékozott választás támogatására összpontosít (pl. A csomagolt élelmiszerekkel kapcsolatos táplálkozási tények táblázatai, a kanadai Élelmiszer-útmutató), és nagyon kevés politika célja az étrendi egyenlőtlenségek csökkentése. Az információalapú táplálkozási politikák túlsúlya azt sugallja, hogy a kanadaiak egészségtelen ételeket fogyasztanak, vagy azért, mert nem tudják, hogy egészségtelenek, vagy azért, mert nincs motivációjuk abbahagyni a fogyasztást. Két szisztematikus felülvizsgálat tanúsága szerint azonban a táplálkozással kapcsolatos információk szolgáltatása nem elegendő az étrendi magatartás megváltoztatásához, különösen a hátrányos helyzetű csoportok körében, akiknek kevesebb erőforrás áll rendelkezésükre.15, 16

A közelmúltban az Health Canada bejelentette az egészséges táplálkozás stratégiáját, amely az elkövetkező néhány évben kibontakozik.17 Az információs táplálkozási politikák továbbra is központi szerepet töltenek be a stratégiában egy felülvizsgált Élelmiszer-útmutató révén; figyelmeztető címkék a telített zsír-, nátrium- és cukortartalmú élelmiszereken; valamint a táplálkozási tényekre vonatkozó táblázatok és az összetevők listájának frissítése. Nevezetesen számos más politika túlmutat a puszta információszolgáltatáson túl az iparban előállított transzzsírok betiltása érdekében, elősegíti az önkéntes nátrium-csökkentést, korlátozza az egészségtelen élelmiszerek forgalmazását a gyermekek számára, és kiterjeszti a Nutrition North Canada szolgáltatást (egy létező program, amely táplálkozási oktatást és élelmiszer-támogatást nyújt távoli területeken Északi közösségek); ezek a politikák Kanadát több szempontból is nemzetközi vezető pozícióba helyezik. Ennek ellenére a fontos előrelépés ellenére többet lehetne tenni a hatékony és méltányos politikák biztosítása érdekében az étrend minőségének javításáért Kanadában.

Mit lehet tenni annak érdekében, hogy hatékonyabb és igazságosabb politikákat dolgozzunk ki az étrend minőségének javítására Kanadában?

Néhány kulcsfontosságú újítás ellenére az egészséges táplálkozás stratégiája továbbra is elsősorban a tájékozott választás támogatására irányul (pl. A kanadai Élelmiszer útmutató átdolgozása). Az ilyen politikák nem valószínű, hogy jelentősen javítják az étrend minőségét Kanadában, különösen az alacsonyabb társadalmi helyzetű egyének körében, mert a mindennapi élet körülményei között nem foglalkoznak a rossz étrend minőségének kiváltó okaival. Szemléltetésképpen, még akkor is, ha figyelmeztető címkéket helyeznek el az egészségtelen feldolgozott élelmiszerekre, az alacsonyabb jövedelmű kanadaiak ennek ellenére megvásárolhatják azokat, ha az egészségesebb lehetőségek továbbra sem elérhetőek számukra. A kulturális szempontból megfelelő élelmiszerek példáinak felvétele a kanadai Food Guide-ba javíthatja kulturális relevanciáját, de nem fogja megváltoztatni a gyarmatosító örökséget, amely megzavarta a kanadai bennszülöttek hagyományos táplálékrendszerét, amelynek mély társadalmi, étrendi és egészségügyi következményei vannak. És bár a családi körülmények között elkészített házias ételek a testi és társadalmi egészségnek kedveznek, a családok nem tudják betartani ezeket az ajánlásokat, ha nem megfelelő, kártevők által fertőzött házban élnek, ahol nincs biztonságos vízellátás, vagy élelmiszer-tároló és -készítő létesítmények.

Az egyértelműség érdekében az információalapú táplálkozási politikák nem teljesen hatás nélküliek, mivel egyes fogyasztóknak elegendő erőforrásuk van (például rendelkezésre álló jövedelem, szociális támogatás) a táplálkozási információk felhasználásához. Ezenkívül a táplálkozással kapcsolatos információk megalapozhatják az élelmiszer-környezet javítását célzó egyéb politikai intézkedéseket; pl. ha a kanadai Food Guide szabványait használják annak meghatározására, hogy mely ételeket kínálják az iskolákban.

Végül, a táplálkozási politikák önmagukban nem tudják enyhíteni a nagyon kanadaiok által tapasztalt kihívásokkal teli életkörülmények által támasztott étrendi korlátokat. A táplálkozási politikáknak nem optimális hatása lesz, ha nem kíséri azokat a politikákat, amelyek az étrend rossz minőségének kiváltó okaival foglalkoznak az egészség társadalmi meghatározói között, amelyek többsége az Health Canada hatáskörén kívül esik. Az erős szociálpolitika elengedhetetlen annak biztosításához, hogy az egyének elegendő erőforrással rendelkezzenek a táplálkozási politikák pozitív potenciáljának kiaknázásához.

Mi szükséges az étrendi méltányosság előmozdításához Kanadában?

Talán most a legsürgetőbb szükség az élelmiszerek tápértékjelöléseinek további javítására, valamint a táplálkozási tanácsadásra és a táplálkozással összefüggő krónikus betegségek kezelésére fordított további egészségügyi kiadásokra 25, bár ezek kismértékben növelhetik az étrendet és az egészséget. Ehelyett a népességi étrend minőségének radikálisabb javulása érhető el az egészségügyért, az őshonos ügyekért, a lakhatásért, a nők helyzetéért, az oktatásért, az adózásért és másokért felelős kormányzati minisztériumok kollektív kapacitásának kihasználásával, valamint a politikai támogatás támogatásának elnyerésével. és a közösségi vezetők, az egészség társadalmi meghatározóival foglalkozó politikák értelmes megváltoztatásáért. A szociálpolitika és a táplálkozási politika együttesen képes megakadályozni, hogy a kanadaiak elsősorban rossz minőségű étrendet alakítsanak ki.

Ezért azt javasoljuk, hogy a kanadai étrend minőségének javítását célzó cselekvés következő szakaszának a nem egészségügyi szereplőkkel folytatott partnerségekre kell összpontosítania az egészség társadalmi meghatározóinak kezelésére irányuló merész politikai intézkedéseket, valamint a méltányosság-orientált táplálkozási politikákat. A leghatékonyabb politikák közé tartoznak azok, amelyek javítják a gazdasági biztonságot, csökkentik a bizonytalan foglalkoztatást, és fizetési képességtől függetlenül biztosítják a középfokú oktatáshoz való hozzáférést. Ezenkívül kritikus fontosságú lesz felhívni a közvélemény és a média figyelmét az egészség társadalmi meghatározóival szembeni fellépés fontosságára, mivel elterjedt az a meggyőződés, hogy a magas színvonalú étrend elérhető az egyéni választás révén. Nem ismerünk olyan országokat, amelyek átfogó, méltányosság-orientált szociális és táplálkozási politikákat vezettek volna be. Becslésünk szerint Kanadának újra el kell töltenie a világ vezető szerepét az egészségfejlesztésben azzal, hogy elsőként teszi ezt meg.

Következtetés

Önmagában a táplálkozási politikák, különösen azok, amelyek túlnyomórészt információalapúak, nem tudják enyhíteni a sok kanadai élet kihívásainak életkörülményei által támasztott étrendi korlátokat. A táplálkozási politika jelenléte ellenére a kanadai étrend minőségének javítása terén elért eredmények végső soron korlátozottak lesznek, hacsak a mindennapi élet körülményei között nem foglalkozunk a rossz étrend kiváltó okaival sem. Ezért ebben a kritikus szakaszban további erőfeszítéseket lehet tenni az étrend minőségének javítására és az étkezési egyenlőtlenségek csökkentésére Kanadában a méltányosság-orientált táplálkozási és szociálpolitikák szinergikus potenciáljának kihasználásával.

Lábjegyzetek

Versenyző érdeklődési körök: Norman Campbell arról számolt be, hogy személyi díjakat kapott a Novartis Alapítványtól (2016–2017) a Better Hearts Better Cities program támogatása érdekében, amely magában foglalta a helyszíni látogatások utazási támogatását és a felmérés kidolgozására vonatkozó szerződést. Jelzi továbbá, hogy a Midway Corporation (2017) személyi díjakat kapott a vérnyomás pontos felmérésével kapcsolatos tanácsadói tanácsadásért. A sóval és az egészséggel foglalkozó világakció fizetés nélküli tagja. Egyéb versengő érdekeket nem nyilvánítottak.

Ezt a cikket szakértői véleményezték.

Közreműködők: Dana Lee Olstad megalkotta és elkészítette az eredeti kéziratot. Kim Raine és Norman Campbell kritikusan áttekintették a kéziratot a fontos szellemi tartalom szempontjából. Valamennyi szerző végleges jóváhagyást adott a közzéteendő változatra, és beleegyezett abba, hogy elszámoltatható legyen a munka minden aspektusáért.