A D-vitamin hatása a fogyásra

Absztrakt:

Áttekintés

A D-vitamin-hiány előfordulása növekszik, és a 25-hidroxi-D-vitamin (25OHD) szintje, amely fordítottan kapcsolódik az elhízás mértékéhez, alacsonyabb a túlsúlyos és elhízott populációkban. Számos olyan tanulmány készült, amely a D-vitamin-kiegészítés súlycsökkenésre gyakorolt hatását vizsgálta, valamint olyan tanulmányok, amelyek a súlycsökkentő beavatkozásokat és a megnövekedett D-vitamin-bevitelt kombinálják, akár kiegészítéssel, akár a D-vitaminnal dúsított ételek révén. veszteség annak megállapítására, hogy javulnak-e, és hogy a 25OHD-szint változásai összefüggenek-e a fogyás mértékével. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a D-vitamin állapota a fogyás sikeréhez kapcsolódik, a kiegészítés súlycsökkenést vagy magasabb alapértékű 25OHD-t vagy a 25OHD-szint nagyobb mértékű növekedését eredményezi, ami nagyobb súlycsökkenéssel jár, bár ezt nem minden vizsgálat mutatta be.

Kulcsszavak

250HD, fogyás, elhízás, D-vitamin hiány, testösszetétel, évszak

Cikk:

Az elhízás fokozott előfordulása mellett a D-vitamin-hiány előfordulása növekszik, a felnőttek 10–60% -ának értéke 20 ng/ml alatt van. 1,2 A szérum vagy a plazma 25-hidroxi-D-vitamin (25OHD) a D-vitamin státuszának legszélesebb körben elfogadott mértéke (hiány 30 ng/ml). Számos tanulmány kimutatta, hogy fordítottan kapcsolódik az elhízás mértékéhez, és hogy az elhízott résztvevők alacsonyabb szuboptimális 25OHD-szinttel rendelkeznek, mint az egészséges testsúlyú résztvevők.

Az elhízás fokozott előfordulása mellett a D-vitamin-hiány előfordulása növekszik, a felnőttek 10–60% -ának értéke 20 ng/ml alatt van. A szérum vagy a plazma 25-hidroxi-D-vitamin (25OHD) a D-vitamin státuszának legszélesebb körben elfogadott mértéke (hiány 30 ng/ml). Számos tanulmány kimutatta, hogy fordítottan kapcsolódik az elhízás mértékéhez, és hogy az elhízott résztvevők alacsonyabb szuboptimális 25OHD-szinttel rendelkeznek, mint az egészséges testsúlyú résztvevők. A zsírszövet elkülöníti a zsírban oldódó vitamint, és ez alacsonyabb szintekhez vezet az elhízott populációkban. Azt is gondolják, hogy az elhízott emberek kevesebb időt tölthetnek a szabadban, vagy kevesebbet tegyenek ki a napfénynek, ami a D-vitamin szintézisének csökkenéséhez vezethet.

Egyre nagyobb az érdeklődés a D-vitamin, az elhízás és a súlycsökkenés közötti kapcsolat iránt, és ez a cikk ennek a kapcsolatnak számos aspektusát vizsgálja, különös tekintettel a D-vitamin-kiegészítés és a 25OHD-szintek felnőttek súlycsökkenésére gyakorolt hatásaira. Javasolták a D-vitamin és a fogyás kapcsolatának lehetséges mechanizmusait. 3,4 A D-vitamin nem megfelelő státusát a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) szabályozásával és az adipogenezis modulálásával lehet elősegíteni a nagyobb zsírszint kialakulásában. A megnövekedett PTH, az alacsony D-vitamin-szint következménye, elősegíti a kalcium beáramlását az adipocitákba, és ez az intracelluláris kalcium fokozza a lipogenezist és gátolja a katekolamin által kiváltott lipolízist, ami a zsír felhalmozódásához és a súlygyarapodáshoz vezet. 5,6 A megfelelő D-vitamin szint elérése csökkenti a PTH szintet, ami csökkenti a kalcium beáramlását az adipocitákba és fokozza a lipolízist. Az 1,25-dihidroxi-D-vitamin, a D-vitamin aktív formája szintén apoptózist indukál az adipocitákban. 7,8 Azt is felvetették, hogy az alacsonyabb PTH-szint a D-vitamin szintjének növekedésével súlycsökkenéshez vezethet egy szimpatikus idegrendszer által közvetített termogenezissel és lipolízissel. 3

Vajon a D-vitamin-kiegészítés fogyáshoz vezet-e?
Számos tanulmány vizsgálta a D-vitamin-kiegészítés súlycsökkenésre gyakorolt hatását (lásd Asztal 1), bár mindegyiket nem kifejezetten ennek elemzésére tervezték. A glükóz- és lipid-anyagcsere vizsgálatára irányuló, károsodott glükóztoleranciával rendelkező férfiaknál végzett randomizált, kontrollált vizsgálatból származó másodlagos megállapítás kismértékű, de szignifikánsan nagyobb, 1,3% -os súlycsökkenést mutatott alacsony dózisú D-vitamin alkalmazásával, összehasonlítva a placebo csoporttal, 3 hónap elteltével súlycsökkenés nélkül. . 9 Érdekes módon a 25OHD szint mindkét csoportban szignifikánsan emelkedett, de nagyobb volt a placebo növekedése, bár nem számoltak be szignifikánsnak (14% vs. 39%); következésképpen nehéz megállapítani, hogy a nagyobb testsúlycsökkenés az alacsony dózis-pótlásnak köszönhető-e, annak ellenére, hogy nagyobb volt a placebó, ami lehetséges szezonális hatásra utal.

Ezt a tanulmányt követően a kutatók hosszabb, kontrollálatlan vizsgálatot végeztek nagyobb dózisban 14 középkorú, csökkent glükóztoleranciájú férfiban, hogy megvizsgálják az inzulinérzékenységre és a glükóztoleranciára gyakorolt hatásokat. Ismét kismértékű, 1,1% -os súlycsökkenést találtak 18 hónapig tartó pótlás után. 10 25OHD-szintet csak a kezelés után és 6 hónappal később mértek, így a vizsgálat nem tudott beszámolni arról, hogy az alacsony dózisú kiegészítés növeli-e a 25OHD-szintet. Hat hónappal a kiegészítés után a 25OHD szint 37% -kal emelkedett, 10 szezonális hatásra utal, ami valószínűleg a tanulmány őszi kezdete és befejezése óta valószínű.

Caan és mtsai. 11 évente átlagosan 7 év alatt mérte meg a súly változását 36 282 posztmenopauzás nőnél a Women's Health Initiative klinikai vizsgálatban. Azoknál a nőknél, akik napi D-vitamint és kalcium-kiegészítést kaptak, minimális, de állandó szignifikáns súlykülönbségek voltak a placebót szedőkhöz képest (–0,13 kg). 11 Ezeket az eredményeket elsősorban azoknál a nőknél figyelték meg, akik nem megfelelő kalciumbevitelről számoltak be (11 Ez a szerény különbség a kiegészítés gyenge megfelelésével magyarázható, mivel a 80% -ot vagy annál többet fogyasztó arány 56–62% között mozog, és a kiegészítés személyes használata megengedett (legfeljebb 1000 mg kalcium és 600–1 000 NE D-vitamin), amely egyenlő vagy nagyobb volt, mint a vizsgált dózis, és elfedhetett bármilyen eredményt.

Hasonló tanulmányban Zhou és mtsai. 12 olyan posztmenopauzás nőt követett, akiket randomizáltak D-vitamin és kalcium, csak kalcium vagy placebo kiegészítés céljából, hogy megvizsgálják a kiegészítés törésekre gyakorolt hatását. Négy év elteltével a D-vitamin és a kalcium csoportban a súlycsökkenés, a kalciumcsoportban változatlan, a placebóban növekedett (értékeket nem közöltek). 12 A testösszetételt vizsgálva a törzs zsírtömegének növekedése és a törzs sovány tömegének csökkenése volt tapasztalható, és ez volt a legnagyobb a placebo csoportban, és hasonló volt mindkét kiegészített csoportban. 12 Ez azt sugallta, hogy a D-vitaminnak nincs hozzáadott előnye; a 25OHD szint változásai azonban a testtömeg-index (BMI) és a törzs zsírtartalmának változásával voltak összefüggésben (r = –0,15; p 12

D-vitamin-kiegészítési vizsgálatok is történtek, amelyek nem számoltak be a testsúly változásáról. 13–17 Az összes vizsgálatban jelentősen megnőtt a 25OHD szintje a kiegészítést követően, és nem találtak változást a tömegben és a testösszetétel egyéb mértékeiben számos populációban. 13–16 Hasonlóképpen, alehpour et al. 17 nem talált különbséget a súlyban és a derékbőségben, de a D-vitaminnal kezelteknél nagyobb zsírtartalom-csökkenést találtak, mint a placebóval, és ez a mérsékelt zsírtömeg-csökkenés fordítottan korrelált a 25OHD-szint növekedésével (r = - 0,32; p = 0,005).

Ha olyan vizsgálatokat vizsgálunk, amelyek a D-vitamin pótlását jelentették súlycsökkentő összetevő nélkül, az eredmények vegyesek. Egyes tanulmányok minimális súlycsökkenést vagy a súlygyarapodás megelőzését mutatták be, de számos korlátozásuk van. Sajnos ezeknek a tanulmányoknak a többsége kalcium-kiegészítést vagy alacsony dózisú D-vitamin-kiegészítést is tartalmazott, vagy a vizsgálati alanyok más D-vitamin-kiegészítést is szedhettek a vizsgálat során, ezért nehéz levonni ezekből a vizsgálatokból a D-vitamin-kiegészítés klinikailag jelentős fogyás esetén hatékony.

Más vizsgálatok szerint a D-vitamin-kiegészítés nem befolyásolta a fogyást. Zittermann és mtsai. 21 hasonló súlycsökkenést, a zsírtömeg és a derékkörfogat csökkenését találta a placebo és a D-vitamin olaj között, annak ellenére, hogy a 25OHD szint 185% -kal nőtt. Holecki és mtsai. 22 szintén nem talált különbséget a D-vitaminnal és kalciummal kiegészítettek és az étrend nélküli, elhízott, életmód-módosító nők között a testsúly és a zsírvesztés között; ez a tanulmány azonban nem talált 25OHD-szint emelkedést, ami arra utal, hogy a 0,25 μg-os dózis nem volt hatékony.

A D-vitamin növekedése a dúsított ételek és az évszakok révén
A tanulmányok a D-vitamin szintjének más eszközökkel történő növelését is megvizsgálták, beleértve a dúsított ételeket is (lásd 3. táblázat) és az évszakos változások. Ortega és munkatársai két hipokalorikus étrendet hasonlítottak össze: egy megnövekedett gabonafélét (D-vitaminnal dúsítva); a másik 2 hétig növelte a zöldségfogyasztást. A gabona diétát folytatók jelentősen megnövelték D-vitamin-bevitelüket és 25OHD-szintjüket, összehasonlítva a növényi étrend változásával. 23 Míg mindkét étrend fogyott és csökkentette a zsírtartalmát, a gabonafélék étrendjeinél nagyobb volt a csökkenés, ami arra utal, hogy a 25OHD nagyobb mértékű növekedése nagyobb testzsír- és súlyvesztést eredményezett. 23,24 Ugyanakkor a gabonafélék étrendjének nagyobb volt az energiafogyasztásának csökkenése is, ami a

1000 kJ-val nagyobb kezdeti bevitel, ami szintén hozzájárulhatott a nagyobb fogyáshoz. 23 Míg a D-vitamin bevitele nőtt, még mindig nem volt optimális, és a különbségeket rövid, mindössze 2 héten keresztül észlelték. Lehetséges, hogy nagyobb javulás tapasztalható hosszabb és magasabb dózis kiegészítéssel.

Roseblum és mtsai. 25 túlsúlyos és elhízott felnőtteken végzett két vizsgálat eredményeit hasonlította össze: az egyik rendszeres narancslével; az egyik csökkentett energiatartalmú narancslével. Mindkét tanulmány összehasonlította a rendszeres gyümölcslevet a D-vitaminnal és kalciummal dúsított lével. A szokásos és a dúsított gyümölcslé összehasonlításakor a dúsított csoportban a 25OHD-szint 22% -nál nagyobb mértékben nőtt. A fogyásban nem volt különbség (

3%); azonban a megerősített lécsoportokban a zsigeri zsírszövet nagyobb mértékben csökkent.

Különböző évszakok tudják, hogy megváltoztatják a 25OHD szintet, a nyári hónapokban nő, a tél folyamán pedig csökken. Egy 20 hetes életmódbeli beavatkozás során, amikor a D-vitamin állapota javult az évszakok változása miatt (téli és nyári kohorsz), a derék kerülete nagyobb mértékben javult a csökkent D-vitamin státusú kohorszhoz képest (nyári és téli kohorsz –13,5 versus –8,4 cm, illetőleg). 30 A 25OHD növekedése a derékbőség nagyobb csökkenésével járt (r = –0,48; p 30 Dawson-Hughes és mtsai. 31 megállapította, hogy a szezonális változás miatti 25OHD-szint csökkenését a D-vitamin pótlása (400 NE) csillapította. 249 egészséges posztmenopauzás nő, de hasonló változásokat tapasztaltak a testsúlyban, a zsírtömegben és a sovány tömegben ezekben az időkben a D-vitamin és a placebo összehasonlításakor. Bár a BMI-t nem jelentették, a résztvevők átlagos súlya körülbelül 68 kg volt, és arra utal, hogy nem voltak túlsúlyos így talán kevésbé valószínű, hogy lefogy.

Csináljon 25-hidroxi-D-vitamin szintet a fogyással?
Számos tanulmány alacsonyabb 25OHD-szintről számolt be a túlsúlyos és elhízott populációkban, így lehetséges, hogy súlycsökkenéssel növekedhetnek, különösen a zsírszövet elvesztése révén, ami növelné annak biohasznosulását. Számos súlycsökkentő/diétás beavatkozás mérte a D-vitamint a fogyás előtt és után (lásd 4. táblázat). Nemrégiben Wamberg és mtsai. 32 megfigyelte a 25OHD szint 27% -os növekedését 11% -os súlyvesztés után, és megállapította, hogy a 25OHD szint relatív változása korrelál a relatív súlyvesztéssel. Egy másik tanulmány hasonló növekedést állapított meg a 25OHD szintben (31%) a 16 hetes táplálkozási támogatás után (14 tömeg% és 24% zsírtömeg-veszteség), és szoros összefüggés volt a 25OHD-szint változása és a fogyás között, és kisebb, de még mindig szignifikáns összefüggés a zsírtömeg változásával. 33 Mindkét tanulmány a fogyás elősegítésére diétás tápszer termékeket nyújtott, amelyek D-vitaminnal gazdagodtak, de mivel kevesebb, mint 8 μg/nap tartalmúak voltak, valószínűleg nem emelték a 25OHD szintet a vizsgálatokban látott mértékben. Ez azt sugallja, hogy a fogyás és a 25OHD változásai közötti kapcsolat mellett a 25OHD növekedése a fogyás következménye lehet.

Egy elhízott nőknél végzett 11,5% -os súlycsökkenést követő longitudinális vizsgálat a 25OHD szint 10% -os növekedését állapította meg. 34 Bár ez a 25OHD-szint növekedése szignifikáns volt, kicsi volt és valószínűleg klinikailag nem szignifikáns, a 25OHD-szint pedig a normál testsúlyú nőknél maradt (40,1 ± 18,6 ng/ml). Tzotzas és mtsai. 35 hasonló súlycsökkenést is megfigyelt (10 tömeg% és tömeg% zsírvesztés és 9% csökkenés a derék kerületén), de a 25OHD szintje nagyobb mértékben növekedett (34%); a nagyságrend azonban megegyezett (2,9 ng/ml). 35 Ezeknek a résztvevőknek hiányuk volt a kiindulási értéknél, és a 25OHD szint sokkal alacsonyabb volt, és az előző vizsgálat majdnem fele (15,4 ng/ml). A testsúlycsökkenés és a 25OHD változása közötti összefüggés tendenciát mutatott. Ha azonban a 4. héten értékeltük, amikor kicsi, de jelentős 4% -os súlycsökkenés volt tapasztalható, akkor a 25OHD nem változott. Az étrend átlagosan napi 221 NE-t tartalmazott, ami az ajánlott megfelelő bevitel alatt van, ami arra utal, hogy ez nem vezetett a 25OHD növekedéséhez. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a 25OHD szintjének jelentős növekedéséhez a fogyás küszöbére vagy időre lehet szükség.

Ezzel szemben egy másik tanulmány ellentétes képet mutatott: Riedt és munkatársai 36 nem találtak változást a 25OHD szintben a premenopauzás nők 7,2% -os súlycsökkenését követően. A 6. héten elemzett résztvevők egy részében azonban jelentősen, 27% -kal nőtt a 25OHD szint. Valószínű, hogy a szezonális változások hatással voltak ezekre a megállapításokra, a kora ősszel felvett résztvevőknél a kiindulási értékek magasabbak és kisebb változások voltak 6 hónap alatt, mint a tél végén felvetteknél (kiindulási érték 32,9 ± 8,2 szemben 29,4 ± 8,9 ng/ml; változások 1,1 ± 17,9%, szemben 19,8 ± 18,2%; 36

Voltak olyan tanulmányok is, amelyek nem láttak változásokat a 25OHD-ben súlycsökkenés után. Hinton és mtsai. 37 nem talált változást a 25OHD szintben a súlycsökkenés 12. hete után, és érdekes módon jelentősen csökkent a 24 hetes súlytartás után. A kutatók jelentős szezont állapítottak meg az idő interakció alapján, jelezve, hogy a 25OHD szintjének változása a beiratkozás során az évszaktól függ, és a javasolt szezonális eltérések nagyobb hatással lehetnek a 25OHD-re, mint a súly vagy a zsírtömeg változásai. 37 Mason és mtsai. 38 túlsúlyos és elhízott posztmenopauzális nőt vizsgáltak, akik három különböző életmód-módosító programon és egy kontrollcsoporton estek át, és a jelentős súlyveszteség ellenére sem találtak szignifikáns változást a 25OHD-szintben 12 hónap után a kontroll résztvevőihez képest. Érdekes, hogy a személyes D-vitamin-kiegészítők használata csökkent a 12 hónap alatt, a kiegészítőket szedők aránya pedig csökkent

50-39%; ugyanakkor a felhasználók napi bevitele nőtt (530 NE/nap 787 NE/nap), és ez befolyásolhatta a tanulmány eredményeit. A tanulmány azonban azt találta, hogy a 25OHD szintjének dózisfüggő növekedése társult a súlycsökkenés nagyságához, és nagyobb súlyvesztésnél nagyobb volt a 25OHD szint növekedése (38 A 25OHD szint változásai a BMI és a zsír csökkenésével is társultak tömeg. 38

Rock és mtsai. 39 hasonló súlyú változást talált a súlycsökkentő kategóriákkal egy 2 éves súlycsökkentő beavatkozás után. Ismét, bár nem számoltak be a 25OHD szint általános változásáról a teljes vizsgálat során, azt találták, hogy a 25OHD szint változásai enyhén fordítottan korreláltak a súly változásával, és szignifikáns lineáris tendencia volt a 25OHD szint változása és a súlyváltozás között kategóriákban, olyanoknál, amelyeknél nagyobb a fogyás, nagyobb volt a 25OHD szint növekedése. A vizsgálat során a D-vitamin-kiegészítők használata 20% -ról 50% -ra nőtt; azonban a D-vitamin használata nem különbözött a súlyváltozási kategóriák között, ami azt sugallja, hogy nem a kiegészítők használata vezetett a 25OHD nagyobb növekedéséhez a súlycsökkentő csoportokban.

Mint fent említettük, néhány tanulmány a 25OHD-szint változása és a testösszetétel mértéke közötti kapcsolatot is vizsgálta. Ezeknek a kapcsolatoknak az ereje 0,16 és 0,67 között mozog, ami gyenge és erős kapcsolatra utal. Bár más tanulmányok nem súlycsökkentő tanulmányok, gyenge összefüggéseket találtak a zsírtömeg változása és a 25OHD szint között. 12,17

Úgy tűnik, hogy a legtöbb tanulmány vagy a 25OHD-szint növekedését figyelte meg, ezt a mintát nagyobb arányban növelték azok, akik nagyobb súlyt vesztettek, vagy a kapcsolatot a fogyás mértéke és a 25OHD-szint növekedése között. Lehetséges, hogy a fogyás küszöbére van szükség a 25OHD szintjének növekedéséhez. Ezen tanulmányok közül sokat nem elsősorban a súlyvesztés 25OHD-szintre gyakorolt hatásának mérésére terveztek, ezért nem vették figyelembe a szezont vagy a korábbi felhasználást, vagy a D-vitamin-kiegészítés változásait a tanulmány tervezésében, ami nagyban befolyásolhatta az eredmények egyikét.

Shahar és munkatársai 40 322 férfit és nőt követtek nyomon három fogyókúra alatt, és megállapították, hogy a kiindulási 25OHD szint nem volt összefüggésben a fogyással 2 év után. Megállapították azonban, hogy a reprezentatív mintában a 6. hónap után értékelt magasabb 25OHD-szint (n = 126) 2 év múlva nagyobb súlyvesztéssel járt együtt (25OHD tercilis: 14,5, 21,2 és 30,2 ng/ml; súlyvesztés: –3,1 ± 5,7, –3,8 ± 4,4 és –5,6 ± 6,6 kg). 40 Érdekes a kiindulási érték és a 6 hónap közötti 25OHD szint csökkent a szezonális változások miatt a nyárról a télre, és ha a változás tercileire oszlott, akkor a legmagasabb tertiliságban levők, amelyek átlagosan növekedtek (mediánértékek, –9,2, –2,6 és 2,5 ng/ml) 24 hónapos (–2,5 ± 4,9, –4,0 ± 5,3 és –5,8 ± 7,0 kg) és 6 hónapos (a statisztikákat nem közöltek, a grafikon közelítő értékei –3,5, –4 és –8 kg) súlyvesztést tapasztaltak ) .40 A 25OHD értékeket a vizsgálat végén nem mértük, így nem tudtuk megállapítani, hogy változtak-e súlycsökkenéssel 24 hónap alatt.

Két másik súlycsökkentő vizsgálat volt, amelyek szintén nem mutattak kapcsolatot a kiindulási 25OHD szint és az azt követő súlycsökkenés között. 25,38 kiindulási 25OHD szint nem volt összefüggésben a BMI, a szubkután zsírszövet és a zsigeri zsírszövet változásával 16 hét után 25, és nagyobb súlycsökkenéssel, zsírcsökkenéssel vagy a sovány szövet megőrzésével 12 hónap után. 38 Egy tanulmányban azonban a testsúlycsökkenés minimális volt 2,5 kg-nál (

3%), a másik pedig azt állította, hogy a 25OHD szinttartománya összességében alacsony volt, és a koncentrációk tartománya nem volt megfelelő a hatás kimutatására. 38 Sneve és mtsai. 15 másik tanulmányában ismét nem találtak különbségeket a súlyváltozásokban, amikor a kohort elosztották a kiindulási 25OHD-szintek szerint, de ez nem volt súlycsökkentő vizsgálat, és a vizsgálat során összességében nem voltak változások a súlyban.

Cikk információ:

Közzététel

A szerzőnek nincsenek összeférhetetlenségi nyilatkozata.