Mit kell tudni a fekélyes vastagbélgyulladásról

okai

A fekélyes vastagbélgyulladás egy viszonylag gyakori, hosszú távú állapot, amely gyulladást okoz a vastagbélben. Ez egy olyan gyulladásos bélbetegség (IBD), amely hasonló a Crohn-betegséghez.

A vastagbél eltávolítja a tápanyagokat az emésztetlen élelmiszerekből, és a végbélen és a végbélnyíláson keresztül ürülékként távolítja el a salakanyagokat.

Súlyos esetekben fekélyek alakulnak ki a vastagbél bélésén. Ezek a fekélyek vérezhetnek, ami gennyet és nyálkát termel.

Különféle gyógyszeres kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, és az orvosok személyre szabhatják a kezelést az egyéni igényeknek megfelelően.

Ebben a cikkben kitérünk a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteire, kockázati tényezőire és lehetséges okaira, valamint néhány kezelési lehetőségre.

A hasi fájdalom a fekélyes vastagbélgyulladás gyakori tünete.

A fekélyes vastagbélgyulladás első tünete általában hasmenés.

A széklet fokozatosan lazábbá válik, és néhány ember görcsös hasi fájdalmat és súlyos késztetést érezhet a fürdőszobába.

A hasmenés lassan vagy hirtelen kezdődhet. A tünetek a gyulladás mértékétől és terjedésétől függenek.

A fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

  • hasi fájdalom
  • véres hasmenés nyálkával

Néhány ember tapasztalhatja:

  • fáradtság vagy fáradtság
  • fogyás
  • étvágytalanság
  • anémia
  • emelkedett hőmérséklet
  • kiszáradás
  • állandó késztetés a széklet átadására

A tünetek gyakran rosszabbak kora reggel.

A tünetek enyheek vagy havonta vagy évekig hiányozhatnak. Azonban általában kezelés nélkül visszatérnek, és a vastagbél érintett részétől függően változnak.

A tünetek a gyulladás területtől függően változhatnak.

Az alábbi szakaszok a fekélyes vastagbélgyulladás különféle típusait tárgyalják, amelyek közül sok a vastagbél különböző részeire hat:

Fekélyes proctitis

Ez a típus csak a vastagbél végét vagy a végbelet érinti. A tünetek a következők lehetnek:

  • rektális vérzés, amely lehet az egyetlen tünet
  • végbélfájdalom
  • képtelenség a széklet átadására a gyakori sürgetés ellenére

A fekélyes proctitis általában a legenyhébb típusú fekélyes vastagbélgyulladás.

Proctosigmoiditis

Ez magában foglalja a végbelet és a sigmoid vastagbélt, amely a vastagbél alsó vége.

  • véres hasmenés
  • hasi görcsök
  • hasi fájdalom
  • állandó késztetés a széklet átadására

Baloldali vastagbélgyulladás

Ez érinti a sigmoid és a leszálló vastagbél végbélét és bal oldalát.

A tünetek általában a következők:

  • véres hasmenés
  • hasi görcsök a bal oldalon
  • fogyás

Pancolitis

Ez az egész vastagbelet érinti. A tünetek a következők:

  • esetenként súlyos, véres hasmenés
  • hasi fájdalom és görcsök
  • fáradtság
  • jelentős fogyás

Fulmináns vastagbélgyulladás

Ez a kolitisz egy ritka, potenciálisan életveszélyes formája, amely az egész vastagbelet érinti.

A tünetek általában súlyos fájdalmat és hasmenést tartalmaznak, ami kiszáradáshoz és sokkhoz vezethet.

A fulmináns vastagbélgyulladás a vastagbélrepedés és a mérgező megakolon kockázatát jelentheti, ami a vastagbél súlyos duzzadását okozza.

Az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) szerint néhány étrendi intézkedés segíthet a tünetek enyhítésében, többek között:

  • kisebb, rendszeresebb étkezés, például napi öt vagy hat kis étkezés
  • sok folyadékot, különösen vizet fogyasztva a kiszáradás megelőzése érdekében
  • a koffein és az alkohol elkerülése, amelyek mind a hasmenést fokozhatják
  • elkerülve a szódát, amely növelheti a gázt
  • étkezési napló vezetése annak megállapítására, hogy mely ételek súlyosbítják a tüneteket

Az orvos javasolhatja egy adott étrend ideiglenes követését a tünetek függvényében, például:

  • alacsony rosttartalmú étrend
  • laktózmentes étrend
  • alacsony zsírtartalmú étrend
  • alacsony sótartalmú étrend

Segíthet, ha kiegészítőket szed, vagy kizár bizonyos ételeket az étrendből. Azonban a személynek meg kell vitatnia minden kiegészítő vagy alternatív intézkedést orvosával, mielőtt kipróbálja őket.

A fekélyes vastagbélgyulladás pontos okai nem tisztázottak. Ezek azonban a következőket tartalmazhatják:

Genetika

A kutatások arra utalnak, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel vannak bizonyos genetikai jellemzők. Az egyén sajátos genetikai jellemzője befolyásolhatja a betegség megjelenésének életkorát.

Környezeti

A következő környezeti tényezők befolyásolhatják a fekélyes vastagbélgyulladás megjelenését:

  • diéta
  • légszennyeződés
  • cigaretta füst

Immunrendszer

A test úgy reagálhat egy vírusos vagy bakteriális fertőzésre, hogy az okozza a fekélyes vastagbélgyulladással járó gyulladást.

Amint a fertőzés megszűnik, az immunrendszer tovább reagál, ami folyamatos gyulladáshoz vezet.

Egy másik elmélet szerint a fekélyes vastagbélgyulladás autoimmun állapot lehet. Az immunrendszer hibája a nem létező fertőzések leküzdésére vezethet, ami a vastagbél gyulladásához vezethet.

A fekélyes vastagbélgyulladás néhány ismert kockázati tényezője:

  • Kor: A fekélyes vastagbélgyulladás bármely életkorban érintheti az embereket, de gyakoribb 15–30 éves korban.
  • Nemzetiség: A fehér emberek és az askenázi zsidó származásúak nagyobb kockázattal járnak az állapot kialakulásában.
  • Genetika: Bár a legújabb tanulmányok olyan specifikus géneket azonosítottak, amelyek szerepet játszhatnak a fekélyes vastagbélgyulladásban, a kapcsolat nem világos a környezeti tényezők szerepe miatt.

Az orvos megkérdezi az ember tüneteit és kórtörténetét. Azt is megkérdezik, hogy közeli hozzátartozóiknál ​​volt-e fekélyes vastagbélgyulladás, IBD vagy Crohn-betegség.

Megvizsgálják a vérszegénység jeleit vagy az alacsony vasszintet a vérben és a has körüli érzékenységet is.

Számos teszt segíthet kizárni más lehetséges állapotokat és betegségeket, beleértve a Crohn-kórt, a fertőzést és az irritábilis bél szindrómát.

  • vérvétel
  • székletvizsgálatok
  • Röntgen
  • bárium beöntés, amelynek során egy egészségügyi szakember áthalad a bárium nevű folyadékon a vastagbélen, hogy a vizsgálat során bármilyen változás vagy rendellenességet mutasson
  • sigmoidoszkópia, amelynek során egy egészségügyi szakember egy flexibilis csövet helyez be a végén lévő kamerával, az úgynevezett endoszkópot a végbélbe
  • kolonoszkópia, ahol egy orvos endoszkóp segítségével megvizsgálja az egész vastagbélt
  • a has vagy a medence CT-vizsgálata

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő személynek fel kell keresnie az emésztőrendszer állapotainak kezelésére szakosodott orvost vagy egy gasztroenterológust.

Felmérik az állapot típusát és súlyosságát, és elkészítenek egy kezelési tervet.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei enyhétől súlyosig terjedhetnek, de kezelést igényel. Kezelés nélkül a tünetek elmúlhatnak, de nagyobb az esélyük arra, hogy visszatérjenek.

A legtöbb ember járóbeteg-ellátásban részesül. A betegségben szenvedők körülbelül 15% -ának azonban súlyos formája van. Ezek közül 5-ből 1-nek előfordulhat, hogy a kórházban kell időt tölteni.

A kezelés a következőkre összpontosít:

  • remisszió fenntartása a további tünetek megelőzése érdekében
  • fellángolás kezelése, amíg a tünetek remisszióba nem mennek

Különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre, és az orvos elkészít egy kezelési tervet, amely figyelembe veszi az egyéni igényeket és kívánságokat. A természetes megközelítések támogathatják az orvosi kezelést, de nem helyettesíthetik azt.

Hosszú távú kezelés a remisszió fenntartása érdekében

A kezelés első célja a fellángolás kockázatának és súlyosságának csökkentése, ha fellángolás történik. A hosszú távú terápia segíthet ennek elérésében.

Többféle gyógyszer létezik, és az orvos elkészít egy kezelési tervet, amely megfelel az egyénnek.

A fekélyes vastagbélgyulladás az immunrendszer problémájából ered. Háromféle gyógyszer segíthet, amelyek a biológia, az immunmodulátorok és a kis molekulák. Ezek az immunrendszer működését célozzák meg.

  • TNF-α antagonisták, például infliximab (Remicade) vagy adalimumab (Humira)
  • anti-integrin szerek, például vedolizumab (Entyvio)
  • Janus kináz inhibitorok, például tofacitinib (Xeljanz)
  • interleukin 12/23 antagonisták, például ustekinumab (Stelara)
  • immunmodulátorok, például tiopurinok (azatioprinok) és metotrexát

Ezek a gyógyszerek segíthetnek a közepesen súlyos és súlyos tünetekkel küzdő embereknél, de káros hatásaik lehetnek. Az embereknek beszélniük kell orvosukkal a rendelkezésre álló lehetőségekről, valamint az egyes gyógyszerek előnyeiről és kockázatairól.

Enyhe vagy közepesen súlyos tünetek esetén azonban az irányelvek első vonalbeli kezelésként az 5-amino-szalicilsavat vagy az amino-szalicilátokat (5-ASA) javasolják.

  • mezalamin
  • balsalazid
  • szulfaszalazin

Egyéb opciók

Aminosalicilátok: A múltban az 5-ASA kulcsszerepet játszott a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteinek kezelésében. Ezek még mindig egy lehetőség, de a jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy a hosszú távú kezelésre összpontosítsanak, hogy elsősorban a tünetek ne fordulhassanak elő.

Szteroidok: Ezek segíthetnek a gyulladás kezelésében, ha az aminoszalicilátok nem segítenek. A hosszú távú használatnak azonban káros hatásai lehetnek, és a szakértők javasolják a használatuk minimalizálását.

Súlyos aktív fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A súlyos tünetekkel küzdő személynek szükség lehet arra, hogy időt töltsön a kórházban. A kórházi kezelés csökkentheti az alultápláltság, a kiszáradás és az életveszélyes szövődmények, például a vastagbélrepedés kockázatát. A kezelés magában foglalja az intravénás folyadékokat és gyógyszereket.

Sebészet

Ha más kezelések nem nyújtanak enyhülést, akkor a műtét is lehetőség lehet.

Néhány műtéti lehetőség a következőket tartalmazza:

  • Colectomia: Egy sebész eltávolítja a vastagbél egy részét vagy egészét.
  • Ileostomia: Egy sebész bemetszést végez a gyomorban, kivonja a vékonybél végét és összeköti egy külső tasakkal, az úgynevezett Kock tasakkal. Ezután a tasak összegyűjti a belekből a hulladékot.
  • Ileoanal tasak: A sebész a vékonybélből tasakot épít és összeköti a végbélnyílást körülvevő izmokkal. Az ileoanalis tasak nem külső tasak.

Az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség szerint a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők körülbelül 10-15% -ának lesz szüksége kolektómiára.

Egyéb lehetőségek és támogatás

Néhány természetes gyógymód segíthet a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteinek kezelésében. Ide tartoznak az étrendi intézkedések, beleértve a probiotikumok alkalmazását.

Tapasztalt és empatikus emberek támogató hálózatának megléte segíthet az embereknek megbirkózni a fekélyes vastagbélgyulladással.

A fekélyes vastagbélgyulladás lehetséges szövődményei a tápanyagok hiányától a végbél potenciálisan végzetes vérzéséig terjedhetnek.

A lehetséges szövődmények a következők:

Colorectalis rák

A fekélyes vastagbélgyulladás, különösen ha a tünetek súlyosak vagy kiterjedtek, növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát.

A NIDDK szerint a vastagbélrák kockázata akkor a legmagasabb, ha a fekélyes vastagbélgyulladás 8 évnél hosszabb ideig érinti az egész vastagbélt.

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő férfiaknál is nagyobb a vastagbélrák kockázata, mint az ilyen állapotú nőknél.

Mérgező megakolon

Ez a szövődmény néhány súlyos fekélyes vastagbélgyulladás esetén fordul elő.

A mérgező megakolonban a gáz csapdába esik, és a vastagbél megduzzad. Amikor ez bekövetkezik, fennáll a vastagbélrepedés, a szeptikémia és a sokk veszélye.

Egyéb szövődmények

A fekélyes vastagbélgyulladás egyéb lehetséges szövődményei a következők:

  • a bőr, az ízületek és a szem gyulladása
  • májbetegség
  • csontritkulás
  • perforált vastagbél
  • súlyos vérzés
  • súlyos kiszáradás

A csontsűrűség csökkenésének megakadályozása érdekében az orvos D-vitamin-kiegészítőket, kalciumot vagy más gyógyszereket írhat fel.

A rendszeres orvosi találkozókon való részvétel, az orvos tanácsának szigorú betartása és a tünetek ismerete segíthet megelőzni ezeket a szövődményeket.