A dietetikusok autonómiájának növelése a fekvő étrend és a Tpn rendelések megírásához: Felfogás a dietetikusok, a kórházi orvosok és a lakók körében

Háttér:
2014-ben a szövetségi nyilvántartás közzétette a Medicare & Medicaid Services központjainak II. Részét; beleértve az élelmiszerekkel és a diétás szolgáltatásokkal kapcsolatos szakaszt. Megállapítja, hogy a regisztrált dietetikusok (RD) azok a szakemberek, akik a legalkalmasabbak a páciens tápláltsági állapotának felmérésére, valamint a páciens interdiszciplináris ellátó csoportjával konzultálva táplálkozási kezelési terv kidolgozására és végrehajtására. Ezenkívül ahhoz, hogy a betegek hozzáférhessenek az RD-k által nyújtott időben történő táplálkozási ellátáshoz, a kórháznak rendelkeznie kell a szabályozási rugalmassággal, vagy az RD-k kinevezéséhez az egészségügyi személyzethez, és a táplálkozáshoz kapcsolódó speciális kiváltságok biztosításához, vagy a rendelési privilégiumok engedélyezéséhez. kinevezés az egészségügyi személyzethez, a kórház megfelelő orvosi személyzeti szabályzata, szabályzata és alapszabálya alapján.
A dietetikusok és az orvosok közötti megbeszélések és az orvosi tanács végrehajtó bizottságának tartott előadás után egyértelművé vált, hogy különböző vélemények vannak a dietetikusok fekvőbeteg-ellátásban való szerepének bővítéséről.
Célunk, hogy összehasonlítsuk a dietetikusok, a belgyógyászatban és a sebészetben résztvevő gyakornokok, valamint a kezelőorvosok véleményét a diétáról és a kórházi betegek TPN-rendeléseiről.

Mód:
A Monkey felmérés felhasználásával IRB által jóváhagyott tanulmányunk egy névtelen tíz kérdésből álló felmérésből állt, amelynek célja az RD-k és az MD-k (belgyógyászatban és műtétben tanuló gyakornokok és kórházi szakemberek) észlelésének összehasonlítása a diétával és a kórházi betegek TPN-rendeléseivel kapcsolatban. A válaszok összehasonlításához a Chi tér felhasználásával végzett statisztikai elemzést végeztük. A o a 0,05 alatti értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.

Eredmények:
48 orvos és 34 dietetikus töltötte ki a felmérést.
Nem tapasztaltunk különbséget a dietetikus ajánlások (Q1) követésével, a dietetikusok fontosságával az egészségügyi csoportban (Q5) vagy a munkahelyi tapasztalatokkal kapcsolatban (Q10).
Tíz kérdésből 7-ben különbségek voltak a 2 csoport között.
Az orvosok csak az étrendi sorrendet meghaladó táplálkozási beavatkozások 10-20% -át rendelték el (azaz kiegészítők), összehasonlítva az RD-kkel, akik az idő több mint 50% -ára válaszoltak (Q2).
Az MD-k az RD-kkel csak az idő 10-20% -ában, míg az RD-k az idő több mint 50% -ával kommunikáltak az orvosokkal (Q3).
Az orvosok szerint az RD-kkel folytatott kommunikáció rendkívül hatékony, míg utóbbiak szerint megerősítésre és tisztázásra szorul (Q4).
A TPN, a tubusos táplálkozás és a diétás rendelések tekintetében az orvosoknak kényelmesebb lenne átnézni ezeket a megrendeléseket, mielőtt végrehajtanák őket, míg az RD-k jól érzik magukat, ha orvos felülvizsgálata nélkül adják ki azokat (Q6, 7, 8).
Végül az MD-k nagyon kényelmetlenek a gyógyszer-tápanyag interakciókban, míg az RD-k és nagyon kényelmesek (Q9).

Következtetések:
Ez a tanulmány azt mutatja, hogy különbségek vannak a fekvőbeteg orvosok és dietetikusok között a hatékony kommunikáció, az enterális és parenterális sorrend, valamint a gyógyszer/tápanyag kölcsönhatás tekintetében.
Meg kell fontolni az MD-k és az RD-k fókuszcsoportjait, valamint az MD-k táplálkozási konferenciáit, hogy megpróbálják megoldani ezeket a különbségeket a jobb betegellátás és -kezelés érdekében.

Ezt az absztraktot idézve:

Abed J, Wolper C, Ettinger S, Fischer V, Mankal PK, Kotler DP.

A dietetikusok autonómiájának növelése a fekvő étrend és a Tpn rendelések megírásához: Felfogás a dietetikusok, a kórházi orvosok és a lakók körében.

Absztrakt a Hospital Medicine 2016-ban, március 6-9-én, San Diego, Kalifornia.

Journal of Hospital Medicine, 11. kötet, 1. kiegészítés.