Testesítve: A diétakultúra és a mögöttes tudomány dekonstruálása

Ha valaha is diétázott, tudja az orvosi rendelőben történő lemérés tiszta sebezhetőségét. Régi fém mérlegen állva, levett cipővel, elfordíthatja a szemét, mintha ez megakadályozná az ápolónőt abban, hogy hangosan kimondja a számot, amikor felírják. De mi van akkor, ha a súlynak nem volt ilyen aktív szerepe abban, hogy hogyan értette meg egészségét?

Az ebben a tanulmányban bemutatott kutatások egy része sokat megkérdőjelez, amit sok embernek elmondtak az egészségről és testükről. esetleg még azt is, amit az orvosi szolgáltatótól hallottak. Az oldal végén találhatók a műsorban hivatkozott tanulmányok. Ez a beszélgetés nem helyettesíti a személyes orvosi tanácsokat.

Az Embodált: Szexuális kapcsolatok és az egészséged című sorozatunk ebben a kiadásában dekonstruáljuk az étrend kultúráját azáltal, hogy megvizsgáljuk a tudományban rejlő lyukakat. Az orvostudomány évek óta csekély gondokkal küzd az „elhízási járvány” miatt. Az orvosok és az egészségügyi szakemberek egyre növekvő területe szerint a súly nem az egészség végső mutatója. Az adatok azt mutatják, hogy a magasabb testtömeg összefüggésben van olyan betegségekkel, mint az osteoarthritis, a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség, de a korreláció nem utal ok-okozati összefüggésre.

A diétakultúra története

Christy Harrison diétaellenes bejegyzett dietetikus, táplálkozási szakember és tanúsított intuitív étkezési tanácsadó. Miután élete nagy részét rendezetlen étkezéssel töltötte, megtalálta a kiutat az étrend-kultúrából. „Az élet tolvajának” nevezi, és olyan hiedelemrendszerként definiálja, amely imádja a soványságot, és egyenlővé teszi az egészséggel és az erkölcsi erénnyel; elősegíti a fogyást, mint a magasabb erkölcsi és egészségi állapot elérésének eszközét; démonizál bizonyos ételeket és ételcsoportokat, valamint az étkezési módokat, miközben másokat felemel; és elnyomja azokat az embereket, akik nem egyeznek az egészség és a jólét feltételezett képével.

Hamarosan megjelenő könyvében: „Anti-Diet: Reclaim Your Time, Money, Well-Being and Happiness With Intuitive Eating” (Little, Brown Spark/2019) az étrend-kultúra történetét követi már az ókori Görögországban, és felvázolja a társadalom moralizmusát. érvek a kövérség ellen.

"Ez annak a hitrendszernek köszönhető, amely az ókori görögökben az egyensúlyról és a mértékletességről szólt, és mindent erénynek tekintettek" - mondja. „Tehát a kövérséget egy„ korrigálandó ”egyensúlyhiánynak tekintették.

Bár ez a perspektíva Róma bukása után évszázadokig kiesett a divatból, a 19. század közepén kezdett újra felmerülni, még jóval azelőtt, hogy az orvosi világ terjedése nagy hangsúlyt fektetett volna a súlyra, mint az egészség központi mérőszámára.

"A különböző testek és emberek értékével kapcsolatos elképzelések valóban az előtérben voltak, és ez a kövérség démonizálásához vezetett" - mondja. „A korai evolúciós biológusok, akik [a 19. század fordulója körül] dolgoznak, a kövérséget az„ evolúciós alacsonyabbrendűség ”jeleként kezdték megemlíteni, mivel azok az emberek, akiknek testén több zsír volt, állítólag nők, színes emberek és csoportok voltak, démonizálták abban az időben. ”

Harrison szerint a zsírosság társadalmi összefüggése a jogfosztott csoportokkal, például a nőkkel és a színes bőrű emberekkel, a súly megbélyegzés és az orvostudomány konvergenciájának tulajdonítható. Mivel a betegek egyre inkább azt követelték, hogy orvosaik mérlegeljék őket és diétázzanak, az egészségügyi szakemberek hajlandóak voltak igényeikhez. Rámutat továbbá a feltörekvő életbiztosítási ágazatra, amely a súly megbélyegzésének orvoslásában szerepet játszik.

„Az életbiztosítási ágazat természetesen arra törekszik, hogy pénzt keressen és biztosítsa, hogy a biztosítási állományában olyan emberek legyenek, akik a leghosszabb ideig élnek. Tehát azért folytatják ezt a kutatást, hogy megállapítsák, kinek jelent nagyobb kockázatot. A gazdag, fehér, középkorú férfiaknál végzett korai kutatásuk során azt tapasztalták, hogy a nagyobb testű férfiak hamarabb meghalnak. Ezért továbbadták ezt az információt az orvosoknak. Egyfajta összefogásba kezdtek egy olyan kampány mögött, amely arra szólította fel az embereket, hogy ne legyenek kövérek, és hogy az emberek fogyjanak, mivel ezzel állítólag csökkentik az egészségügyi kockázatokat. A kockázatok valóban - a biztosítási ágazat monetáris kockázatainak csökkentéséről szólt. ”

Az „elhízás járvány”

A korai biztosító társaságok által végzett kutatás a testtömeg-index (BMI) mérésére támaszkodott. A skála alulsúlyos, normál vagy egészséges, túlsúlyos vagy elhízott kategóriába sorolja az embereket. A BMI az ember súlya kilogrammban elosztva a magasság négyzetméterével. Az 1830-as években egy csillagász fejlesztette ki statisztikai gyakorlatként.

Dr. Louise Metz szerint ez problémás módszer az egészség kategorizálására. Az igazgatósági képesítéssel rendelkező belgyógyász orvos étkezési rendellenességekre és a nemi alapú gondozásra szakosodott. A Chapel Hill-ben megalapította a Mozaik átfogó ellátását, és ez egy súlyt befogadó egészségügyi központ.

„[A BMI-t] a populációk számára tervezték, nem egyének számára, és nem az egészséget határozták meg semmilyen módon. Aztán később a modern korba lépve valahol az 1900-as években elkezdték meghatározni az egészséget ”- mondja Metz. „És később a 90-es évek végén azt találtuk, hogy a BMI ezen önkényes kategóriái hirtelen megváltoztak. Tehát az elhízás és a túlsúly meghatározása hirtelen csökkent, és 29 millió ember hirtelen "túlsúlyos vagy elhízott" egyik napról a másikra. És ezek a változások valójában nem egy olyan kutatáson alapultak, amely azt mutatta volna, hogy közvetlen kapcsolat állt fenn ezen BMI kategóriák és az egészség között. "

Az intézkedést ma is használják a változó testtömeg nemzeti szintű nyomon követésére. Az egészségügyi szakemberek és a biztosító társaságok a BMI-t használják az ember egészségi állapotának mérésére. Harrison szerint ez hozzájárult az „elhízási járvány” kinyilvánításához.

"Sok más kutatót, akik az úgynevezett elhízás-kutatás területén vannak, a gyógyszeripar finanszírozza és finanszírozza, a gyógyszeripart pedig a diétás ipar finanszírozza" - mondja Harrison. "Sokuknak megvan a saját étrend-terve és programja, amelyet értékesítenek, és ezt a finanszírozást olyan emberek kapják, akiknek érdeke fűződik ahhoz, hogy az amerikaiak súlygyarapodástól tartsanak, és azt gondolják, hogy a testméretük probléma."

Súly és egészség: Korreláció és ok-okozati összefüggés

Ennek ellenére a CDC a magasabb testsúlyt számos egészségügyi következménnyel köti össze, mint például a magas vérnyomás, a 2-es típusú cukorbetegség, a koszorúér-betegség és az osteoarthritis. Rengeteg bizonyíték van arra, hogy a súly összefüggésben van ezekkel az egészségügyi szúnyogokkal, de Harrison és Metz óvatosságra intenek a súly önmagában.

- Nincs bizonyítékunk arra, hogy a testmérete okozza ezeket az egészségi állapotokat. Tehát ennek számos más közvetítője van. Az egyik lehet a szív- és érrendszeri fitnesz. Van néhány adatunk annak bizonyítására, hogy ez közvetítő lehet a testméret és az egészség között ”- mondja Metz. "Van egy tanulmány, amely ezt vizsgálta, és megállapította, hogy azoknál az embereknél, akiknek alacsony a kardiovaszkuláris fitnesz szintje, a halálozási arány magasabb volt a magasabb BMI mellett. De [magasabb] kardiovaszkuláris fitneszben szenvedő egyéneknél azt tapasztaltuk, hogy a halálozási ráta kiegyenlített a testméret között, és valójában a "túlsúlyos vagy elhízott" és aktív kardiovaszkulárisan aktív emberek alacsonyabb halálozási rátával rendelkeztek normál BMI-vel. akik inaktívak voltak. ”

A Metz szerint a 2-es típusú cukorbetegség esetében a betegség a súlygyarapodás elkerülése révén megelőzhető.

„E kérdések mögött feltételezések rejlenek. Valószínűleg nem a testméret okozza a cukorbetegséget, de lehetnek más közvetítők, mint például a genetika. Tehát valaki hajlamos lehet magasabb testtömegre és cukorbetegségre. Valaki krónikus fogyókúrának és súlykerékpározásnak van kitéve.

Miért nem működnek a diéták

Harrison, Metz és az Egészség minden méretben (HAES) mozgalom hirdetői elmondják, hogy a diéták nem működnek. Nem úgy tervezték őket, hogy hosszú távú fogyást eredményezzenek, hanem a tömegingadozás ciklusaiba szorítják az embereket. Ezt a folyamatot súlyciklusnak hívják, és bizonyítékok vannak arra, hogy ez hátrányosan befolyásolja az egészséget.

"A súlykerékpározás ez az ismétlődő fogyásciklus, és visszanyeri az embereket, amikor szándékosan fogyni próbálnak" - mondja Harrison. „És a kutatás során azt látjuk, hogy az emberek akár annak az idõnek a 98% -áig is, amikor súlycsökkentõ erõfeszítéseket vállalnak, öt éven belül visszanyerik az összes fogyást, ha nem is többet. Valójában az emberek kétharmada, akik belekezdenek a fogyásba, nagyobb súlyt nyerhetnek vissza, mint amennyit elvesztettek. "

A nagyobb testű emberek néha már gyermekkorukban elkezdik a súlykerékpározást. A fogyókúra egy életen át - a HAES-gyakorlók szerint - hozzájárul a rossz egészségi állapothoz. Testünket nem arra tervezték, hogy diétázzon, és Harrisonnak magyarázata van arra, hogy az emberek túlnyomó többsége miért nyeri vissza az elvesztett súlyát, és néha többet is.

„Testünk úgy van bekötve, hogy ellenálljon az éhezésnek. És mindenféle biológiai mechanizmusuk van, amelyek táplálékhiányos helyzetben beindulnak, mert a test ezt éhínségként érzékeli ”- magyarázza. - És ez olyan dolgokat fog megtenni, mint például a telítettség hormonjainak visszautasítása, így hosszabb ideig étkezik étel jelenlétében, növeli az éhséghormonokat, hogy nagyobb valószínűséggel keressen ételt, csökkentse testhőmérsékletét, hogy nem éget annyi energiát, csökkentse reproduktív funkcióját, mert ehhez energiára van szükség. ”

Ennek ellensúlyozására Metz soha nem javasolja pácienseinek a szándékos fogyást. A HAES szempontjából fontosabb olyan dolgokra koncentrálni, mint az anyagcsere szintje és más létfontosságú jelek. A Mosaic súlyát befogadó modell részeként a betegeket nem szokták mérni. Ha szükségesnek ítélik, például serdülőkori növekedésnél vagy súlyhatározott gyógyszerek felírása esetén, a szakemberek magántulajdonban mérik a beteget és elfordítják a skála arcát, ha a beteg nem akarja tudni a súlyát.

A súlyváltozás tünet lehet, és Metz elismeri annak fontosságát, amikor a betegek felhívják rá a figyelmet. De összességében a HAES-kutatásra hivatkozik a gyakorlatban a többnyire súly-semleges megközelítés igazolására.

"[A] tanulmány" túlsúlyos vagy elhízott "nőket vizsgált meg, és vagy diétás rutin/étrend-tervhez, vagy nem étrend szerinti Egészség minden méretben megközelítéshez rendelte őket. És amit ebben a két csoportban találtak, az az volt, hogy kezdetben a hat hónapos utánkövetés során a vérnyomás javulását, a magas koleszterinszintet és a testedzési magatartás növekedését tapasztalták mindkét csoportban. ”- mondja. - És látták, hogy egy fogyókúrás csoportban csökkent a súly. De akkor, ha két évig követte őket, azt tapasztaltuk, hogy a diétás csoport embereinek valójában ezek a számok visszatértek az alapálláshoz, és nem voltak tartós egészségügyi előnyeik a diéta folytatásával. De a nem diétás csoportban azt tapasztaltuk, hogy két év múlva az egészségi állapot javult, de súlyuk nem változott. "

A diétakultúrában való navigálás kövér sportolóként

Nem mindenki fér hozzá a HAES orvoshoz. A nagyobb testű emberek számára az orvosi területen sütött súly-megbélyegzés megakadályozhatja, hogy az orvosok átlássák a méretüket, és kezeljék a mögöttes problémákat.

Mirna Valerio ezt első kézből tapasztalta. Ő egy korábbi tanár által támogatott sportoló, aki maratonokat és ultramaratonokat fut. Hírességet szerzett a futóközösségben, mint nagy fekete nő és lelkes ösvényfutó. Annak ellenére, hogy több mint egy évtizede rendszeresen fut, egyesek még mindig megkérdőjelezik sportolói érvényességét. „Egy gyönyörű munka folyamatban” című könyve (Grand Harbour Press/2017) lelkes maratoni és ultramaraton futóként követi nyomon emelkedését.

"Kérjük, ne kérjen, hogy tornázzak vagy fogyjak" - írja orvosainak bevételi formáira. - Nagyon-nagyon aktív ember vagyok. Maratont futok, és heti négy-hat napon edzek. Tudom, hogy túlsúlyos vagyok, és az elmúlt öt évben lassú és tartós fogyás mellett dolgoztam. Kérjük, olvassa el a diagramomat, mielőtt elkezdene beszélni ezekről a dolgokról. Nagyra értékelném. ”

Most neki működik, mondja. Ha kinevezéseit ezzel a feljegyzéssel előzi meg, az orvosok többsége a súlyán felüli egészségügyi problémáival foglalkozik. Ennek ellenére az utcán az emberek megkérdőjelezik az egészségét.

"Kövér vagyok. Nem kell elmondanod. Nem kell elmondanod a testbeszéddel. Nem kell kifejezetten vagy hallgatólagosan elmondania. Ezt már tudom. Tehát nem segít abban, hogy folyamatosan rámutassak erre: függetlenül attól, hogy kint vagyok-e az ösvényen, ki vagyok-e az úton, hogy csak próbálok-e ülni, én lenni és létezni ebben a világban, ahogy vagyok . ”

Évek óta nem mérlegeli magát, de a testmérete körülbelül ugyanaz maradt, mióta komolyan elkezdett futni.

Metz szerint mindenki ezt a HAES-megközelítést alkalmazhatja saját orvosaival szemben, mint Valerio tette.

- Ha orvosához megy, egy dolog az, hogy nem kell mérlegelnie. Az a jogod, hogy elutasítod, hogy mérlegelj. ”- mondja. „És egy másik hasznos idézet, amelyet Raegan Chastain-től tanultunk - azt fogja mondani, hogy ha az orvos javasolja a fogyást egy olyan állapotban, amely Önnél van, és nem gondolja, hogy ez megfelelő, akkor megkérdezheti: Nos, mit javasolna valaki egy kisebb testben? Milyen tesztet vagy kezelést ajánlana vékonynak?

Az Embodált: Szex, kapcsolatok és az egészséged című visszatérő sorozatunk ezen kiadásában Anita Rao műsorvezető beszélget Harrison, Metz és Valerio mellett az étrend kultúrájáról és a nagyobb testű emberek megbélyegzéséről a vizsgáló helyiségtől a futópályáig.

Folytatódik a tudományos olvasás: