A Dupuytren-kontraktúra kezelési lehetőségei

Cikkek a Dupuytren-betegségről

Dupuytren-kór

Dupuytren-betegség - Dupuytren-kontraktúra kezelési lehetőségei

A Dupuytren kontraktúrájának kezelése az Ön állapotának súlyosságától függ. A Dupuytren-kór során a tenyér rostos szövetei megvastagodnak és meghúzódnak. Ennek következtében egy vagy több ujj fokozatosan megmerevedik, meghajlik és elveszíti rugalmasságát.

Az állapot előrehaladtával orvosa javasolhat nem műtéti és műtéti kezeléseket a Dupuytren-kontraktúrához.

A Dupuytren kezelésének célja a betegség okozta tünetek és fogyatékosság csökkentése. Jelenleg azonban nincs olyan kezelés, amely megakadályozná Dupuytren kontraktúrájának súlyosbodását.

Néhány embernél az állapot lassan előrehaladhat, és soha nem válhat rosszabbá, mint a tenyéren fellépő némi görcsösség. Egyszerű kivárás megközelítésre lehet szükség, ha a Dupuytren enyhe és nem befolyásolja a mindennapi életet.

Progresszívebb esetek esetén orvosa megbeszéli az Ön számára legjobb kezelési lehetőségeket. Ezek a betegség stádiumától és mintájától, a mindennapi tevékenységekben gyakorolt hatásától és általános egészségi állapotától függenek.

Dupuytren kontraktúrájának nem sebészeti kezelése

A nem sebészeti kezeléseket gyakran a Dupuytren korai szakaszában vagy a műtét mellett ajánlják. Míg számos nem sebészeti kezelést tanulmányoztak, csak kis számban mutattak előnyt.

Nyújtás
A szakértők javasolhatják a nyújtást a Dupuytren legenyhébb formáinak esetében. Ezenkívül a nyújtás alkalmazható más kezelésekkel együtt. Fontos, hogy bármilyen nyújtási programon együttműködjön orvosával.

Szteroid injekciók
Ezek az erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek, ha Dupuytren csomópontjába adják be, hasznosak lehetnek. Gyakran azonban többszörös injekcióra van szükség. A szteroid injekciók csökkenthetik a csomók méretét a betegség korai szakaszában, de kevésbé hatékonyak a Dupuytren későbbi szakaszaiban, amikor több megvastagodott szövet képződik. A szteroid injekciók segíthetnek az állapot lassú előrehaladásában, de nem segítenek kiegyenesíteni az ujját, ha már kontraktúrája van.

Enzim injekciók
Ha az ujja már hajlott, orvosa javasolhatja a Xiaflex-et, az enzimek keverékét, amelyet az érintett területre fecskendeznek be a kemény szövet felbomlása érdekében. A gyógyszer fellazítja a szövetet. Ha a kontraktúra a következő napon még mindig fennáll, orvosa kinyújtja az ujját, és megpróbálja kiegyenesíteni. Az injekciókat az orvosi rendelőben adják be, és fel lehet használni a műtét alternatívájaként. Orvosa az injekciók után bizonyos nyújtási gyakorlatokat is javasol.

Folytatás

A legtöbb embernek egy vagy két injekcióra van szüksége az érintett ízületben, de néhány embernek legfeljebb három injekcióra lehet szüksége az ujj kiegyenesítéséhez vagy majdnem kiegyenesítéséhez. A leggyakoribb si de hatások az érintett terület duzzanata vagy vérzés, véraláfutás és fájdalom az injekció beadásának helyén. Ritkán előfordulhatnak súlyosabb mellékhatások, például ínkárosodás, idegkárosodás vagy allergiás reakció.

A kezelés másik lehetősége az alacsony energiájú sugárterápia. Segíthet a tüneteknél és megakadályozhatja a zsinórok, csomók és a bőrelváltozások súlyosbodását, amelyek a Dupuytren-kontraktúrákkal járhatnak. Ne feledje, hogy kevés kutatási tanulmány támogatja ennek a terápiának a használatát a Dupuytren-kórban.

A szilánkok, az E-vitamin krém és az ultrahang néhány más kipróbált kezelés, amelyek általában nem jártak sikerrel.

Műtét Dupuytren kontraktúrájához

Mi van, ha nehezen tud megfogni tárgyakat vagy más napi tevékenységet végrehajtani? Egészségügyi szolgáltatója műtétet javasolhat, ha betegsége előrehalad. A műtét célja az ujjak mozgásának helyreállítása.

Nyitott műtét
A sebész metszést végez, és vagy megosztja (fasciotomia), vagy eltávolítja (fasciectomia) a szövet megvastagodott sávjainak egy részét vagy egészét.

A seb bezárására különféle technikákat alkalmaznak. Néha bőrátültetésre van szükség a metszés teljes gyógyulásához. Ehhez a sebész egészséges bőrt vesz a test egy másik területéről, és rögzíti azt a kézi területhez, amelyet le kell zárni.

Tű Aponeurotomia
A nyílt műtét alternatívája a tű aponeurotomia nevű irodai eljárás. A sebész injekciós tűvel osztja fel és vágja le a tenyérben és az ujjakban lévő beteg szövetet.

Ez az eljárás kevésbé invazív és gyorsabb gyógyuláshoz vezet, mint a nyílt műtét. Sokaknak nincs szükségük rehabilitációra fizikoterápiával az eljárást követően. A műtét előtti értékelés meghatározhatja, hogy Ön jelölt-e erre az eljárásra.

Mi várható a műtét után
A műtét képes lehet korrigálni a Dupuytren változásait. Gyakran gondoskodhat a kéz összehúzódásáról és a kéz működésének helyreállításáról.

Folytatás

Ha két vagy több ujj van ebben az ízületben, akkor nehezebb kijavítani az összehúzódást. Az ujjak egyéb ízületei esetében a műtét javulhat, de nem korrigálja a betegség okozta korlátozásokat.

Lehetséges szövődmények
Mind a nyílt műtét, mind a tű aponeurotomia esetén a kontraktúrák gyakran megismétlődnek. Ezenkívül a nyílt műtét túlzott reakcióhoz vezethet a sebre.

A műtét egyéb szövődményei a következők:

Duzzanat és fájdalom
Idegek vagy erek sérülése
Fertőzés
Szövethalál

Gyorshajtás helyreállítása
A műtét után segíthet, ha kezét a szíve fölé emeli, és finoman mozgatja az ujjait, ha orvosa utasítja. Ez segíthet a fájdalom, a duzzanat és a merevség enyhítésében.

Orvosa gyógytornászhoz fordulhat. A terapeuta olyan gyakorlatokat taníthat meg neked, amelyek javítják az erőt és a funkciót, valamint javítják a gyógyulást.

Néhány sebész javasolhat egy kézi sínt, amely megkönnyíti a kényelmet és javítja az ujjak helyzetét és működését. A szilánkozás azonban nem mindig előnyös.

Javasoljuk, hogy minél hamarabb térjen vissza tevékenységéhez.

Források

Medscape: "Dupuytren kontraktúra kezelése és kezelése".

Dupuytren Alapítvány: "Mi az a Dupuytren?"

Amerikai Ortopéd Orvosi Akadémia: "Dupuytren kontraktúrája".

American Society for Hand Surgery of the Hand: "Dupuytren-kór".

eMedicine a WebMD-től: "Dupuytren kontraktúrája: kezelés és gyógyszeres kezelés". Dupuytren Alapítvány: "Eljárások", "Hasznos gyógyszerek", "Kiegészítő eljárások", "Zárási technikák", "Mennyire hatékony a műtét?" És "A kezelés komplikációi".

FDA: "Az FDA jóváhagyja a Xiaflex-et a kéz állapotának gyengítésére."

Betz, N. Strahlenther Onkol. 2010; 186. kötet: 82-90.

Clevelandi Klinika: "Tű Aponeurotomia Dupuytren-betegség esetén."

Amerikai Kézsebészeti Szövetség: "Dupuytren kontraktúrájának GYIK."