Fűszeres ételek fogyasztása, valamint a teljes és specifikus halálozást okozó: népességalapú kohorsz vizsgálat

Absztrakt

Célkitűzés Megvizsgálni a fűszeres ételek rendszeres fogyasztása, valamint a teljes és specifikus halálozás közötti összefüggéseket.

Tervezés Népességalapú prospektív kohorsz vizsgálat.

Beállítás China Kadoorie Biobank, amelybe Kína 10 földrajzilag különböző területének résztvevőit nevezték be 2004 és 2008 között.

Résztvevők 199 293 férfi és 288 082 nő a kiinduláskor 30-79 éves kor között, miután a kiinduláskor kizárták a rákos, szívbetegségben és agyvérzésben szenvedő résztvevőket.

Főbb expozíciós intézkedések A fűszeres ételek fogyasztási gyakorisága, a kiindulási értéknél egyszer jelentették be.

Főbb eredménymérések Teljes és specifikus halálozást okoz.

Következtetés Ebben a nagy prospektív tanulmányban a fűszeres ételek szokásos fogyasztása fordítottan összefüggött a teljes és bizonyos ok specifikus halálozással, függetlenül a halál egyéb kockázati tényezőitől.

Bevezetés

A fűszerek a kulináris kultúrák szerves részét képezték az egész világon, és hosszú múltra tekintenek vissza az élelmiszerek ízesítésére, színezésére és tartósítására, valamint gyógyászati célokra. Az élelmiszerekben a fűszerek fokozottabb használata aromaanyagként világszerte jelentős tendencia. 1

A fűszerek és bioaktív összetevőik, például a kapszaicin jótékony hatásait már régóta dokumentálták kísérleti vagy kis méretű populációs vizsgálatokban. Például egy ökológiai tanulmány kimutatta, hogy a magasabb fűszerfogyasztású populációknál alacsonyabb a rák előfordulási gyakorisága.4 A pirospaprika elfogyasztása megállapította, hogy csökken az étvágy és az energiafogyasztás az ázsiai származású és a fehér embereknél, és csökkentheti a túlsúly és elhízás.5 6 Ezenkívül a fűszerekben található bioaktív anyagok jótékony szerepet játszanak az elhízásban, a szív- és érrendszeri és a gyomor-bélrendszeri állapotokban, a különböző rákos megbetegedésekben, a neurogén hólyagban és a dermatológiai állapotokban is. 7 8 9 Ezenkívül a fűszerek antibakteriális aktivitást mutatnak és befolyásolják a bél mikrobiotáját. olyan populációk, amelyek az emberekben a közelmúltban a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a májcirrhosis és a rák kockázatához kapcsolódnak.10 11 12 Ezek az adatok együttesen arra utalnak, hogy a fűszerek mélyen befolyásolhatják az emberek morbiditását és mortalitását; a populációs vizsgálatokból azonban nem állnak rendelkezésre bizonyítékok a fűszeres ételek napi fogyasztásáról, valamint a teljes és a betegségre jellemző halálozásról.

Prospektív módon megvizsgáltuk a fűszeres ételek rendszeres fogyasztásának összefüggéseit a napi étrendben az össz- és specifikus halálozással a kínai Kadoorie Biobank (CKB) vizsgálatában, melyben 0,5 millió felnőtt vett részt. 13 14

Mód

Vizsgálati populáció

A China Kadoorie Biobank egy prospektív kohorszvizsgálat, amelyen több mint 0,5 millió felnőtt vett részt Kína 10 földrajzilag különböző területéről; a résztvevőket 2004 és 2008 között írták be, és azóta nyomon követik őket a betegségek és a halálozás szempontjából. A China Kadoorie Biobank tanulmány további részleteit másutt írták le. 13 14 Röviden: összesen 512 891 30-79 éves felnőtt rendelkezett érvényes alapadatokkal - vagyis kitöltött kérdőívvel, fizikai mérésekkel és írásos, tájékozott beleegyező űrlappal.

Ebben a tanulmányban kizártunk 2577 rákos, 15 472 szívbeteg és 8884 stroke-ot kiindulási állapotban, valamint három embert, akinek nyilvántartott valószínűtlen cenzúrázási dátuma volt a veszteség követésére. A végső elemzések 199 293 férfit és 288 082 nőt tartalmaztak. Minden résztvevő tájékoztatást adott a fűszeres ételek fogyasztásáról. Mindenki megalapozott beleegyezést adott, mielőtt részt vett volna.

A betegek bevonása

Ebben a vizsgálatban nem vett részt beteg.

A fűszeres ételek fogyasztásának értékelése

Az alap kérdőívben megkérdeztük a résztvevőket, hogy „az elmúlt hónapban milyen gyakran ettél forró fűszeres ételeket?”: Soha vagy szinte soha, csak alkalmanként, heti 1–2 napon, heti 3–5 napon vagy 6 alkalommal. vagy a hét 7 napján. A résztvevők közül, akik az utolsó három kategóriát választották, megkérdezték: „Amikor fűszeres ételeket fogyaszt, melyek a fő fűszerforrások, amelyeket általában használnak?” (többféle választás engedélyezett friss chili paprikát, szárított chili paprikát, chili szószt, chili olajat és más, vagy nem tudom).

Az alapszintű felmérés 2008. júliusi befejezése után 10 felmérés helyszínén véletlenszerűen kiválasztott, túlélő résztvevők mintegy 5% -át vizsgálták újra 2008. augusztus és október folyamán.14 A fűszeres ételek fogyasztásának gyakoriságának megismételhetőségének teszteléséhez 1300 résztvevőt vettünk fel, akik kitöltötték ugyanezt a kérdőívet. kétszer 1,5 évnél rövidebb időközönként (medián 1,4 év). Spearman-féle együttható a két kérdőív közötti korrelációra 0,71 volt, jelezve, hogy a fűszeres ételfogyasztásról következetesen számoltak be.

A kovariánsok értékelése

Az alapvonali kérdőívből kovariánsokat kaptunk, ideértve a szociodemográfiai jellemzőket (életkor, nem, végzettség, foglalkozás, háztartási jövedelem és családi állapot), az életmódbeli magatartást (alkoholfogyasztás, dohányzás, fizikai aktivitás, valamint a vörös hús, friss gyümölcsök és zöldségfélék), a személyes egészségi és kórtörténet (magas vérnyomás, cukorbetegség, krónikus hepatitis vagy cirrhosis, gyomorfekély, epekő vagy kolecisztitisz és csak a nők menopauza állapota), valamint a családtagokra vonatkozó információk, beleértve a biológiai szülőket és a testvéreket, akik rákban, szívben szenvedtek roham, stroke vagy cukorbetegség. A fizikai aktivitás napi szintjét úgy számítottuk ki, hogy megszoroztuk egy adott fizikai aktivitás metabolikus ekvivalens feladatai (MET) értékét az adott tevékenységre naponta eltöltött órákkal, és összesítettük az összes tevékenység MET óráit. Az elmúlt év szokásos étrendi bevitelét kvalitatív étkezési gyakorisági kérdőív segítségével értékeltük. Úgy ítélték meg, hogy egy résztvevő családi kórtörténetében szerepel egy adott betegség, ha legalább egy első fokú rokont jelentettek a betegségben.

A kiinduláskor a kiképzett személyzet kalibrált műszerekkel mérte a testtömeget, a magasságot és a vérnyomást. A testtömeg-indexet súly (kg)/(magasság (m) 2-ben számoltuk. A plazma glükózszintjének fokozatos helyszíni vizsgálatát a SureStep Plus mérővel (LifeScan; Milpitas, CA) végeztük. A prevalens hipertóniát mértként határoztuk meg. legalább 140 Hgmm szisztolés vérnyomás, 90 Hgmm vagy nagyobb mért diasztolés vérnyomás, a magas vérnyomás diagnosztizálása vagy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek önálló bejelentése a kiinduláskor. A prevalens cukorbetegséget a 7,0 mmol/L vagy annál nagyobb, a mért véletlenszerű vércukor-koncentráció 11,1 mmol/L vagy annál nagyobb, vagy a cukorbetegség önállóan diagnosztizált diagnózisa.

A halálesetek megállapítása

Az alapinformációktól elvakult képzett személyzet a résztvevők körében bekövetkezett halálokat ICD-10 kódok alapján osztályozta (betegségek nemzetközi osztályozása, 10. felülvizsgálat). A haláleseteket hét kategóriába sorolták: rák (C00-C97), iszkémiás szívbetegségek (I20-I25), agyi érrendszeri betegségek (I60-I69), diabetes mellitus (E10-E14), a légzőrendszer betegségei (J00-J99), fertőzések (A00-B99) és minden más ok. A nyomon követés veszteségei ebben a tanulmányban azokra a résztvevőkre vonatkoznak, akiknek állandó regisztrált lakóhelye már nem volt a vizsgált területen, akikkel egy éven belül legalább három ésszerű erőfeszítés után nem lehetett kapcsolatba lépni, vagy akikkel kapcsolatba lehetett lépni, de új lakóhelyük kívül volt a regionális koordinációs központ joghatósága.

Statisztikai analízis

A személyi éveket a kiindulási értéktől (2004–2008) a halál időpontjáig, az elvesztéstől a nyomon követésig vagy 2013. december 31-ig mérjük, attól függően, hogy melyik következik be előbb. Cox arányos veszélyek regressziós modelleket használtak a fűszeres ételfogyasztás veszélyességi arányainak és a halálozás 95% -os konfidencia intervallumának becslésére, az életkor alapjául szolgáló időskála. 10 felmérés helyszínének a veszélyfüggvényre gyakorolt csoportspecifikus hatását vettük figyelembe a Cox modellben a felmérés helyének változójára rétegezve.

A többváltozós modelleket a halál megállapított és lehetséges kockázati tényezőihez igazították: életkor (folyamatos, a mögöttes időkeretként szolgál); nem (férfi vagy nő); iskolai végzettség (nincs formális iskola, általános iskola, középiskola, középiskola, főiskola vagy egyetem, vagy magasabb); családi állapot (házas, özvegy, elvált vagy elvált, vagy soha nem házasodott); alkoholfogyasztás (nem ivó, alkalmi ivó, volt ivó vagy rendszeres ivó); dohányzási állapot (soha nem dohányzó, alkalmi dohányos, volt dohányos vagy rendszeresen dohányzó); fizikai aktivitás napi MET órákban (folyamatos); testtömegindex (folyamatos); vörös hús, friss gyümölcs és zöldség bevitelének gyakorisága (naponta, 4-6 nap/hét, 1-3 nap/hét, havonta, vagy ritkán vagy soha); a kiinduláskor elterjedt magas vérnyomás és cukorbetegség (jelenlét vagy hiány); menopauzális állapot (csak nőknél, premenopauzális, perimenopauzális vagy posztmenopauzális); rák, szívroham, stroke vagy cukorbetegség kórtörténetében (jelenléte vagy hiánya). Csak az okspecifikus halálozás megfelelő elemzésében korrigáltuk a családtörténeti változókat.

A vizsgálat résztvevőinek alapjellemzői a heti fűszeres ételek fogyasztása szerint. Az értékek a résztvevők számát (százalékát) jelentik, hacsak másként nem jelezzük

Fűszeres ételfogyasztás és teljes halálozás

A heti fűszeres ételek fogyasztásának összefüggése a teljes és specifikus halálozást 487 375 résztvevő között. Az értékek veszélyességi arányok (95% CI), hacsak másképp nem jelezzük

A heti fűszeres ételek fogyasztásának összefüggése a teljes és a nemek szerinti specifikus halálozással. Az értékek veszélyességi arányok (95% CI), hacsak másképp nem jelezzük

Fűszeres ételfogyasztás és specifikus halálozást okoz

A többváltozós kiigazítás után a fűszeres ételfogyasztás fordítottan összefügg a rák, az ischaemiás szívbetegségek és a légzőszervi megbetegedések miatti halálozás kockázatával az egész kohorszban (2. táblázat). Nem észleltünk statisztikailag szignifikáns heterogenitást a fűszeres ételfogyasztás és a fajonkénti halálozás okozta összefüggésekben (mind P> 0,05). Ennek ellenére úgy tűnt, hogy az asszociációk kevésbé nyilvánvalóak a férfiaknál, mint a nőknél (3. táblázat). Ezenkívül a nőknél a fűszeres ételek gyakoribb fogyasztása jelentősen összefüggött a fertőzések miatti halálozás kockázatának csökkenésével is.

Szenzitivitási elemzések

1. ábra A fűszeres ételek fogyasztása a hét legalább 6 napján és a teljes, valamint a friss chili paprika fogyasztása alapján specifikus mortalitást okozó összefüggések alcsoportjának elemzése. Az összes okból és a konkrét okokból eredő halálozási kockázatok aránya azoknak a férfiaknak és nőknek az összehasonlítására szolgál, akik hetente legalább 6 napon át fogyasztottak fűszeres ételeket, és azoké, akik hetente kevesebbet ettek fűszeres ételeket. Az 1. függelék táblázat a fűszeres ételek fogyasztásának egyéb kategóriáira vonatkozó kockázatbecsléseket mutatja be. A vízszintes vonalak 95% -os megbízhatósági intervallumokat képviselnek

1. ábra A fűszeres ételek fogyasztása a hét legalább 6 napján és a teljes, valamint a friss chili paprika fogyasztása alapján specifikus mortalitást okozó összefüggések alcsoportelemzése Az összes okból és a konkrét okokból eredő halálozási kockázatok aránya azoknak a férfiaknak és nőknek az összehasonlítására szolgál, akik hetente legalább 6 napon át fogyasztottak fűszeres ételeket, és azoké, akik hetente kevesebbet ettek fűszeres ételeket. Az 1. függelék táblázat a fűszeres ételek fogyasztásának egyéb kategóriáira vonatkozó kockázatbecsléseket mutatja. A vízszintes vonalak 95% -os megbízhatósági intervallumokat képviselnek

Elemeztük a fűszeres ételfogyasztás és a teljes halálozás közötti összefüggéseket a halál más lehetséges kiindulási kockázati tényezői szerint is; a fűszeres táplálékfogyasztás és a teljes halálozás közötti inverz összefüggések általában hasonlóak voltak az életkor, a dohányzási állapot, a fizikai aktivitás szintje és a testtömegindex szerint (az összes interakció P értéke> 0,05) rétegzett alcsoportokban (2. ábra ⇓ és a 2. melléklet táblázat . Jelentős különbségeket figyeltünk meg a rétegek között az alkoholfogyasztás terén, erősebb inverz összefüggés volt az alkoholfogyasztást nem szenvedő résztvevők között, mint azok, akik fogyasztottak (P = 0,033 interakció esetén).

2. ábra A fűszeres ételek fogyasztása és a heti 6 nap közötti fogyasztás és a teljes mortalitás közötti összefüggések alcsoport elemzése a lehetséges kiindulási kockázati tényezők szerint. A teljes halálozás kockázati arányai azoknak a férfiaknak és nőknek az összehasonlítására szolgálnak, akik hetente legalább 6 napon át fogyasztottak fűszeres ételeket, és azokkal, akik hetente kevesebbet ettek fűszeres ételeket. A fűszeres ételek fogyasztásának egyéb kategóriáira vonatkozó kockázatbecsléseket a 2. függelék táblázat mutatja. A vízszintes vonalak 95% -os megbízhatósági intervallumokat képviselnek

Vita

Ebben a nagy prospektív tanulmányban fordított összefüggést figyeltünk meg a fűszeres ételek fogyasztása és a teljes mortalitás között, miután kiigazítottuk a lehetséges zavarókat. Azokkal összehasonlítva, akik hetente kevesebbszer fogyasztottak fűszeres ételeket, azoknál, akik szinte minden nap fogyasztottak fűszeres ételeket, 14% -kal alacsonyabb volt a halálozás kockázata. Fordított összefüggéseket figyeltek meg a rák, az ischaemiás szívbetegségek és a légzőszervi megbetegedések okozta halálozások esetében is. Az asszociációk következetesek voltak férfiak és nők esetében.

A tanulmány erősségei és korlátai

Összehasonlítás más vizsgálatokkal és a lehetséges mechanizmusokkal

Következtetés

Elemzéseink szignifikáns inverz összefüggéseket mutattak ki a fűszeres ételfogyasztás, valamint a teljes és bizonyos okok specifikus halálozása (rák, ischaemiás szívbetegségek és légzőszervi betegségek) között. Mindazonáltal, tekintettel a tanulmány megfigyelési jellegére, nem lehet oksági következtetést levonni. További prospektív tanulmányok más populációkban elengedhetetlenek lennének ezen eredmények általánosíthatóságának bizonyításához. Több bizonyíték vezet naprakész étrendi ajánlásokhoz és funkcionális élelmiszerek, például növényi kiegészítők kifejlesztéséhez.

Ami már ismert ebben a témában

A fűszerek és főbb bioaktív komponenseik jótékony szerepéről számos krónikus rendellenességben beszámoltak kísérleti és kis méretű populációs vizsgálatokban

A prospektív kohorsz vizsgálatokból hiányzik a fűszeres ételek napi fogyasztásának és a halálozásnak a bizonyítéka

Amit ez a tanulmány kiegészít

A fűszeres ételek szokásos fogyasztása fordítottan összefügg a teljes és bizonyos ok specifikus halálozással (rák, ischaemiás szívbetegségek és légzőszervi betegségek), függetlenül a halál egyéb kockázati tényezőitől