A fogak eróziójával kapcsolatos étrendi tényezők: metaanalízis

Haifeng Li

1 Gyermekkórház, Zhejiang Egyetem Orvostudományi Kar, Hangzhou, Kína,

Yan Zou

2 Zhejiang Tartományi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ, Hangcsou, Kína,

Gangqiang Ding

2 Zhejiang Tartományi Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ, Hangcsou, Kína,

A kísérletek megtervezése és megtervezése: HL YZ. Végezte a kísérleteket: HL YZ. Elemezte az adatokat: HL YZ. Hozzájáruló reagensek/anyagok/elemző eszközök: HL YZ GD. Írtam a papírt: HL YZ.

Absztrakt

Háttér

Néhány étrendi tényező a fogak eróziójának kockázati tényezője.

Mód

Számítógépes kereséseket végeztünk PubMed, Cochrane Library, EBSCO, CALIS és mtsai. Között, hogy kutatást keressünk a fogak eróziójának kockázati tényezőiről. Az összehasonlító módon vizsgált kockázati tényezők esetében a Mantel és a Haenszel módszerrel kiszámítottuk az összesített esélyhányadokat (OR).

Eredmények

Összesen 9 tanulmány felelt meg a felvételi kritériumoknak, és 6 kockázati tényezőt vettek figyelembe, köztük üdítőket, sportitalokat, gyümölcslevet, C-vitamint, tejet és joghurtot. A következő összefüggéseket találták az üdítők (OR = 2,41, 95% CI = 2,03–2,85) és a C-vitamin (OR = 1,16, 95% CI = 1,10–1,22) esetében. Míg a lé (OR = 0,90, 95% CI = 0,25–3,24), a sportitalok (OR = 1,58, 95% CI = 0,88–2,85), a tej (OR = 0,67, 95% CI = 0,11–4,01) és a joghurt termékek (OR = 1,05, 95% CI = 0,28-3,96) nem voltak összefüggésben a fogak eróziójával.

Következtetések

Ez a metaanalízis átfogó, bizonyítékokon alapuló értékelést nyújt a fogak eróziójával kapcsolatos étrenddel kapcsolatos tényezőkről. Megelőző stratégiákat kell alkalmazni a fogak eróziójának csökkentésére.

Bevezetés

A fogak erózióját klinikailag a fogak kemény szövetének progresszív és visszafordíthatatlan veszteségeként határozzák meg, amelyet a savas oldódás kémiai folyamata okoz, és nem vesz részt baktériumokban [1]. A legújabb tanulmányok szerint van néhány bizonyíték arra, hogy a fogak eróziója folyamatosan növekszik [2]. A fogak eróziójának külső vagy belső okai lehetnek. A külső tényezők közé tartoznak a savas ételek - például a citrusfélék és a savas italok - demineralizálása és egyes gyógyszerek, például a pezsgő C-vitamin készítmények, a rágható C-vitamin tabletták [3], [4]. Az erózió belső okai közé tartozik a pszichológiai rendellenességek következtében visszatérő hányás, például étvágytalanság és bulimia esetén, vagy a gyomortartalom regurgitációja a gyomor-bél traktus bizonyos rendellenességei miatt [5]. A fogak eróziójának egyik fontos kiegészítő tényezője az alacsony nyálfolyás, ami természetesen a demineralizáló savak nem megfelelő öblítését és pufferelését eredményezi a fogfelületeken [6].

Egyre több bizonyíték van a potenciálisan eróziós italok fogyasztásának jelentős növekedésére. Jelentős összefüggéseket mutattak ki az üdítőital-fogyasztás és a fogak eróziója között [7]. Számos korábbi jelentés azt találta, hogy a fogak eróziója jelentősen összefügg az étrend tényezőivel, bár néhány nem [8] - [24]. A kapcsolódó étrendi tényezők hozzájárulása a fogak eróziójához azonban még mindig nem világos. Ezért ennek a metaanalízisnek a célja a fogak eróziójával összefüggő étrendi tényezők áttekintése volt, különös hangsúlyt fektetve a kvantitatív hozzájárulások becslésére.

Mód

Keresési stratégia és kiválasztási kritériumok

Elemzésünk alapjául számítógépes kereséseket végeztünk a PubMed, a Cochrane Library, az EBSCO, a CALIS, a Wanfang Database, a China National Knowledge Infrastructure (CNKI) és a Weipu Database között az 1992-től 2011 decemberéig terjedő irodalmi formában. A keresési témákat „(Szénsavas vagy üdítőital vagy üdítőitalok) és (víz vagy tej vagy gyümölcslé vagy gyümölcs vagy diéta) és (fog vagy fog vagy fogászati) nem in vitro. Ezenkívül elvégeztünk egy Google Scholar keresést.

Két nyomozó (YZ, HL) függetlenül áttekintette a címeket és az absztraktokat, valamint kiválasztott cikkeket az étrendről és a fogak eróziójáról. A nézeteltéréseket vitával és konszenzussal oldották meg. Második szitán; eredeti tanulmányokat választottunk a diétáról és a fogak eróziójáról a következő felvételi kritériumokkal: (1) Az étrend és a fogak eróziójának kezelése, (2) A tanulmánynak meg kell adnia a minta nagyságát, (3) A tanulmánynak a tényezőket kell megadnia az esélyek arányával intervallummal. A tanulmányokat kizárták, ha az alábbiak egyike létezett: (1) Nem kapcsolódnak az étrendhez és a fogak eróziójához, (2) Állatkísérletek, (3) Az esélyek arányát vagy gyakoriságát nem jelentették, és (4) Áttekintések és kivonatok.

A számítógépes keresés 417 idézetet eredményezett. Az ismétlések eltávolítása után feljegyzések 417 idézetet eredményeztek. A címek és az absztraktok áttekintése 12 tanulmány kiválasztását eredményezte, amelyek közül 9 megfelelt a felvételi kritériumoknak.

Adatok kinyerése

Minden egyes vizsgálat esetében a teljes szöveget lekérdezték, és a következő adatokat vonták ki: hely, megjelenés éve, a minta nagysága és átlagéletkora. Minden társított tényező esetében kivontuk az esélyhányadost (OR) a konfidencia intervallumokkal (CI) együtt.

Két nyomozó két példányban végezte el az adatok kinyerését a hibák elkerülése érdekében. A többváltozós becsléseket mindig választották, amikor rendelkezésre állnak; különben a ki nem igazított eredményeket rögzítették. Összevontuk a legkülső régiókat bemutató tanulmányokat.

Tekintettel a potenciálisan kapcsolódó tényezők nagy számára, elemzésünket azokra korlátoztuk, amelyek kockázatát legalább 4 tanulmány értékelte. Minden társított tényezőt külön elemeztünk.

Statisztikai analízis

Eredmények

Az 1. ábra a tanulmányok kiválasztásának folyamatán keresztüli folyamatát mutatja be. Az irodalomkutatás 417 idézetet eredményezett. A címek és az absztraktok áttekintése 12 tanulmány kiválasztását eredményezte, amelyek közül 9 megfelelt a felvételi kritériumoknak. A 9 mellékelt cikk kiválasztott jellemzőit egyedileg közöltük az 1. táblázatban. A legtöbb tanulmányt Nagy-Britanniában és Ázsiában végezték.

Asztal 1

Tanulmány	Szerző, Referencia	Év	Elhelyezkedés	Minta méret száma	Női(%)	A tanulmányi populáció átlagos vagy medián kora
1	Nahás Pires Corrêa MS és mtsai [16]	2011	Brazília	232	50	9.5
2	Aidi HE és mtsai [17]	2011	Hollandia	572	49	11.9
3	Ratnayake N és mtsai [18]	2009	Srí Lanka	1200	53	17.
4	Chen YG és mtsai [19]	2009	Kína	2005	48	5,12
5.	Waterhouse PJ és mtsai [20]	2008	Egyesült Királyság	458	NR	13.8
6.	Dugmore CR és mtsai [21]	2004	Egyesült Királyság	1753	49	12.
7	Milosevic A és mtsai [22]	2004	Egyesült Királyság	2385	52	14
8.	Tarsitsa Gatou és mtsai [23]	2011	GÖRÖGORSZÁG	198	50	6.37
9.	Milosevic A és munkatársai [24]	1997	Egyesült Királyság	74.	NR	15

Az NR azt jelenti, hogy nem jelentették.

E metaanalízis eredményének értelmezésekor figyelembe kell venni a tanulmányok közötti heterogenitás kérdését. 6 összefüggő tényező meta-analízisének folyamatában a heterogenitás teszt P-értéke az összanalízisben> 0,10 volt, mivel Mantel és Haenszel-módszert alkalmaztunk. A legtöbb esetben azonban az eredmények meglehetősen következetesek voltak a hatás irányában (azaz a kockázat növekedése vagy csökkenése felé mutattak), annak ellenére, hogy a tanulmányok eltértek a hatás nagyságának becslésében.

A 2. táblázat tartalmazza a legkülső régiók és a 95% -os CI értékeket minden egyes társított faktorhoz. Az üdítőital (OR = 2,41, 95% CI = 2,03–2,85) és a C-vitamin (OR = 1,16, 95% CI = 1,10–1,22) voltak a fogak eróziójának kockázati tényezői. És lé (OR = 0,90, 95% CI = 0,25–3,24), sportital (OR = 1,58, 95% CI = 0,88–2,85), tej (OR = 0,67, 95% CI = 0,11–4,01) és joghurt termékek ( OR = 1,05, 95% CI = 0,28-3,96) nem voltak összefüggésben a fogak eróziójával.

2. táblázat

A tényezők összefoglalása	Meta-analízis tanulmányokat tartalmaz	Az ügyek száma összesen	VAGY (95% CI)
Üditő ital	1,2,3,4,5,6,7,8,9	8877	2,41 (2,03–2,85)
Gyümölcslé	1,4,5,6,7,8	7041	0,90 (0,25–3,24)
Sportital	1,2,4,5,7	5652	1,58 (0,88–2,85)
Tej	1,2,7,8	3387	0,67 (0,11–4,01)
C vitamin	2,3,4,8	3975	1,16 (1,10–1,22)
Yoghourt termékek	2,4,5,7,8	5618	1,05 (0,28–3,96)

Vita

Bár számos tanulmány megvizsgálta a fogak eróziójával kapcsolatos tényezőket, hiányzott egy átfogó és mennyiségi összefoglalás, és számos tanulmány csak nyers legkülső régiókat mutatott be annak ellenére, hogy az egyes tényezők és a fogak eróziójának kockázata közötti összefüggés esetleges zavarai voltak.

A C-vitamin tabletták rágása jelentősen összefüggésbe hozta a fog kopásának kialakulását. A C-vitamin (aszkorbinsav) pH-ja alacsony és magas titrálható savasságú. Az Egészségügyi Világszervezet azon ajánlásainak fényében, hogy legalább 400 g gyümölcsöt fogyasszon naponta a krónikus állapotok kialakulásának megakadályozása érdekében, az embereket közegészségügyi szolgáltatóknak és száj-egészségügyi oktatóknak kell irányítaniuk az ésszerű szájüregi viselkedés kialakításához.

Ebben a metaanalízisben a gyümölcslé, a sportitalok, a tej és a joghurt termékek nem találtak összefüggést a fogak eróziójával. A tej és a joghurt fontos étrendi kalcium-, foszfát- és kazeinforrás, amelyek köztudottan védik a zománcot [29]. Mivel a jelentős kockázati tényezők közé tartoztak az üdítők, a gyakori tejfogyasztás az étrendi viselkedés helyettesítő módjának tekinthető a fogak eróziójának megakadályozásában.

A jelen metaanalízisnek számos korlátja volt, amelyeket figyelembe kell venni. Először is, a rendelkezésre álló vizsgálatok száma, amelyek bevonhatók ebbe a metaanalízisbe, mérsékelt volt. Ezért az eredményeket olyan tényezők befolyásolhatják, mint a véletlenszerű hiba. Másodszor, bár annyi publikációt kerestünk, amennyit csak tudtunk, különböző keresési módszerek segítségével, ezeket az eredményeket torzíthatja a viszonylag kis számú alany.

Ez a metaanalízis nyújtja a fogak eróziójához kapcsolódó tényezők első átfogó, bizonyítékokon alapuló értékelését, és nagyobb figyelmet kíván fordítani a kemény fogak erózió miatti elvesztésével kapcsolatos további közösségi oktatás szükségességére. Az eróziót elsősorban az eróziós ételek és italok túlzott fogyasztása okozza, különösen a gyermekek körében. Ezen túlmenően, figyelembe véve a vizsgálat korlátozottságát, további nagyobb vizsgálatokat kell fontolóra venni és megvizsgálni a jelenlegi metaanalízis validálása érdekében.

Finanszírozási nyilatkozat

Ezeknek a szerzőknek nincs támogatásuk vagy finanszírozásuk a jelentésre.