Az étrenddel összefüggő betegségek járványának kezelése

2018. január 5./Steve Delaronde

diétával

A krónikus egészségi állapotok megelőzése és kezelése lesz a legnagyobb hatással az egészségügyi költségek csökkentésére, az életminőség javítására és a halálozás csökkentésére. Egy 2017-es RAND-tanulmány becslése szerint az amerikai felnőttek közel 60 százaléka legalább egy krónikus betegségben szenved, és az egészségügyi kiadások 90 százalékát teszi ki. Még aggasztóbb az 5 vagy több krónikus betegségben szenvedő amerikaiak 12 százaléka, amely az egészségügyi kiadások 41 százalékát teszi ki.

Az olyan krónikus betegségek, mint a cukorbetegség (a felnőttek 12,6 százaléka), a szív- és érrendszeri betegségek (a felnőttek 11,7 százaléka) és a rák (4,8 százalék túlélő és 1,7 millió új eset 2017-ben) teszik ki a morbiditást és a halálozást az Egyesült Államokban, és összefüggenek egymással. Ismertek ezeknek az állapotoknak a kockázati tényezői is, amelyeket önmagukban krónikus állapotoknak minősítettek, beleértve az elhízást (a felnőttek 36,5 százaléka), a magas vérnyomást (a felnőttek 33,3 százaléka) és a magas koleszterinszintet (a felnőttek 29,8 százaléka).

A szívbetegségek, agyvérzés és a cukorbetegség az összes halálozás 31% -át teszi ki az Egyesült Államokban, és jelentős hatással vannak az életminőségre és az egészségügyi költségekre. Ezért prioritásként kell kezelni azokat a beavatkozásokat, amelyek csökkentik az ezen állapotok kockázati tényezőit. Az egyik krónikus betegséghez kapcsolódó elsődleges kockázati tényező az étrend.

A JAMA 2017. márciusi cikke becslést ad a szívbetegségek, agyvérzés és a cukorbetegség miatti halálozásról, amely 10 étkezési tényező szuboptimális bevitelével jár. A szerzők becslései szerint az összes kardiometabolikus haláleset 45,4 százaléka kapcsolódik ezekhez a tényezőkhöz (csökkenő fontossági sorrendben) - nátrium, diófélék és magvak, feldolgozott hús, tenger gyümölcsei omega-3 zsírok, zöldségek, gyümölcsök, cukorral édesített italok, teljes kiőrlésű gabonák, többszörösen telítetlen zsírok és feldolgozatlan vörös húsok.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek az étrendi irányelvek és programok betartásának hatását is felmérik, például a DASH (étrendi megközelítések a magas vérnyomás leállítására) diétát, az USDA táplálkozási irányelveit az amerikaiak számára és a mediterrán étrendet. Az NEJM-ben végzett 2017-es tanulmány a kardiovaszkuláris mortalitás jelentős csökkenését mutatta, amely e három étrend bármelyikének hosszú távú betartásával jár.

Nyilvánvaló, hogy jobban étkezünk az elhízás, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, sőt egyes rákos megbetegedések megelőzésére, sőt megfordítására is. A jobb étrenden keresztül a jobb eredmények elérésének útja még mindig nem világos. Talán az egyik oka az, hogy nagyon sokféle értelmezés létezik arra nézve, hogy mit jelent a jobb étkezés, és ha hatékony megközelítést is sikerült elérni, az étkezési szokások megváltoztatása hihetetlenül nehéz.

Egyre nagyobb az egyetértés abban, hogy a legjobb étrend az, amelyik a legközelebb áll ahhoz, amit a természet szánt. Ide tartoznak a teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek, gyümölcsök, zöldségek, diófélék és magvak. Michael Pollan összefoglalhatta ezt a legtömörebben, amikor 2008-ban az Élelmek védelmében: Egy evő kiáltványa című könyvében azt tanácsolta, hogy „Ételeket fogyasztunk. Nem túl sok. Leginkább növények. ”

Teljes táplálékú, növényi alapú (WFPB) étrendet T. Colin Campbell (a Kínai tanulmány szerzője), Caldwell Esselstyn (a szívbetegségek megelőzése és visszafordítása szerzője), Neal Barnard (a felelős orvosokkal foglalkozó orvosok bizottságának alapítója) javasol., Dean Ornish, John McDougall, Michael Gregor és sok más orvos és egészségügyi szakember a kardiometabolikus állapotok, valamint számos rák és autoimmun betegség megelőzésére és kezelésére.

A növényi étrend kardio-metabolikus előnyei címmel 2017 augusztusában jelent meg egy áttekintő cikk, amely összefoglalja a növényi étrend előnyeit. E megközelítés vonzereje az egyszerűsége - egyél növényi eredetű ételeket, amelyek teljes kiőrlésű gabonákat, hüvelyeseket, gyümölcsöket, zöldségeket, dióféléket és magokat tartalmaznak. A kihívás azonban az egész életen át tartó viselkedés és ízlés megváltoztatásában rejlik - ami a hús és tejtermékek, valamint a feldolgozott élelmiszerek, finomított gabonafélék, valamint a hozzáadott cukor, olaj és só fogyasztásának megszüntetését vagy legalábbis drasztikus csökkentését jelenti.

Jobb egészségügyi eredményeket érhetünk el alacsonyabb költségek mellett, de ez csak akkor következik be, ha kezeljük a jelenlegi krónikus betegségjárványt, amelynek áldozatai az egészségügyi költségeink 90 százalékát teszik ki. Noha az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés, a kezelés, a gyógyszeres kezelés és a betegek betartása segít, nem hagyhatjuk figyelmen kívül a rossz étrendet és életmódbeli döntéseket, amelyek hozzájárulnak az életminőség romlásához, az egészségügyi költségek növekedéséhez és a halálhoz. A betegeknek, az orvosoknak, a kórházaknak, az egészségügyi ellátást fizetőknek, a kormánynak és az iparnak mind szerepük van. Az Egyesült Államok a dohányzási arányt 1964-ben 42 százalékról 2015-re 15 százalékra csökkent, és ez a tendencia folytatódik. Az elhízás és az étrenddel összefüggő betegségek arányának csökkentése legyen a következő prioritás.

Steve Delaronde a 3M Health Information Systems lakossági és fizetési megoldásokkal foglalkozó tanácsadó igazgatója.