A fogyás hatása az édes ízpreferenciára és az ízre az elhízott nők kognitív viselkedésterápiáját követően

Takehiro Nozaki, PhD

Orvostudományi Doktori Iskola, Pszichoszomatikus Orvostudományi Tanszék, Kyushu Egyetem, 3-1-1 Maidashi, Higashi-ku

Fukuoka City, Fukuoka 812-8582 (Japán)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

Az elhízás egy multifaktoriális betegség, amelyet főként az életmód tényezői határoznak meg, például az étkezés és a fizikai aktivitás. Mivel az elhízás és a kapcsolódó betegségek gyakorisága folyamatosan növekszik, a táplálkozás és az életmód módosítása révén elengedhetetlen a megelőzés. Konkrétabb és hatékonyabb ajánlások és beavatkozások ajánlása érdekében meg kell érteni a megnövekedett kalóriabevitel és/vagy kiegyensúlyozatlan étrend hátterében álló mechanizmusokat.

A jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy az édesített ételek hatással vannak az elhízás kialakulására, egy nemrégiben készült áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy a cukorral édesített italok fogyasztása pozitívan társul az elhízási indexekkel, mind gyermekek, mind felnőttek esetében [1]. Az étkezési magatartást mind a homeosztázis helyreállításának szükségessége, mind pedig a magas zsír- és/vagy cukortartalmú ételek preferálása motiválja. Sőt, egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az édes hedonikus kedvelés pozitív korrelációban áll az élelmiszerrekordokkal mért teljes energia- és szénhidrátbevitellel [2].

Számos tanulmány vizsgálta, hogy az elhízott egyének édes édes ízlelete más, mint a normál testsúlyúaké. Néhányan arról számoltak be, hogy az elhízás az édes íz érzékenységének megváltozásával jár, ami hozzájárulhat a megnövekedett táplálékfelvételhez [3]. Bartoshuk és munkatársai az általános Labeled Magnitude Scale (gLMS) eljárást [4] alkalmazták annak kimutatására, hogy az elhízással küzdő egyének csökkentették az ételek édességét és fokozták az édesség iránti szeretetet a normál testsúlyú egyénekhez képest [5]. Ezenkívül a legújabb tanulmányok arról számoltak be, hogy az édes ízérzékelés hedonikus összetevője csökkent a Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) után, és hogy a hüvelyes gasztrektómia súlycsökkenést váltott ki [6, 7]. Számos mechanizmust javasoltak, például az operatív eljárás eredményeként bekövetkező hormonális vagy anatómiai változásokat az észlelt édesség csökkenésének magyarázatára. Nem világos azonban, hogy az ízérzékelés változása műtétspecifikus jelenség-e, vagy a fogyást kísérő általános jelenségről van szó.

A tanulmány elsődleges célja annak meghatározása volt, hogy a nem műtéti súlycsökkenés megváltoztatja-e az édes ízpreferenciát és az ízt is. Teszteltünk egy elhízott (OB) és egy normál testsúlyú (NC) nőcsoportot az édes íz érzékelésére a kognitív viselkedési terápia (CBT) alapú súlycsökkenés előtt és után az OB csoport által.

Anyagok és metódusok

Résztvevők

1. ábra.

Tanulmány folyamatábra. Az elhízás (OB) és a kontroll (NC) csoportokon átesett az értékelés, ideértve az ízfelismerés mérését a fogyás előtt és után az OB csoport által. Az OB csoportból négy résztvevő a következő okok miatt esett ki: Nem hajlandó követni a programot (n = 2), családi problémák (n = 1), valamint a terhesség a 7 hónapos súlycsökkenési időszak alatt (n = 1). Az NC csoport két résztvevője nem tudott részt venni a második értékelésben, míg a fennmaradó 22 személy teljesítette a második értékelést.

Kísérleti eljárások

A vizsgálatokat 12 órás éhezés után végeztük otthon. Az OB résztvevői felkeresték a Kyushu Egyetemi Kórház Pszichoszomatikus Orvostudományi Osztályát felmérés céljából a 7 hónapos fogyókúrás program előtt és után. Az NC csoportot ugyanabban az ütemezésben teszteltük. A menstruációs státusszal és a dohányzási szokásokkal kapcsolatos adatokat azért is kaptuk, mert befolyásolhatják az ízérzékelést [8, 9].

Íz ingerek

A küszöbérték teszteléséhez szacharózoldatot készítettünk negyed logaritmikus hígítási lépésekben, 1 és 1 × 10–4 M közötti koncentrációval. Az ízérzékelés szuperküszöb intenzitásának értékeléséhez 0, 0,09, 0,36 és 1,05 M szacharóz oldatokat használtunk. . A preferencia teszteléséhez 0,09, 0,18, 0,35, 0,7 és 1,08 M ​​szacharóz-oldatokat használtunk. Minden oldatot ioncserélt vízzel készítettünk, és szobahőmérsékleten (20–22 ° C) állítottuk elő.

Az édes ízérzékelés szenzoros-diszkriminatív komponense

Detektálási küszöbök

A szacharózküszöb-koncentrációt két alternatív, kényszerválasztásos lépcsős eljárással határozták meg [10, 11]. A résztvevőknek pár oldatot adtak át, amelyek közül az egyik szacharózoldat, a másik ioncserélt víz volt. A szacharóz-oldat koncentrációja 1 × 10–4 M-nál kezdődött. Miután mindegyik oldatot lenyelés nélkül megkóstolta, a résztvevőket arra kérték, hogy válasszák ki azt, amelyik szerintük édes ízt tartalmaz. Ha a választásuk helytelen volt, a bemutatott hígítási lépés szintje megemelkedett. Két egymást követő helyes válasz után csökkent. Az eljárás akkor fejeződött be, amikor négy megfordulás történt, és a következő két kritérium teljesült [10]: (1) két egymást követő megfordulás történt két hígítási lépésben; (2) a visszafordítások sorozata nem képezhetett növekvő mintákat (olyan, amelyben pozitív és negatív visszafordulást kell egymás után magasabb koncentrációkban elérni). A küszöbkoncentrációt az utolsó négy megfordulás log értékeinek átlaga adta meg.

A küszöbérték érzékelési funkciója

A gLMS-t [4] használtuk a szacharóz-koncentráció-sorozat szuperküszöb-koncentrációinak észlelt intenzitásának skálázására. Miután a résztvevőket oktatták a gLMS használatáról; két blokkot, négy koncentrációból, ízenként, véletlenszerű sorrendben mutattunk be a résztvevőnek. Az egyes megoldások megkóstolása után a résztvevő a gLMS skálán értékelte az észlelt édesség intenzitását. Az alany ízének intenzitását az egyes ingerekre vonatkozóan úgy becsültük, hogy kiszámoltuk az egyes koncentrációk intenzitásának átlagértékét a két blokkos sorozat során.

Az édes íz érzékelésének hedonikus összetevője

Preference Test

Édes íz ízesítési teszt

Az édes íz ízét validált kísérleti eljárással mértük, amint azt korábban leírtuk [6, 13]. A résztvevőket felkérték, hogy rögzítsék az íz kellemességének intenzitását és a más íz iránti vágyat, miután 10 másodpercig, lenyelés nélkül megkóstolták egy 10 ml-es szacharóz-oldat (24% w/v) mintát. Az előbbit a gLMS hedonikus változatával értékelték (–100 és 100 között; –100 = bármilyen elképzelhető legerősebb nemtetszés, 0 = idegi és 100 = bármiféle legerősebb elképzelhető öröm) [14], utóbbit pedig a rendszeres gLMS (0 és 100 között; 0 = alig detektálható és 100 = bármilyen elképzelhető legerősebb érzés). A vizsgálatot 10-szer megismételtük 2 perces időközönként, interstimulus öblítés nélkül.

Az étvágy hormonális markereinek mérése

Az éhomi vérmintákat az antecubitalis fossa vénájából vettük 10:00 és 12:00 óra között. Az elválasztott szérummintákat elemzésig –80 ° C-on tároltuk. A szérum hormonszintjét kereskedelemben kapható készletek segítségével mértük. A szérum leptin szintjét radioimmun vizsgálattal (Hitachi Aloka Medical Ltd., Tokió, Japán) elemeztük. Az aktív ghrelin szintet enzimhez kapcsolt immunszorbens teszttel mértük (Molecular Devices, Tokió, Japán).

Pszichológiai mérések

Beszámoltak arról, hogy a depressziós tünetek és a vonás-szorongás pontszámok fordítottan korrelálnak az édes íz küszöbével [15]. Ezért a depressziós tüneteket a Centre for Epidemiologic Studies-Depression Scale (CES-D) japán változatával értékelték, amelyhez a teszt-újratesztelés megbízhatóságát és egyidejű érvényességét alaposan dokumentálták [16]. A CES-D egy 20 tételes, önjelentő kérdőív, amelynek pontszáma 0 és 60 között mozog, és magasabb pontszámok jelzik a súlyosabb depressziós tüneteket [17]. A szorongás szintjét az állam-vonás-szorongás-nyilvántartás (STAI) japán változatával értékelték [18]. Az STAI egy önjelentő kérdőív, amely két skálából áll: a STAI-1 az állapot-szorongás szintjét, míg a STAI-2 a vonás-szorongás szintjét. Minden skála 20 tételből áll, amelyek együttesen jelzik a szorongásos tünetek jelenlétét vagy hiányát [19].

A mértéktelen evés súlyosságát a Binge Eating Scale (BES) skála segítségével értékelték [20]. 16 önadagoló tételt tartalmaz, amelyek célja a mértéktelen evéssel kapcsolatos viselkedési és érzelmi/kognitív tünetek mérése. Mindegyik tétel három vagy négy, különböző súlyozású állítást mutat be, a végső pontszám 0 és 46 között változik. Az étkezési magatartást a három tényező étkezési kérdőív (TFEQ) japán változatával is értékelték, amelyek esetében a magas konzisztencia és a konstrukció érvényessége megerősítést nyert elhízott vagy túlsúlyos betegek [21]. Az 51 tételből álló TFEQ három étkezési viselkedési tényezőből áll; Visszafogás, akadályozás és éhség [22]. Az étkezési magatartást a holland étkezési magatartás kérdőív (DEBQ) japán változatával is értékeltük, amelynek érvényességét és megbízhatóságát egy korábbi tanulmány értékelte [23]. A DEBQ egy 33 tételes önértékelésű kérdőív, amely három alskálára oszlik: visszafogott étkezés, érzelmi étkezés és külső evés [24]. A válaszadók az egyes elemeket 5 pontos Likert-skálán értékelik, az eredmények 1-től (ritkán) és 5-ig (nagyon gyakran) terjednek. Az egyes alskálákhoz tartozó pontszámokat hozzáadva kaptuk a teljes alskála pontszámot, amelyet elosztva az alskála tételek számával 1 és 5 közötti végeredményt kaptunk.

Fogyás beavatkozás

Az eredetileg Cooper által kifejlesztett CBT-alapú súlycsökkentő programot kövérségre [25] fejlesztettük, és a csoportterápiás programunkban módosítottuk, amelyet 10–12 résztvevőből álló kis csoportokban folytattunk [26]. A program 26 csoportos foglalkozásból és 4 egyéni foglalkozásból állt (26 a súlycsökkentő szakaszra és 4 a súlymegtartó szakaszra), hetente egyszer, 7 hónapon keresztül. A testsúly-szabályozási foglalkozásokat két tanulmányi orvos, magasan képzett pszichoterapeuták végezték, akik szakképzettek voltak a CBT-ben, és két tanúsított dietetikus. A foglalkozások a következő három komponenst tartalmazták:

Diéta kezelése

Az első foglalkozás során a résztvevőket arra utasították, hogy rögzítsék az összes elfogyasztott ételt és italt, mérjék meg a pontos mennyiségeket az otthoni konyhai mérlegeken, és az eredményeket rögzítsék egy rekordlapra. Képzést kaptak arra is, hogy egy élelmiszer-cserelista segítségével kiszámítsák az elfogyasztott élelmiszer energiáját [27]. Az első 7 napos étrend-rekord esetében az átlagos összes energia- és tápanyag-bevitelt saját maga számította ki, majd a táplálkozási szakemberek visszahívási interjúval megerősítették. A program meghatározott, előírt táplálkozási politikákból állt, hogy megfeleljen az irányelveknek [28]. A résztvevőket arra utasították, hogy fogyasszanak rendszeres napi étrendet, amely 500 kcal-mal kevesebb, mint a kiindulási teljes kalóriabevitel (kb. 1400–1 500 kcal). A szénhidrát-, fehérje- és zsíregyensúly a következő volt: a napi kalória 50–60% -át szénhidrátból, 15–20% -át fehérjéből és 20–30% -át zsírból biztosították. A résztvevőktől azt várták, hogy az édességfogyasztást a teljes bevitel 10% -ára csökkentik. Javasolták továbbá, hogy napi minimum 350 g zöldséget fogyasszanak, egyenlően elosztva három étkezés között, az Egészségügyi, Munkaügyi és Jóléti Minisztérium iránymutatásai szerint [29].

A fizikai aktivitás

A résztvevőket arra ösztönözték, hogy növeljék fizikai aktivitásukat. A 8. hét után minden heti foglalkozáson saját célkitűzéseket fogalmaztak meg, és arra ösztönözték őket, hogy fokozatosan növeljék járási lépéseiket mérsékelt intenzitású szintre (például napi 8000–10 000 lépés).

Stressz kezelés

A kognitív rekonstrukció és a problémamegoldás a stresszkezelő programunk fő alkotóeleme [30]. A foglalkozások során a résztvevők olyan étkezési magatartással foglalkoztak, amelyek kiválthatják a túlzott kalóriabevitelt. Ezt a szorongás, a kényszer és az érzelmi és impulzív étkezés enyhítésére tették.

Statisztikai elemzések

Valamennyi folytonos változót átlag ± standard hibaként fejezzük ki, kivéve a preferenciális koncentrációkat, amelyekhez a medián ± interkvartilis tartományt alkalmazzuk. Valamennyi elemzést az SPSS 22.0 J verziójú statisztikai szoftvercsomaggal (IBM SPSS Statistics, Chicago, IL, USA) végeztük.

Eredmények

Klinikai jellemzők

A kiindulási jellemzőket az 1. táblázat mutatja. A csoportok nem különböztek szignifikánsan az életkor, a családi állapot, a munkakörülmények, a dohányzási szokások, az éhomi szérum glükózszintje vagy a cink szintje között. Az OB csoport átlagos testtömege 14,6% -kal csökkent a súlycsökkentő beavatkozás után.

Asztal 1.

Pszichológiai változók, energiafogyasztás és tápanyag-fogyasztás

A TFEQ BES-gátló és éhség pontszámai, valamint a DEBQ érzelmi és külső étkezési pontszámai szignifikánsan magasabbak voltak az OB csoportban, mint az NC csoportban a kiinduláskor (2. táblázat). Az érzelmi étkezési pontszám kivételével az összes szignifikánsan csökkent a fogyás után az OB csoportban, míg a TFEQ és DEBQ visszafogott étkezési pontszámai szignifikánsan emelkedtek (2. táblázat).

2. táblázat.

Pszichológiai változók (összehasonlítás a kezdeti és a súlyvesztés előtti-utáni csoportok között az OB csoportban)

Az OB csoportban az átlagos napi energiafogyasztási értékek szignifikánsan alacsonyabbak voltak a súlycsökkentő beavatkozást követően (1765 ± 54 kcal a beavatkozás első hetében és 1256 ± 25 kcal a beavatkozás utolsó hónapjában, o

Kapcsolódó cikkek:

Hivatkozások

  1. Luger M, Lafontan M, Bes-Rastrollo M, Winzer E, Yumuk V, Farpour-Lambert N. cukorral édesített italok és súlygyarapodás gyermekeknél és felnőtteknél: Szisztematikus áttekintés 2013-tól 2015-ig és összehasonlítás a korábbi tanulmányokkal. Obes tények. 2017; 10 (6): 674–93.

Szerző Kapcsolatok

Takehiro Nozaki, PhD

Orvostudományi Doktori Iskola, Pszichoszomatikus Orvostudományi Tanszék, Kyushu Egyetem, 3-1-1 Maidashi, Higashi-ku

Fukuoka City, Fukuoka 812-8582 (Japán)

Cikk/Publikáció részletei

édes

Beérkezett: 2019. március 28
Elfogadva: 2019. július 19-én
Online közzététel: 2019. szeptember 06
A kiadás dátuma: 2019. október

A nyomtatott oldalak száma: 14
Az ábrák száma: 4
Asztalok száma: 3

Nyílt hozzáférési licenc/Gyógyszeradagolás/Jogi nyilatkozat

Hivatkozások

  1. Luger M, Lafontan M, Bes-Rastrollo M, Winzer E, Yumuk V, Farpour-Lambert N. cukorral édesített italok és súlygyarapodás gyermekeknél és felnőtteknél: Szisztematikus áttekintés 2013-tól 2015-ig és összehasonlítás a korábbi tanulmányokkal. Obes tények. 2017; 10 (6): 674–93.

Ábrák és táblázatok letöltése (.pptx)