A titkos, ijesztő módja annak, ahogy a barátai fogynak

Bio kelkáposzta, forró jóga. és fogyókúrás tabletták? Egy wellness-központú világban senki sem veszi észre magát. De a nők még mindig szedik őket - és igen, még mindig veszélyesek.

mellékhatásai

Olyan volt, mint a met. Így írja le Brittany a hirtelen fellángoló energiát, amelyet a munkahelyén zúzott le, és mélyen megtisztította a házát, eufóriásan súrolta a falakat és szedte fel a macskaalom.

De nem is ez volt a legjobb rész. A legjobb rész Brittany szerint az a 35 font volt, amely „csak megolvadt” az 5'3 ", 165 fontos keretről. Kevesebb, mint három hónap kellett a súly leadásához, és soha nem is kellett lépnie. az edzőterem. Ehelyett akkor evett, amikor csak éhes volt - csak annyi, hogy soha nem volt éhes. Étkezéskor általában három vagy négy falatot tudott gyomorba ejteni, mielőtt jóllakott volna. Ellenkező esetben főként a szőlőből és a Diet Dr. Pepperből élt.

A Kaliforniában élő Brittany nem volt alacsony szénhidráttartalmú étrenden vagy trendi éberségi terven. Ehelyett elkezdett fogyókúrás tablettákat szedni: egészen pontosan phentermine, vényköteles serkentő és étvágycsökkentő, amelyekről hallotta, segítenek néhány méret könnyebb eldobásában. "A háziorvosom három hónapos receptet adott nekem" - mondja. "Kicsit ideges voltam a mellékhatások miatt - olvastam, hogy ez nem volt jó a szívednek -, de a fogyás iránti izgalmam megdöbbentette ezeket a szorongásokat."

Amikor először elkezdte a menta méretű gyógyszerek felbukkanását, Brittany észrevette, hogy a szíve órákon át ki-be rohangál, és furcsa hangulatot érez. Ez kényelmetlenné tette - amíg csak hetek múlva fel nem vett egy rövid nadrágot. "Mindig olyan bizonytalan voltam a lábam miatt" - mondja. Most azt hitte, hogy jól néz ki. És hát ettől a szíve is felgerjedt.

A test pozitivitásának növekedése és a diétaellenes mozgalom előtt csak fogyókúra volt. A 90-es években, amikor Waifish Kate Moss uralta a kifutókat, a vékony volt, és a női pénztárcákban zörgő fogyókúrás tabletták tic-tac-clackje gyakorlatilag státusszimbólum volt. Mindenkit különösen megszállottja volt a fenfluramin-fentermin nevű kombinált gyógyszer (közismertebb nevén fen-fen). A súlycsökkentő csodaként forgalmazott gyógyszer néhány hónap alatt átlagosan 30 font fogyást segített a felhasználóknak. A média teljes szenzációjává vált, olyan kultuszszerűségeket vonzva, hogy 1996-ban, a csúcshasználat évében 18 millió receptet írtak rá. De a fülbemászó becenév és a csodálatos zsír-párologtató képességek ellenére a túl jó-hoz-igaz-tabletta valóban túl jónak bizonyult ahhoz, hogy igaz legyen.

Kimutatták, hogy a fen-fen a szívbillentyű problémákat okoz az azt használó emberek legfeljebb egyharmadánál, emellett potenciálisan végzetes tüdőbetegséget, az úgynevezett primer pulmonális hipertóniát (PPH). 1997-ig az FDA betiltotta a fenfluramint, a kombinációban található két gyógyszer egyikét és a fen-feneket a piacról. De nem azelőtt, hogy emberek ezrei szenvedtek súlyos mellékhatásokban, sőt meghaltak, köztük a 30 éves Massachusetts-i Mary Linnen, aki alig tíz hónappal meghalt a PPH-ban, miután esküvőjére lefogyott a fen-fen. Több tízezer jogi keresetet nyújtottak be a fenfluramin gyártói és forgalmazói ellen, a Wyeth gyógyszeripari vállalat végül 21 milliárd dollárt különített el a kifizetésekhez.

A fen-fen botrány kellően megdöbbentő volt, hogy sok nőt teljesen megijesztett a fogyókúrás gyógyszerektől, amellett, hogy az orvosok ügyesek lettek a receptek átadásában. Az FDA egy évtizede nem hagyott jóvá új diétás gyógyszereket. Ehelyett a nők kérlelhetetlenül visszatértek a testmozgáshoz és a divatos étkezési tervekhez, mint például a South Beach Diet (2003). Végül egy növekvő „wellness” megatendencia felváltotta a kalóriaszámlálást a Spin osztály GOOP-iszonyatos rendjével, a zöld lével és az „öngondoskodással”. Manapság a nők meditálnak és a test pozitivitását hirdetik, és állítólag „tiszta” ételt fogyasztanak, hogy erőt és szellemi tisztaságot nyerjenek, nem pedig hat csomagot.

Ja, és továbbra is fogyókúrás tablettákat szednek.

A fentermin, mint kiderült, soha nem vonult ki a piacról. Azóta alacsony kulcsfontosságú, amióta a fen-feneket meghúzták. A fiatal nők pedig ezt veszik - még akkor is, ha itt vannak az Instán, felmagasztalva Peloton erejét. Az FDA legfrissebb, 2016-os tanulmánya azt találta, hogy 2008 és 2011 között több mint 25 millió fentermin receptet adtak ki (ezek 65 százaléka 17 és 44 év közötti nőknek szólt). Az Iqvia egészségügyi adatgyártó cég adatai szerint 2007 és 2017 között a receptek száma megduplázódott. "A nők phentermint szednek" - mondja Alicia Mundy, az Igazságtól való elidegenítés: Az áldozatok, a kábítószer-társaságok és a Fen-Phen elleni csata mögött meghúzódó drámai történet szerzője. "Csak nem akarnak erről beszélni, mert ez nem olyan fényes új dolog, mint a Keto-terv vagy a szakaszos böjt."

Szólva, a fen-fen fen fele nem olvad meg ugyanolyan csodával, mint a hírhedt szuper drog, de mégis hatékony étvágycsökkentő, amely segít a felhasználóknak fogyni anélkül, hogy fel kellene emelniük a súlyzót. Az orvosok úgy gondolják, hogy a hipotalamusz (az agy jóllakottságért felelős része) megcélzásával és az éhség és a sóvárgás minimalizálását elősegítő neurotranszmitterek fellendítésével működik.

Rebecca Scritchfield, RDN, bejegyzett dietetikus táplálkozási szakértő, aki test-pozitív diétaellenes táplálkozási csoportot működtet Washington DC-ben, azt mondja, hogy valódi megbélyegzés van annak körülismerésével, hogy napjainkban lefogyni akarsz, pláne nem fogyókúrás tablettákkal. Ez a föld alatti felhasználókat az online egészségügyi és fitnesz üzenőfalak hálózatához vezette, ahol névtelenül megoszthatják az orvos ajánlásait és összehasonlíthatják az adagokat a "phrend barátaikkal".

A pillangó alakú tablettán vagy a fehér-kék foltos hosszúkán van?

Az orvosom azt mondta nekem, hogy ő soha nem fogja elvenni, és arra késztetett, hogy írjak alá egy beleegyező nyilatkozatot, de őrülten fogyok.

Tényleg működik. Emlékeznem kell enni.

A dél-kaliforniai Stacey * tavaly nyáron került a fenébe, miután fáradtsággal és boldogtalansággal kényszeresen túlterhelte magát a közösségi médiában. A bodom pépes rendetlenség. Segítség! Nyilvánosan olyan megjegyzéseket kapott, mint például: „Szeretd a tested! Ne aggódjon a szám miatt! Amíg egészséges vagy, csak ez számít! De több DM-t kapott, amelyekben elmondta neki egy helyi súlycsökkentő klinikát, amely felírta a fentermint, egy olyan gyógyszert, amely állítólag gyorsan soványsá teheti.

Stacey ekkor már kipróbálta a Weight Watchers-t, a ma WW-t, ami mindig „éhes és megkínzott” érzéssel töltötte el, valamint a butik fitnesz stúdiókat, de a beosztása megnehezítette az idő megtalálását. És különben is: 40 dolláros órák, ahol mindenki 100 dolláros jógásnadrágot visel? A wannabe fitnesz influencerek mellett ropogást végeznek?

Megkapta a tablettákat.

Nem hat hónappal később 60 fontot csökkent és sovány farmert viselt. "Nem csináltam semmit, és a súly csak ... eltűnt" - mondja Stacey csodálkozva és csodálkozva. - Őrültség volt. Életében a legtöbb ember még mindig azt gondolja, hogy az eredmények azért történtek, mert - wellness! Anyósa azt hitte, hogy szódát vág ki, és kenyeret cserél saláta pakolásokra. A figyelem és a bókok közepette Stacey nem tudta elviselni, hogy megtisztuljon: "Zavarba ejtőnek tűnt számomra, hogy minden erőfeszítés, amelyet az edzőteremben és a diétámmal fektettem, nem vágott neki" - mondja. " hogy nem tudtam úgy lefogyni, mint mindenki más. "

Öt hónap telt el azután, hogy Stacey lenyelte első jelenségét. Egy bárban volt a barátaival, akik közül az egyik a karjába kapta. Gyorsan odajött - és azonnal gyanította a tablettákat.

Addigra más furcsa dolgok történtek vele, többek között a zuhany alatt kieső hajcsomók (a hajhullás nem a fenem közvetlen mellékhatása, hanem tápanyaghiány következménye lehet) és a furcsán zsibbadt csípő. A tünetek annyira kifejezettek voltak, hogy hónapok óta viccelődött egy közeli barátjával, hogy a fogyókúrás tablettái megölik.

A vicc most viccesnek tűnt. Stacey kérdezni kezdte, vajon megéri-e kockáztatni a sovány farmer viselésének elégedettségét. Vonakodva döntött úgy, hogy nem az. "Másnap e-mailt küldtem az orvosomnak, és azt mondtam:" leszállok erről a cuccról " - emlékszik vissza. " Nem akarok meghalni a fogyókúrás tabletták szedésétől. "

Néhány orvos szerint a fogyókúrás tabletták új generációja, amely nem emlékszik a fen-fenre, veszélyeket jelent. A fentermin könnyebb megoldásnak tűnhet, mint a "tiszta" étkezés és a testedzés, de az amfetamin-szerű gyógyszer - amelyet korántsem fényes új terápiának neveztek, az FDA először 1959-ben hagyott jóvá - komoly ismert mellékhatásokkal jár. Ezek közé tartozik a szívdobogás, a magas vérnyomás és a PPH, nem beszélve az álmatlanságról, az idegességről és a székrekedésről. Az, hogy a kockázatok nem olyan hangsúlyosak, mint a fen-fen esetében, még nem jelenti azt, hogy figyelmen kívül kellene hagyni őket.

"A Phen nemcsak az anyagcserét, hanem a rendszer minden részét - a légzését, a pulzusát is - felgyorsítja" - mondja Donna Ryan, MD, a Louisiana State University Pennington Biomedical Research Center emerita professzora és a világ elnöke Elhízás Alapítvány. "Ez pedig problémás mellékhatásokhoz vezethet."

A gyógyszert csak azoknak az embereknek engedélyezték FDA által, akiket a CDC elhízottnak tart (pl. Testtömeg-indexe 30 vagy annál magasabb), vagy akik túlsúlyosak (BMI 27+), de további egészségügyi okok miatt szükségük van rá (pre-diabetes), például). Más szavakkal, azoknak szól, akik valódi egészségügyi válsággal néznek szembe, nem csak egy leánybúcsú Miamiban. "Túl sok a kockázata annak, hogy valaha esztétikai célokra használjuk a fentermint" - mondja Dr. Ryan. "Csak akkor tűrhetünk el egy kis kockázatot, ha egészségügyi előnyökért kezelünk."

Akkor is az FDA azt javasolja, hogy bárki, aki fen-et szed, először végezzen egy sor tesztet, beleértve a szívszűréseket is, annak megállapítására, hogy a szíve elég egészséges-e ahhoz. A gyógyszer bevétele után a betegeket hetente szorosan ellenőrizni kell az orvosnak a magas vérnyomás és egyéb káros hatások miatt. És állítólag legfeljebb nyolc-tizenkét hétig szedik a gyógyszereket, egy táplálkozási program mellett - nem a végtelenségig.

A probléma az, hogy sokkal több nő szeretne phentermint szedni, mint amire technikailag kellene - és az orvosok adják nekik - mondja Melina Jampolis, MD, belgyógyász és az Országos Orvostáplálkozási Szakértők Tanácsának korábbi elnöke. Brittany orvosa annak ellenére írta fel neki, hogy orvosilag nincs szüksége rá. "Számos doktor dobozban" - néha súlycsökkentő klinikának hívják - "mindenki számára biztosítani fogja, aki pénzt fizet" - mondja Dr. Jampolis. (A tabletták általában havi 10-20 dollárt futtatnak, ezzel keresve "olcsó sebesség" becenevet; egyes biztosítási tervek fedezik a jelenségeket).

Még azok az orvosok is, akik csak a betegeknek írják fel a gyógyszert, akiknek valóban szükségük van rá, nem biztos, hogy annyira figyelemmel kísérik ezeket a betegeket, mint kellene. Stacey orvosa hagyta, hogy öt hónapig maradjon fen-en, ami egy hónappal hosszabb, mint az FDA által meghatározott tizenkét hét. Brittany orvosa adott neki egy 'forgatókönyvet, anélkül, hogy egyszeri ellenőrzésként kellett volna visszatérnie. "Az orvosom nem adott nekem teszteket, és egyáltalán nem figyeltek rám" - mondja. A szíve gyakran érzett csapkodást, miközben rajta volt, mint a szél fújó papír: "Ez kiborított, de semmi más nem működött."

A túlírás a modern orvostudományban gyakori probléma - és nem korlátozódik a fogyókúrás tablettákra (lásd: az opioid járvány.) „Könnyebb tablettát felírni, mint beszélni a szokások megváltoztatásáról, tehát sok orvos ezt teszi” - mondja. Ari Levy, MD, a Shift alapítója és vezérigazgatója. (Levy maga nem ír elő súlycsökkentő gyógyszereket, inkább a táplálkozásra és a testmozgásra összpontosít.)

És különben is, néhány nő számára a fen valóban életmentő: LaNise meghaladta a 200 fontot magas koleszterinszinttel és alvási apnoéval, amikor orvosa rövid hetekre rá tette, hogy megkezdje a fogyását. Egész idő alatt szorosan figyelték, és most táplálkozással és testmozgással tartja fenn a súlyát. "Már nem vagyok veszélyben a cukorbetegség miatt" - mondja.

A kábítószerrel visszaélő nők azonban növelhetik annak potenciális veszélyét. "A phentermine-t szedőknek a lehető legalacsonyabb dózist kell bevenniük, de sok nő növeli az adagot, hogy nagyobb súlycsökkenést eredményezzen" - mondja Dr. Ryan. "Ez rossz. Az adag növelése nem eredményez nagyobb súlycsökkenést, de több mellékhatást okoz."

A phentermine szintén nehéz lehet néhány nőnek abbahagyni. A kilók azonnal visszahalmozódnak, ha már leszoksz, mondja Dr. Jampolis, hacsak nem a tablettát használja testmozgással és egészséges táplálkozási tervvel együtt. Azok számára, akiket az az ígéret vonzott be, hogy könnyedén átcsúsznak a nulla méretbe, a felsőrész zümmögő izgalma néha még nehezebb feladni. "A fentermin népszerűségének része, hogy stimuláns, és néhány embernek tetszik ez az érzés" - mondja Dr. Ryan. Ez egy olyan kábítószer-osztály része, amelyről kiderült, hogy képes függőségre.

Néhány nő, akinek az orvosai elvágják őket, a feketepiacra fordulnak, hogy megoldást kapjanak, és tablettákat rendelnek az internetről. Az Atlanta Journal konstitúciójának 2017. évi vizsgálata azt állította, hogy egy nagy jelentőségű helyi fogyókúrás orvos olyan emberek online kérése alapján írt fel fentermint, akikkel soha nem találkozott személyesen - és a szokásos költség háromszorosát számolta fel számukra. "Könnyen megrendelheti ezeket a cuccokat online" - mondja Julie Friedman, PhD, a chicagói székhelyű Eating Recovery Center étkezési és gyógyulási országos vezető igazgatója. "Olyan nőkkel beszélek, akik folyamatosan csinálják."

Az egyik miami gyógyszerész kilenc év börtönbüntetést kapott, miután phenterminre vonatkozó recepteket írt mindenkinek, aki válaszolt egy online kérdőívre - és egyik "betege", Texas államban, túladagolás miatt meghalt.

A túlírások visszaszorítása érdekében az ohiói orvosoknak tilos bármilyen súlycsökkentő gyógyszert kiadniuk az FDA címkéjével ellentétes módon. Akik mégis kockáztatják, elveszítik orvosi engedélyüket, és súlyos bűncselekmény elé állítják. Tennessee nem engedélyezi az orvosok számára, hogy fentermint (és más amfetamin-szerű anyagokat) írjanak fel az Állami Orvosvizsgálói Testület előzetes jóváhagyása nélkül.

"A probléma a mi kultúránk - a nők továbbra is fogyni akarnak" - mondja Scritchfield. Annak ellenére, hogy minden hangsúlyt fektetnek a wellnessre és a test pozitivitására, valamint a trendi öngondoskodó bejegyzésekre a közösségi médiában, "még mindig sok testi gyűlölet történik" - mondja -, és egy tabletta felbukkanása gyors megkönnyebbülést jelent. " Dr. Levy hozzáteszi: "A társadalom továbbra is aránytalan hangsúlyt fektet az elérhetetlen képekre."

És különben is, a wellness kultúra zsarnoksága a maga lehetetlen ideáljává vált. Havonta több száz dollárt költhet Holdlé turmixokra és csakra alapú fogyókúrás tervekre - vagy 20 dollárt egy üveg tablettára, amely mindenképpen beválik. Melyiket választanád?

Stacey, bár ma már többnyire fen-mentes, elismeri, hogy kéznél tart egy kis adag gyógyszeret, hogy megakadályozza, hogy születésnapi partikon süteményekkel és pizzákkal kényeztesse magát.

Ami Bretagne-t illeti, férjével együtt költözött, és azon kapta magát, hogy a fentermin-barát orvosától távol áll. Hónapokon belül visszahízta az egész súlyt. Amikor új orvoshoz fordult és vényt kért, az nem volt hajlandó, és azt mondta neki, hogy vannak „jobb, régimódi módszerek”, hogy lefogyjon néhány kilót. Ez néhány évvel ezelőtt történt. Még mindig próbálkozik.