A D-vitamin-kiegészítés hatása a túlsúly és az elhízás kezelésére: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése

Stavri Chrysostomou 1 * és Evgenia Saranti 2

1 Élettudományi Tanszék, Ciprusi Európai Egyetem, Ciprus

2 Egészségtudományi Tanszék, Ciprus Európai Egyetem, Ciprus

*Levelezési cím: Stavri Chrysostomou
Előadó, Természettudományi Kar Élettudományi Tanszék, Ciprusi Európai Egyetem, 6, Diogenis Str., Engomi, P.O. Box: 22006, 1516 Nicosia-Cyprus
Tel: 22713293
Email: [email protected]

Fogadott: 2017. szeptember 22 Elfogadott: 2017. október 12 Közzétett: 2017. október 19

Idézet: Chrysostomou S, Saranti E (2017) A D-vitamin-kiegészítés hatása a túlsúly és az elhízás kezelésére: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. J Obes Ther 1: 2.

Absztrakt

Kulcsszavak: Elhízás; Túlsúly; Véletlenszerű kontrollpróba; Kiegészítés; Szisztematikus felülvizsgálat; D-vitamin

Bevezetés

Az elhízás egyre növekvő közegészségügyi kérdés, amely számos krónikus betegség terhével jár együtt [1]. Az elhízás a nem fertőző betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, a mozgásszervi rendellenességek és a rák egyes típusainak fő kockázati tényezője [2-7]. Az Egészségügyi Világszervezet [6] szerint az elhízás aránya 1980 óta több mint kétszeresére nőtt. 2014-ben több mint 1,9 milliárd felnőtt volt túlsúlyos, közülük 600 millió elhízott.

A D-vitamin, más néven kalciferol, a zsírban oldódó pro-hormonok csoportjára utal, amelyek két formában léteznek: D2-vitamin (ergokalciferol) és D3-vitamin (kolekalciferol). A kolekalciferol a nap ultraibolya sugárzásának hatására endogén módon szintetizálható a bőrben [8], miközben állati eredetű élelmiszerekben is megtalálható. Másrészt az ergokalciferol főként növényi élelmiszerekből és étrend-kiegészítőkből származik (National Institute of Health, 2015) [9]. Mindazonáltal a kalciferol mindkét formáját 25-hidroxi-D-vitamin, 25 (OH) D vagy kalcidiol, a vitamin inaktív tárolási formája alakítja át a májban, majd a kalcidiol a vitamin aktív formájává, azaz 1-vé alakul át, 25-dihidroxi-D-vitamin vagy kalcitriol, a vesékben [10]. A Nemzetközi Egészségügyi Intézet alapján a D-vitamin napi ajánlott bevitele (RDA) az 1-70 év közötti emberek számára 600 NE (15 mg), míg a 70 évnél idősebbeknél az RDA 800 NE-re (20 mg) emelkedik [9]. . Ennek a vitaminnak a jelenlegi ajánlásai azonban csak a D-vitamin csontvázra gyakorolt hatásait vették figyelembe [11].

A közelmúltban járványügyi tudományos érdeklődés mutatkozott a D-vitamin egyéb, csontváz nélküli tulajdonságai és a D-vitamin mentális, fizikai egészségre és jólétre gyakorolt lehetséges szerepe iránt. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a D-vitamin-hiány elhízott embereknél fordul elő [12]. Egy nemrégiben készült metaanalízis eredményei azt mutatták, hogy a D-vitamin fordítottan kapcsolódik a testtömeg-indexhez (BMI) [13], és hogy a D-vitamin-hiány gyakran tapasztalható a túlsúlyos és elhízott emberek körében a normál testsúlyú népességhez képest [14].

Ennélfogva még mindig nem tudni, hogy a D-vitamin-hiány okozza-e az elhízást, vagy éppen ellenkezőleg. Különösen az elhízás befolyásolja a D-vitamin biokémiai és fiziológiai funkcióit, valószínűleg a testzsírban való lerakódása és a zsírban való oldhatósága miatt [16]. Különösen azoknál az embereknél, akiknek magas a BMI-szintje, általában magas a testzsírtartalma, amely felhalmozza a zsírban oldódó D-vitamin egy részét, ami fokozott D-vitamin-kötődéshez, alacsony hozzáférhetőséghez és alacsony D-vitamin-vérszinthez vezet [17]. Így az elhízottak alacsony D-vitamin-szintje valószínűleg az eredmény, és nem az elhízás oka, mivel azt a zsírszövet blokkolja [18]. Állatmodellekben azonban kimutatták, hogy a testzsír-tömeg a teljes D-vitamin-kiegészítés körülbelül 10–12% -át képes felhalmozni, ugyanakkor a D-vitamin felszabadulása a zsírtömegből rendkívül lassú és arányos a D-vitamin D-vitaminjával. tartalom [16].

Egy korábbi szisztematikus felülvizsgálat eredményei nem mutatják egyértelműen a D-vitamin előnyét az elhízás kezelésében [19]. Mason és munkatársai korábbi tanulmánya. [20] beszámolt arról, hogy a D-vitamin elhízott emberek testsúlycsökkenésére és zsírvesztésére gyakorolt hatásával kapcsolatos bizonyítékok továbbra sem elégségesek. Ezért ennek a szisztematikus áttekintésnek az volt a célja, hogy megvizsgálja a D-vitamin-kiegészítés hatását a túlsúlyos és elhízott betegek túlzott testsúlyának csökkentésében, amint azt randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) bizonyítják. Konkrét célkitűzések voltak a D-vitamin-kiegészítés legmegfelelőbb dózisának, összetételének és időtartamának meghatározása, amelyek szükségesek a pozitív eredmények és esetleg a túlsúly és az elhízás hatékony kezeléséhez.

Módszertan

Keresési stratégia

Szisztematikus felülvizsgálatot végeztek a PubMed és az EBSCO host adatbázisok felhasználásával. A keresési stratégia a Asztal 1. Csak az időrendben korlátozott RCT-ket vették figyelembe. Másodlagos keresést folytattak a visszakeresett dokumentumok referencia listáiban, hogy azonosítsák azokat az egyéb RCT-ket, amelyek megfelelnek a felvételi kritériumoknak, ahogyan azt a tanulmány kiválasztása tartalmazza. A PubMed-ben történő kereséskor a «szöveges szót» használták szűrőként, míg az EBSCO adatbázisban az «AB Abstract» volt az egyetlen szűrő.

Kulcsszavak EBSCO PubMed

d-vitamin vagy kalciferol vagy d3-vitamin vagy kolekalciferol vagy d2-vitamin vagy ergokalciferol vagy 25 (OH) D vagy 25-hidroxi-d-vitamin vagy kiegészítés *	# 1	126870	32437
elhízások * vagy kóros elhízások * vagy derékkörfogat vagy sagittalis hasi átmérő vagy derék-csípő arány vagy derék-csípő arány vagy derék-csípő vagy WHR vagy BMI vagy Increas * BMI	# 2	235261	64884
randomizált kontrollált vizsgálat vagy véletlenszerű kontroll vizsgálat vagy random kontroll vagy RCT-k vagy RCT	# 3	80478	354309
# 1 ÉS # 2 ÉS # 3		501	516

Asztal 1: Keresési eredmények kulcsszó és kulcsszó kombináció szerint.

Tanulmány kiválasztása

Ez az áttekintő cikk a Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses irányelveken (PRISMA) alapult. A PRISMA bizonyítékokon alapuló elemkészlet a szisztematikus áttekintésekben és meta-elemzésekben való jelentéstételhez, és felhasználható a beavatkozások kutatási értékeléseinek szisztematikus felülvizsgálatának jelentésének alapjául [21]. Strukturált megközelítést alkalmaztak az áttekintés kutatási kérdésének megfogalmazására, öt olyan komponens felhasználásával, amelyek általában a résztvevők, az intervenciók, az összehasonlítók, az eredmények és a tanulmánytervezési megközelítések (PICOS) [22] néven ismertek:

Résztvevők: Túlsúlyos és elhízott felnőttek (BMI ≥ 25 kg/m 2; életkor ≥ 18 év), a vizsgálatba beiratkozott személyek nem, faji és földrajzi megoszlását nem korlátozták.

Beavatkozások: D-vitamin szájon át történő pótlás; az alkalmazott kiegészítők D-vitamin vagy D3-vitamin vagy ergokalciferol vagy D2-vitamin vagy kolekalciferol vagy 25-hidroxi-D-vitamin vagy 25 (OH) D3 voltak más társintervenciókkal, például hipokalorikus étrenddel, testmozgással, egyéb kiegészítőkkel, például kalciummal, fehérjékkel, aminosavak.

Összehasonlítás: placebo és egyéb nem D-vitamin beavatkozások.

Eredmény: a testtömeg változásai (testtömeg, kg); a testtömeg-index változásai (BMI, kg/m 2); a kerületek változása (WC, cm); a testzsír változásai (BF, kg vagy%); a zsírmentes tömeg (FFM) változása [sovány tömeg (LM) és izomtömeg (MM), mindkettő kg-ban].

Dizájnt tanulni: RCT-k.

3. táblázat: A mellékelt vizsgálatok alapvető jellemzői.

A kezelés hatása a testtömegre, a BMI-re és a WC-re