A fogyókúra megéri-e a bajt?

Fogyókúra. Mostanra mindenki elfogadja, hogy ez alapvető, ha rettegett alapja a fogyásnak és az egészségnek. A fogyókúrával kapcsolatos kutatások nemrégiben meglepő fejleményei azt mutatják, hogy legalább a szív- és érrendszeri betegségek - az amerikaiak első számú gyilkos - esetében ideje lehet elhagyni az étrendet.

Ez jó hírnek tűnhet bárkinek, aki valaha is diétázott, de megdöbbentő hír volt a fogyókúra kutatóinak. Az Országos Egészségügyi Intézetek a múlt hónapban arról számoltak be, hogy nagy fogyókúrás tanulmányukat két évvel idő előtt le kellett zárni, mert nem talált különbséget a szív- és érrendszeri egészségben a szigorú diéta és testmozgás program résztvevői és a kontrollcsoport résztvevői között.

A tudományos közösség sokáig várta a tanulmány eredményeit, mert ez nem volt szokásos próba. Ez volt a "Nézz ELŐRE" (Action for HEAlth be Dcukorbetegség) vizsgálat, amelyet Rena Wing jeles kutató vezetett. Szigorú kialakításával és szigorú, alacsony kalóriatartalmú étrendjével olyan eredményt ért el, amelyet más ilyen nagyságrendű kísérletek nem tettek meg: A résztvevők négy éve sikeresek voltak a diétájuk során.

Hárman tudjuk, milyen ritka ez. A fogyókúrával kapcsolatos kutatások alapos áttekintése készen állt arra, hogy bezárkózzunk a további diétás kutatások elõtt, mert ez ritkán vezet tartós fogyáshoz. Elemeztük az alacsony kalóriatartalmú, alacsony zsírtartalmú vagy alacsony szénhidráttartalmú étrend 20 legszigorúbb tesztjét, amelyek azt vizsgálták, hogy az emberek mekkora súlyt tartottak fenn két vagy több évig. Ezen randomizált, kontrollált vizsgálatok szerint, amelyek minden kezelés kezelésének arany standard formája, a fogyókúrázók által legalább két éven át fenntartott átlagos fogyás nem érte el a két fontot sem.

bajt

Az étrend-alanyok átlagos súlyváltozása 20 vizsgálatban a követés hossza szerint.

Ugyanezen vizsgálatokban az étrend-alanyok és a kontrollalanyok közötti súlyváltozás átlagos különbsége a követés hossza szerint. A szimbólum mérete (a legkisebbtől a legnagyobbig) jelzi a kiinduló minta méretét: 100 alatt, 200 alatt, 200 felett, 1000 felett és 10 000 felett. Szilárd körök azt mutatják, hogy a kiindulási minta kevesebb, mint 20 százaléka esett ki a vizsgálatból. A nyitott körök azt jelentik, hogy a kiinduló minta 20 vagy több százaléka kiesett.

De amikor megpróbáltuk meggyőzni más kutatókat arról, hogy a diéta nem a megoldás, kollégáink azt mondták: "De mi van a Look AHEAD próbával?" Az általunk áttekintett tanulmányokban szereplő diétázóktól eltérően a Look AHEAD vizsgálatban fogyókúrázók (akik mind túlsúlyosak, vagy elhízottak, és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedtek) valóban lefogytak és nem tartották. Négy éven keresztül sikerült fenntartaniuk a közel 5 százalékos súlycsökkenést. Amíg a Look AHEAD próba kint volt, nem tudtuk meggyőzően kijelenteni, hogy a fogyókúra nem működik.

És ha a fogyókúra valóban működik, ha sikerül elérni, hogy az emberek lefogyjanak és ne tartsák meg őket - állítják a kutatók, akkor számos szív- és érrendszeri egészségügyi előnyre kell számot tartanunk. A Look AHEAD próbának tehát a várva várt tesztnek kellett lennie annak megvizsgálására, hogy a sikeres fogyókúra valóban elősegíti-e a jobb szív- és érrendszeri eredményeket - és a válasz sajnos nemleges volt. Bár a vizsgálat az életminőség javulásához, az alvási apnoe csökkenéséhez, a cukorbetegség gyógyszeres igényének csökkenéséhez és a fizikai fogyatékosság késleltetéséhez vezetett, nem érte el legfontosabb célkitűzését: kevesebb stroke, szívroham vagy kardiovaszkuláris halálozás.

Miért nem vezetett a sikeres fogyókúra és a testmozgás a szív- és érrendszeri egészséghez? Itt nem beszélhetünk a testmozgás rejtélyes szerepéről, de a fogyókúrával kapcsolatos szakértelmünk alapján úgy gondoljuk, hogy a magyarázat nagyon egyszerű lehet: A "sikeres" fogyókúra meghatározása hibás.

Nézzük meg alaposan a sikeres fogyókúra definícióját. Az Orvostudományi Intézet akkor tartja sikeresnek a diétát, ha az emberek a kezdő súlyuk mindössze 5 százalékát veszítik el, és egy évig fenntartják ezt a fogyást. Például egy 200 kilós nőnek csak 10 kilót kell leadnia és egy évig meg kell tennie, hogy sikeres fogyókúrázónak tekinthető legyen, annak ellenére, hogy ez a súlycsökkenés nem vékonyítja, sőt valószínűleg nem is mozgassa lefelé egy ruhaméretben. Ez a szabvány nemcsak rendkívül laza, de nincs orvosi indoka.

Ha ez a meghatározás számodra ugyanolyan furcsán hangzik, mint nekünk, tudnod kell, hogy ez nem mindig volt így. Az orvosok által javasolt eredeti szabvány önkényes volt, de nehéz lenne lazának nevezni. Ennek alapja a Metropolitan Life Insurance Tables volt, amelyek minden magassághoz és testkeretmérethez külön súlyokat igényelnek. Egy közepes testű, átlagos magasságú nő (5 láb 5 hüvelyk) várhatóan körülbelül 134 fontot nyomott, és a diéta csak akkor tekinthető sikeresnek, ha eléri ezt a súlyt. A baj az, hogy az elhízott fogyókúrázók ritkán teljesítették ezt a célt, mivel nagyon nagy súlycsökkenést igényelt (minimum 46 font ehhez az 5 láb-5 hüvelykes nőhöz).

Hatékonyabb diéták hiányában a kutatók egyszerűen megváltoztatták a siker definícióját. Új normájuk az volt, hogy a kezdő súly 20% -át elveszítették. Az abból a korból származó étrendek áttekintése azonban azt mutatta, hogy az elhízott fogyókúrázóknak csak 5 százalékának sikerült ez a meghatározás is. A megoldás? Módosítsa újra a definíciót.

Végül az orvostársadalom betartotta azt a jelenlegi normát, hogy a kezdő súlyának mindössze 5 százalékát veszíti el, annak ellenére, hogy erre nincs tudományos alapon támasztott orvosi ok. Ennek eredményeként a fogyókúrázók sikeresnek tekinthetők anélkül, hogy jelentős mennyiségű fogyást érnének el, vagy a Look AHEAD vizsgálathoz hasonlóan a szív- és érrendszeri egészség érdemi javulását eredményeznék. És ne felejtsük el, hogy a fogyókúrázók többsége nem is fogy el annyira, hogy megfeleljen ennek a hatástalan normának.

Attól tartunk, hogy a kutatók a fogyókúra sikereinek szigorúbb normáit fogják támogatni abban a reményben, hogy nagyobb mennyiségű fogyás vezet ezekhez a szív- és érrendszeri javulásokhoz. Természetesen a szigorúbb meghatározás nem eredményezett nagyobb súlycsökkenést a múltban, és most sem fog. Végre itt lehet az ideje annak elismerésére, hogy a fogyókúra nem az a csodaszer, amelyet reméltünk.

A. Janet Tomiyama a pszichológia adjunktusa és a Fogyókúra, Stressz és Egészségügyi Laboratórium igazgatója a Kaliforniai Egyetemen, Los Angeles.

Britt Ahlstrom a Minnesotai Egyetem Egészségügyi és Étkezési Laboratóriumának vezetője.

Traci Mann a pszichológia professzora, az Egészségügyi és Étkezési Laboratórium igazgatója a Minnesotai Egyetemen.

Ha többet szeretne tudni az étrendről és a táplálkozásról, kattintson ide.