A diéta minősége stroke-ban és érrendszeri neurológiában szenvedő betegeknél

Célkitűzés Az egészséges táplálkozás a stroke, a szívinfarktus, a rák és a halál kockázatának csökkenésével jár. Megvizsgáltuk az egészséges étrend prevalenciáját a közelmúltban stroke-ban vagy tranziens ischaemiás rohamban (TIA) szenvedő betegeknél.

Mód 95 olyan betegből vettünk fel kényelmi mintát, akiknek nemrégiben ischaemiás stroke-ja vagy TIA-ja volt. Egy 125 tételes ételfrekvencia kérdőívből származó információk felhasználásával kiszámítottuk az étrend minőségét és azon betegek százalékos arányát, akik teljesítették az ajánlott napi bevitelt (RDI) a közös makrotápanyagok és elemek esetében.

Eredmények A betegek átlagos életkora 66 év volt (SD: 16), és 46% nő volt. 39 beteget (41%) egészséges étrendbe soroltak (a férfiak 35% -a és a nők 48% -a). A betegek többsége a szénhidrátok (56,8%), az összes zsír (61,1%), a hosszú láncú n-3 zsírok (68,4%), a többszörösen telítetlen zsírok (79,0%) és a fehérje (96,8%) RDI-jén belül volt. Nagyon kevés beteg fogyasztotta az ajánlott nátrium-bevitelt (25,3%), és még kevesebben fogyasztották az RDI-t káliumhoz (4,2%), a betegek többsége túl sok nátriumot és túl kevés káliumot fogyasztott.

Következtetés Megállapítottuk, hogy a legutóbbi stroke-ban vagy TIA-ban szenvedő betegek többsége nem követte az egészséges étrendet a stroke-eseményük előtt. A legtöbb beteg esetében a nátriumbevitel jóval meghaladta, a káliumbevitel pedig jóval az RDI alatt volt.

étrend minősége
stroke
másodlagos megelőzés
nátrium
kálium

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0) licencnek megfelelően terjesztenek, amely lehetővé teszi másoknak, hogy ezt a művet terjesszék, remixeljék, adaptálják, nem kereskedelmi célokra építsék, és származékos műveiket különböző feltételekkel, feltéve, hogy az eredeti művet megfelelően idézik, megfelelő hitelt adnak, az esetleges változtatásokat jelzik, és a felhasználás nem kereskedelmi jellegű. Lásd: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Statisztikák az Altmetric.com-tól

Bevezetés

Az iszkémiás stroke gyakori és fogyatékossággal járó állapot évente több mint 690 000 amerikai felnőttet érint.1 Bizonyított terápiák mérséklik az ismétlődő stroke kockázatát, de a betegek 5% -a továbbra is évente megismétlődik. 2 Terápiákra van szükség az érrendszer egészségének javításához stroke, és az egyik lehetséges cél az étrend minősége. Az étrend minőségének javítása a többszörösen telítetlen zsírok, teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök és zöldségek nagyobb mennyiségű bevitelével alacsonyabb inzulin-, glükóz-, triglicerid-, vérnyomás- és gyulladásos markerek szintjéhez vezethet.3 4 Az ilyen étrendi változások megakadályozhatják-e az érelmeszesedéssel kapcsolatos későbbi eredményeket, mint az ismétlődő ischaemiás stroke, továbbra is be kell mutatni az ellenőrzött klinikai vizsgálatokban.

A stroke után az étrend minőségének javítására irányuló beavatkozás potenciális értéke nagymértékben függ az egészségtelen étkezés prevalenciájától a veszélyeztetett betegek körében. Eddig nem állnak rendelkezésre megbízható adatok az étrend minőségéről a stroke-os betegek körében, és az orvosok nem vizsgálják rutinszerűen a betegeket az étrend minőségére vonatkozóan. Ebben a tanulmányban a közelmúltbeli stroke-ban vagy átmeneti ischaemiás rohamban szenvedő betegek csoportjában értékeltük és jellemeztük a premorbid étrend minőségét ( TIA). Feltételeztük, hogy ezen betegek közül soknak rossz a premorbid étrendje.

Mód

A vizsgálat résztvevői

A vizsgálat jogosultsági kritériumai a következők voltak: angolul beszélő, életkor ≥18 év, az ischaemiás stroke vagy a TIA diagnózisa és a kognitív szűrés átadása.6 2015. április és 2016. február között 113 beteget kerestek meg, és 107-et adtak beleegyezést. Hét, hiányos FFQ-s beteget kizártunk, kettő valószínűtlen kalóriabevitelt jelentett, hármat pedig hiányzó klinikai adatokkal, így 95 beteget.

Diétás minőség

Egy 125 tételes ételfrekvencia kérdőívet (FFQ) adtunk ki, 7 utasítást adva a betegeknek, hogy emlékezzenek vissza az átlagos étrendre a stroke vagy a TIA előtti 2 hétben. Azért vettük a mintát a stroke elõtti idõszakból, mert az volt a célunk, hogy azonosítsuk azokat az akut betegeket, akiket figyelembe vesznek a jövõbeli beavatkozások során, és a stroke befolyásolhatja a jelenlegi étrendi szokásokat. Feltételeztük, hogy az étrendi szokások hosszú távon stabilak lesznek, így az étrend minőségével kapcsolatos problémák a stroke előtt jelen lehetnek.

Átalakítottuk az egyes FFQ-k élelmiszer- és tápanyag-összegeit napi bevitelre élelmiszer-kategóriánként (pl. Gyümölcsök, húsok és nátrium). Ezeket a kategóriákat használták fel az Alternatív Egészséges Étkezési Index (AHEI-2010) levezetésére, amelyet a krónikus betegségek, köztük a szív- és érrendszeri megbetegedések és a stroke kockázatának előrejelzésére terveztek8 9 olyan élelmiszercsoportok bevonásával, amelyek következetesen összefüggenek a betegség alacsonyabb kockázatával (online) kiegészítő etable 1). Az összes élelmiszer-kategóriát 0-tól (egészségtelen) 10-ig (legegészségesebb) értékelik, az összes pontszám 0-tól (nincs betartás) és 110-ig (tökéletes betartás).

Kiegészítő anyag

Az egészséges táplálkozás osztályozása

Mivel az AHEI-2010 folyamatos intézkedés, nincs határozott határérték az étrend egészségesnek minősítésére. Vizsgálatunk során egy több mint 112 000 egészséges felnőtt megfigyeléséből származó értékeket használtunk fel, amelyek azt találták, hogy ebben a populációban az AHEI-2010 negyedik és ötödik kvintilisében szenvedő betegeknél az első kvintilishez képest csökkent a stroke kockázata. a negyedik kvintilis alsó határát (férfiaknál 55,3, a nőknél 51,4) használta az egészséges étrend meghatározásához.

Statisztikai analízis

A résztvevők jellemzőit az AHEI-2010 tercilis értékei alapján értékelték. Megvizsgáltuk a közös makrotápanyagok és elemek napi bevitelének megoszlását férfiak és nők esetében. Kiszámítottuk azon betegek százalékos arányát, akik elfogyasztották a férfiak és nők számára javasolt makrotápanyagok és elemek napi ajánlott bevitelét (RDI).

Eredmények

Diétás minőség

Csak az alapjellemzők, az NIH Stroke Scale Score, különböztek szignifikánsan az AHEI-2010 által meghatározott tercilisek között. A pontszám 5 volt a legalacsonyabb AHEI tertilisben, szemben a középső 4 és a legmagasabb AHEI tertilis értékkel (p-érték 0,02 varianciaanalízissel, 1. táblázat). Megfigyeltünk azonban számos olyan kvantitatív szempontból fontos tendenciát, amely nem érte el a statisztikai szignifikanciát. Először is, a legalacsonyabb táplálékminőségű betegek (az első AHEI-2010 tercilis) átlagosan fiatalabbak voltak, alacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkeztek, és nagyobb valószínűséggel voltak nem fehér fajúak, mint a magasabb táplálkozási minőségű (azaz a második és a harmadik tertilis) betegeknél. . Másodszor, a legalacsonyabb étrendi minõségû betegeknél magasabb volt a magas vérnyomás és a hiperlipidaemia aránya, mint a magasabb étrend-minõségû betegeknél. Harmadszor, a cukorbetegség aránya hasonló volt az étrend minőségi tercilisek között. Negyedszer, a pitvarfibrilláció gyakoribb volt azoknál, akiknek a legmagasabb az étkezési minősége.

A résztvevők jellemzői, átfogóan és az Alternatív Egészséges Étkezési Index (AHEI) 2010-es tercilis adatai szerint

Egészséges diéta

Összességében 39 beteget (41%) soroltak be egészséges étrendbe (a férfiak 35% -a és a nők 48% -a).

Ajánlott napi bevitel

A legtöbb beteg RDI-n belül volt a szénhidrátok (56,8%), az összes zsír (61,1%), a hosszú láncú n-3 zsírok (68,4%), a többszörösen telítetlen zsírok (79,0%) és a fehérje (96,8%) esetében (2. táblázat) . A betegek kisebbsége a RDI-n belül volt a nátrium (25,3%, n = 24) és a kálium (4,2%, n = 4) elemeken, az átlagos nátrium bevitel magasabb volt, és a kálium bevitel alacsonyabb, mint az ajánlott (2. táblázat). Az átlagos nátrium-bevitel 2,8 g/nap (SD: 1,4), az átlagos kálium-bevitel 2,5 g/nap (SD 4,2) volt. A férfiak lényegesen nagyobb mennyiségű fehérjét és nátriumot fogyasztottak, mint a nők (2. táblázat).

Napi bevitel és a közös makrotápanyagok, elemek és élelmiszercsoportok ajánlott napi bevitelét (RDI) teljesítő betegek százaléka

Vita

Ebben a tanulmányban azt tapasztaltuk, hogy az étrend általános minősége gyenge volt, a betegek többsége nem követte az egészséges étrendet a stroke-esemény előtt. Másodszor azt tapasztaltuk, hogy a legtöbb beteg magas nátrium- és alacsony káliumbevitellel rendelkezik, ami szorosan összefügg a magas vérnyomással, a stroke fő kockázati tényezőjével. Eredményeink azt sugallják, hogy a stroke-os kórházi betegek körében a premorbid étrend minősége gyenge, a nátriummal és a káliummal kapcsolatos problémákkal.

Csak egy korábbi tanulmány vizsgálta az étrend minőségét a közelmúltban stroke-ban szenvedő betegek körében. Ebben a tanulmányban 73 dél-koreai résztvevő vett részt a közelmúltban agyvérzésben, és 85 tételes FFQ-t használt az étrend minőségének kiszámításához az étrend minőségi indexének felhasználásával a stroke-ot megelőző évben. 10 Egy amerikai lakosság eredményeivel egyetértésben a szerzők hogy a közelmúltban stroke-ban szenvedő betegek étrendje alacsony volt, magas volt a nátrium- és káliumfogyasztás az iszkémiás eseményük előtt.

Eredményeink azt sugallják, hogy a közelmúltban stroke-ban és TIA-ban szenvedő betegek étrendjének minősége hasonló az étrend minőségéhez az Egyesült Államok felnőtt lakosságában. Egy nagy kohortos vizsgálat, amelybe a 30–55 éves nők és a 40–75 éves férfiak vettek részt, az átlagos pontszám AHEI-2010 pontszámot 48 (SD: 11) nőknél és 52 (SD: 12) férfit ért el. 9 Ebben a kohortos vizsgálatban A résztvevők 40% -a egészséges étrendet fogyasztott, 9 hasonló a stroke-ban vagy TIA-ban szenvedő résztvevők ebben a vizsgálatában megfigyelt 41% -os arányhoz.

Arra kértük a betegeket, hogy emlékezzenek étrendjükre a stroke előtt álló 2 hét alatt, de úgy gondoljuk, hogy az eredmények valószínűleg tükrözik az étrend minőségét a stroke után. Intenzív tanácsadás nélkül a betegek ritkán változtatnak jelentősen az étrendjükön. Ha helyesek vagyunk, eredményeink kihatással lehetnek a szekunder stroke megelőzésére. Az étrend jobb minősége, beleértve a csökkent nátrium-bevitelt és a megnövekedett kálium-bevitelt, enyhítheti a stroke kockázati tényezőket, például a magas vérnyomást, diszlipidémiát, glükóz-anyagcserét és érrendszeri gyulladásokat.11 12 Munkánk azt sugallja, hogy agyvérzést kapott betegek tanácsadása olyan étrend alapján, amely hangsúlyozza az alacsony nátrium- és magas káliumtartalom, például a magas vérnyomás-diéta leállításának étrendi megközelítése pozitívan befolyásolhatja a betegek vérnyomását a stroke után.13

Az átlagos étrendi minőség rossz a közelmúltban stroke-ban vagy TIA-ban szenvedő betegeknél, és táplálkozási tanácsadással és a viselkedés megváltoztatására irányuló beavatkozásokkal potenciálisan javítható. Bár még mindig be kell mutatni, hogy az étrendi változás csökkenti az ismétlődő érrendszeri események kockázatát vagy javítja a funkcionális eredményeket, ismert, hogy az étrendi változás javíthatja a stroke kockázati tényezõit, például a vérnyomást, a lipidkoncentrációt és a glükóz toleranciát.13 16 Klinikai vizsgálatok indokolttá teszik étrend javítása a másodlagos megelőzés érdekében.