A Freud, a 19. századi terápiák és a fekvő testtartás

A 19. század közepétől az 1950-es évekig, amikor az antibiotikumok megjelenése forradalmasította a tuberkulózis kezelését, a betegség elsődleges kezelése a Luft-Liegekur, vagyis a szabadtéri pihenő kúra volt. Hermann Brehmer német orvos szerint a szanatóriumban az étrend, a könnyű testmozgás, a szabadban való kitettség és a pihenés szigorú rendje sikeresen meggyógyíthatja a tbc-fertőzést.

A bútorgyártók és az orvosok is kiaknázták ezt a „gyógymódot”, és számos szabadalmat kértek az állítható kanapé, a hosszú üléses fekvőfotel és a schlafsofa alvó kanapé javítására és variálására az egész Európában szanatóriumokban. az Egyesült Államokban, és végül orvosi ikon lett az egész nyugaton. Sigmund Freudot orvosként, aki olyan időszakban tanult, amikor a tuberkulózis vezető orvosi csapás volt, átitatta volna a szanatórium és a Luft-Liegekur kultúrája.

Nem meglepő tehát, hogy a hipnózis mellett Freud pszichológiai orvoslásának korai törekvései magukban foglalták a kezelések azon gyakorlatát, amelyek a kényelem és az egészséges kikapcsolódás eszméit kívánták importálni, amelyek a szabadtéri pihenő kúra hosszú uralmából származnak. Egyéb gyakorlatok mellett masszázst és bőr-elektroterápiát alkalmazott, beleértve a faradikus ecset használatát, a bőr stimulálására szolgáló elektromos kefét.

"A terápiás arzenálom csak két fegyvert tartalmazott, az elektroterápiát és a hipnotizmust, mivel egy hidropátiás intézmény látogatásának előírása egyetlen konzultáció után nem volt megfelelő jövedelemforrás."

Az „Önéletrajzi tanulmányban” Freud őszintén írja, hogy klinikai karrierje kezdetén: „Terápiás arzenálom csak két fegyvert, elektroterápiát és hipnotizmust tartalmazott, mivel egy hidropátiás létesítmény látogatásának előírása egyetlen konzultáció után nem volt megfelelő jövedelemforrás. . ” Hozzáteszi, hogy az elektroterápiával kapcsolatos ismeretei Wilhelm Erb neurológus „Handbuch der Electrotherapie” című művéből származnak, amely három alkalommal idézett a „Sigmund Freud teljes pszichológiai műveinek standard kiadásában”. 1888-ban a „hisztéria” témájú enciklopédia cikkében Freud lelkesen támogatja a többi kúrát, amely - ahogy leírja - abszolút csendben, a masszázs és az általános faradizációk szisztematikus alkalmazásával áll.

A hidroterápia és a fototerápia is hagyományos, menekült alapú kezelés volt a hisztéria és más mentális betegségek kezelésében, amelyekről Freud, mint generációjának minden gyakorlója, jól tisztában volt. Ez utóbbit, amely ultraibolya besugárzást alkalmazott, hatékony kezelésnek tekintették a hisztéria, az epilepszia, a neurasthenia, a migrén, a melankólia, a mánia, az álmatlanság és a sokféle más pszichiátriai, neurológiai és általános orvosi rendellenesség között.

A 19. századi menedékkérők, pszichológusok és egyetemi székhelyű pszichiáterek számos szomatikus és szuggesztív terápiát alkalmaztak ezen állapotok kezelésére. Ezek a terápiák magukban foglalták a hipnózist, a hidroterápiát, a bőr elektroterápiáját, a fototerápiát, az étrendet és a pihenést, a masszázst, és kémiailag elkészített (a növényi eredetű) nyugtatók, például a klór-hidrát 1869-es bevezetésével néhány korai erőfeszítést tettek a modern pszichofarmakológiára. Mivel ezek a kezelési módok (a pszichofarmakológia kivételével) általában fekvő testhelyzetet igényeltek, ésszerűnek tűnik azt a következtetést levonni, hogy népszerűségük elősegítette a betegek és a szakemberek fejében való asszociációt a fekvés és a gyógyulás között. Könnyű lenne egyszerűen az orvosi hatóságnak való alávetettségről beszélni, amikor ezek közül a kezelések közül sok a háztartási könnyedség és kényelem ideáljait igyekezett behozni a pszichiátriai környezetbe.

A transzállapotokat eredetileg a „neurohipnotizmus” vagy az „ideges alvás” egyik formájának tekintették, ezért volt értelme a gyakorlóknak, hogy bútoraik legyenek fekvő helyzetben, alváshoz, ájuláshoz, vagy fekvés közbeni elzárkózássá. 1885–1886-os párizsi tartózkodása alatt, a Salpêtrière Kórházban Freud a világhírű ideggyógyásztól, Jean-Martin Charcot-tól értesült a hisztéria kezelésének hipnózisáról. Visszatérve Bécsbe, amikor az idegi és mentális rendellenességek kezelésére szakosodott klinikai neurológia magánpraktikájába kezdett, Freud 10 éves tompaságba keveredett a hipnózissal. Az 1880-as és 1890-es években Charcot Hippolyte Bernheimmel folytatott vetélkedésének csúcspontján a szuggesztivitás és a hipnózis jellege miatt Freud mindkét férfi művét németre fordította, és előszavakat írt az általa lefordított írások három kötetéhez. Bernheim és hívei a Nancy-i hipnotizőr-iskolában, köztük August Forel, Leopold Löwenfeld, Oskar Vogt és Otto Wetterstrand hangsúlyozták a nyugodt, csendes környezet szükségességét a kezeléseik során, és arra ösztönözték a betegeket, hogy elaludjanak a hipnotikus foglalkozások során.

A német hipnózis orvosok magángyakorlatát, köztük a Zeitschrift für Hypnotismus (Journal of Hypnotism) vezető vezetőit, ez a megközelítés uralta. Ez a fejlődés egybeesett az irodai alapú magángyakorlat növekedésével Németországban és Ausztriában, valamint a fenntartott irodai óra hagyományának megjelenésével. Freud hipnózisának korai gyakorlatát valójában a nancy-i iskola hangsúlyozta a fekvőhelyekre és az alvásra.

fekvő
Magán betegszoba, The New York Hospital, W. P. Snyder illusztrációja, Harper's Magazine, 1878.

Így a fekvő testhelyzet használata a pszichoanalízisben részben a szanatóriumi és menedékjog-alapú szomatikus terápiák ezen hagyományaiból, másrészt a kényelem és a belsőség változó elképzeléseinek tágabb kulturális hátteréből alakult ki, bekövetkezve abban, amit én a kényelem orvosi kezelésének nevezek. A fenti ábra szépen szemlélteti ezt a pontot. Ezen a Harper's Magazine-ban 1878-ban megjelent képen a kórházi beteget kényelmes nyugvóhelyen látják egy fekvőfotelben, amely nagyon hasonlít a TB szanatórium szokásos nyugágyára. Aggódó családtagjai ülve kényelmesen látogatják, egyikük a hintaszéknek tűnő. A jelenet az intézményesített háziasság. Legalább a magánbeteg számára az otthoni kényelem néhány csapdája kíséri kórházi tartózkodása alatt. Hanyattfekvő testhelyzete azt jelzi, hogy mire Freud elkezdte kidolgozni elképzeléseit a pszichoanalízis optimális kezelési körülményeiről, a gyógyítás és a kényelem fogalma alaposan összeolvadt.

Nathan Kravis a pszichiátria klinikai professzora a Weill Cornell Orvosi Főiskolán, ahol a DeWitt Wallace Pszichiátriatörténeti Intézet munkatársa, valamint a Columbia Egyetem Pszichoanalitikus Képzési és Kutatási Központjának képzési és felügyeleti elemzője. Ő a "A kanapén" című könyv szerzője, amelyből ezt a cikket átdolgozták.