Az étrend bevitele és az életkor a természetes menopauza idején az Egyesült Királyság Női Kohort Tanulmányi Lapjának eredménye

Háttér A természetes menopauza kora a reproduktív korú nők számára aggodalomra ad okot, mivel a korai vagy a késői menopauza egyaránt hatással lehet az egészségügyi eredményekre.

Mód A vizsgálat résztvevői olyan 40–65 éves nők voltak, akik természetes menopauzát éltek át az Egyesült Királyság Női Kohort-tanulmányából az alapvonal és az első követés között. A természetes menopauzát a menstruációs periódus legalább 12 egymást követő hónapban történő végleges megszűnéseként határozták meg. A kiindulási étrend becsléséhez élelmiszer-gyakorisági kérdőívet használtak. A résztvevők reproduktív történetét is rögzítették. A természetes menopauza idején az étrend és az életkor közötti összefüggések felmérésére a zavarokhoz igazodó regressziós modellezést alkalmazták.

Eredmények A 4 éves követési periódus alatt 914 nő szenvedett természetes menopauzát. A zsíros halak és a friss hüvelyesek magas bevitele összefüggésben volt a természetes menopauza késleltetett kialakulásával, 3,3 évvel/nap (99% CI 0,8 - 5,8), illetve 0,9 évvel/nap (99% CI 0,0 - 1,8). A finomított tészta és a rizs a korábbi menopauzához társult (adagonként/nap: −1,5 év, 99% CI −2,8 és −0,2 között). A B6-vitamin (per mg/nap: 0,6 év, 99% CI 0,1–1,2) és a cink (per mg/nap: 0,3 év, 99% CI –0,0–0,6–06) magasabb bevitele a menopauza későbbi életkorához is társult. A kiindulási életkor szerinti rétegzés gyengített eredményekhez vezetett.

Következtetés Eredményeink azt sugallják, hogy egyes élelmiszercsoportok (olajos hal, friss hüvelyesek, finomított tészta és rizs) és a specifikus tápanyagok egyénileg prediktívak a természetes menopauza korában.

természetes menopauza
diéta
ételcsoportok
tápanyagok
UKWCS

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezd meg (CC BY 4.0) licenc feltételeinek megfelelően terjesztenek, amely lehetővé teszi másoknak, hogy ezt a művet terjesszék, remixeljék, adaptálják és tovább építsék kereskedelmi célokra, feltéve, hogy az eredeti művet megfelelően hivatkozják . Lásd: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Statisztikák az Altmetric.com-tól

Bevezetés

A menopauza átlagos életkora az Egyesült Királyságban 51 év. 1 A menopauza a nők életének fontos szakasza, amely jelzi a reproduktív életszakasz végét, az ösztrogén csökkenésével és a progeszteron szintjének emelkedésével.2 3 Számos tanulmány dokumentálta az összefüggést a természetes menopauza korábbi kora és az alacsonyabb csontsűrűség, az oszteoporózis, a depresszió és az idő előtti halál között. petefészek- és endometriumrák.8

Számos okot feltételeztek a menopauza kora és ezen egészségügyi eredmények közötti összefüggésről, például genetikai tényezők, viselkedési és környezeti expozíció, szocio-demográfiai tényezők, hormonális mechanizmusok és az egészséggel kapcsolatos tényezők. 9 A diéta szintén mögöttes tényező lehet .9 Két nagy kohorszvizsgálat feltételezett egy összefüggést10 11, de ellentmondó eredményekről számoltak be.

Az ezen a területen végzett korlátozott számú tanulmány és ellentmondásos eredmények10–12 további kohorsz-vizsgálatok szükségességét mutatják be részletes étrendi beviteli intézkedésekkel az összefüggés tisztázása érdekében. Ennek az elemzésnek az volt a célja, hogy feltárja az élelmiszercsoportok és a tápanyagbevitel közötti összefüggéseket a brit nők nagy csoportjában, akiknek kora a természetes menopauza idején történt. Feltételeztük, hogy az egészségesebb táplálékcsoportok, például a gyümölcsök és zöldségek bevitele egy korábbi menopauzához kapcsolódik, míg a nagy hús- és feldolgozott hús fogyasztása késlelteti a menopauza kialakulását.

Mód

Vizsgálati populáció

Az Egyesült Királyság női kohortvizsgálata (UKWCS) egy nagy prospektív tanulmány, amely 35 372, 35 és 69 év közötti nőből áll. A felvett résztvevők Angliából, Skóciából és Walesből érkeztek.13 Az alapadatokat 1995 és 1998 között gyűjtöttük postai kérdőív segítségével. A nyomon követési adatokat átlagosan 4 évvel később, 1999 és 2002 között gyűjtötték.13

Tanulmányterv és adatgyűjtés

Letöltés ábra
Megnyitás új lapon
Powerpoint letöltése

Az elemzési étrendben és a természetes menopauza korában szereplő résztvevők folyamatábrája. HRT, hormonpótló terápia; UKWCS, brit női kohort tanulmány.

Étrendi értékelés

Kiegészítő fájl 1

Kovariátus értékelés

Eredmények

Társadalmi-demográfiai jellemzők

Az 1874 nő közül, akik premenopauzában voltak a kiindulási felmérés során (és a természetes menopauza idején követéskor önállóan jelentették be életkorukat), 914 nő vált posztmenopauzává 4 éves utánkövetéskor. A résztvevők kiindulási jellemzőit az 1. táblázat vázolja. A természetes menopauza átlagos életkora követéskor 50,5 év volt (95% CI 50,3-50,8). A résztvevők átlagos BMI-je 23,9 kg/m 2 volt (95% CI 23,6–24,1), és 9,6% -ot kövérnek minősítettek. A fizikai aktivitás szintje meglehetősen alacsony volt a résztvevők körében, átlagosan 15 perc/nap. Ebben a tanulmányban a vegetáriánus résztvevők 38% -a is részt vett. A nők többsége házas, páros, szakmai és vezetői osztályú volt. Ebben a tanulmányban csak a nők 8% -a dohányzott, az átlagos alkoholfogyasztás 9 g/nap volt (kb. Egy egység).

A résztvevők alapjellemzői

A táplálékcsoportok és az életkor közötti kapcsolat a természetes menopauza idején

A finomított tészta és rizs, valamint a sós rágcsálnivalók adagjának növekedése 1,8 évvel (99% CI −3,0 és −0,5) és 0,9 évvel (99% CI −1,7 és −0,1) összefüggésben állt a természetes menopauza korábbi korával., illetve a kiigazítatlan modellben (2. táblázat). A kiigazított modellben a zsíros halak és a friss hüvelyesek minden egyes további részéhez a menopauza kora 3,3 évvel (99% CI 0,8–5,8), illetve 0,9 évvel (99% CI 0,0–1,8) nőtt. Másrészt a finomított tészta és rizs magasabb bevitele (adag/nap: 1,5 év; 99% CI -2,8–0,2) egy korábbi menopauzához társult. A kiindulási életkor szerinti rétegződés csökkentette az asszociációkat a különböző táplálékcsoportok és a természetes menopauza kora között. A CI-k szélesebbek voltak, mivel ezekben az alcsoportokban kisebb a minta.

Becslések (összességében és a kiindulási életkor szerint rétegezve) az élelmiszercsoportok/adagok nagysága (g) napi bevitele és a természetes menopauza (év) közötti kapcsolatra

A tápanyagok és a természetes menopauza kora közötti összefüggés szempontjából megállapítható, hogy a természetes menopauza körülbelül 0,6 évvel későbbi életkorát magasabb B6-vitamin/mg bevitel mellett (99% CI 0,1–1,2). Hasonlóképpen, a magasabb cinkfogyasztás a természetes menopauza késleltetett életkorához kapcsolódott, 0,3 évvel per mg (99% CI -0,0-0,6) (3. táblázat). A kiindulási életkor szerinti rétegződés azt is megmutatta, hogy az 50 éves vagy annál fiatalabb nőknél a magasabb szénhidrátfogyasztás 0,2 évvel (99% CI -0,4 - −0,0) volt összefüggésben a természetes menopauza korábbi korával.

Becslések (összességében és a kiindulási életkor szerint rétegezve) a napi tápanyag-bevitel és a természetes menopauza (életkor) életkorának összefüggésére

Érzékenységvizsgálat

Eredményeink azt mutatták, hogy a nem vegetáriánusok 0,8 évvel később érik el a természetes menopauzát a vegetáriánusokhoz képest (99% CI 0,2–1,4). Egyedül a nem vegetáriánusok számára készített asszociációk feltárása azt mutatta, hogy a természetes menopauza idején korábbi koruk volt, ami a sós snackek (adag/nap: −1,7 év, 99% CI −3,1–0,4) és az üdítők (adag/nap: −1,3 év, 99% CI −2,5 - −0,2), míg a zsíros hal (adag/nap: 3,4 év, 99% CI 0,2–6,5) és a friss hüvelyesek (adag/nap: 1,4 év) bevitelének növekedése, 99% CI 0,2–2,7) a menopauza későbbi kialakulásához társultak (online kiegészítő táblázat 2).

A paritáson alapuló érzékenység-elemzés különbséget mutatott a különféle táplálékcsoportok és a természetes menopauza kora közötti összefüggésben a nullaparous esetében a többpáros résztvevőkkel szemben. A sok páros nőknél a természetes menopauza későbbi életkorának megállapítása összefüggésben állt az olajos halak (adag/nap: 3,3 év, 99% CI 0,3–6,3) és a friss hüvelyesek (adag/nap: 1,1) fokozott bevitelével. év, 99% CI 0,1–2,01), míg a finomított tészta és rizs bevitelének növekedése (adagonként/nap: -1,9 év, 99% -os CI –3,3–0,4), valamint sós snackek (adagonként/nap: - 1,0 év, 99% CI −2,1 - −0,0) a természetes menopauza korábbi korához kapcsolódott. A nem házas nők esetében a szőlő (adagonként: 2,5 év, 99% CI 0,0–4,9) és a baromfi (napi adag: 5,2 év, 99% CI 0,1–10,3) magasabb fogyasztása szignifikánsan összefüggésben állt a későbbi életkor természetes menopauza idején (online kiegészítő táblázat 3).

A modell további kiigazítása a cukorbetegség jelenléte alapján nem mutatott változást az eredményeinkben (online kiegészítő 4. táblázat).

Vita

Ez az első olyan vizsgálat az Egyesült Királyságban, ahol a nők a táplálék- és tápanyagbevitelről számoltak be a természetes menopauza előfordulási korához viszonyítva. 14 172 nőből, akiket körülbelül 4 évig követtek nyomon, 914 nő ment át természetes menopauzán. A természetes menopauza átlagos életkora 50,5 év volt, a medián életkor 51 év volt. Megállapítottuk, hogy az olajos hal és a friss hüvelyesek bevitele a menopauza későbbi életkorához, a finomított tészta/rizs bevitele pedig egy korábbi menopauzához kapcsolódott. Csak néhány korábbi tanulmány számolt be a diétáról a természetes menopauza korához viszonyítva, korlátozott számú étel/csoport bevonásával.10 12 A korábbi kutatások főként a szocio-demográfiai és az életmódbeli tényezők (iskolai végzettség, családi állapot, paritás stb.) és az életkor a természetes menopauza idején.18–21

Eredményeink azt mutatják, hogy a friss hüvelyesek napi adagjának minden további növekedése a természetes menopauza későbbi életkorához kapcsolódott, 0,9 évvel. A friss hüvelyesek jó antioxidáns források, amelyek részben megmagyarázhatják ezt az összefüggést. Ezt támasztották alá Matamoros et al. Biokémiai és molekuláris elemzései. 22 Hasonlóképpen, egy japán prospektív tanulmányban a zöld és sárga zöldségek antioxidáns tulajdonságait feltételezték a zöld és a sárga zöldségek nagyobb bevitele és egy későbbi kapcsolat között. életkor a természetes menopauza idején.12 A petesejtek érését, az ovulációt, a luteolízist és a follikulus atresiát befolyásolják a reaktív oxigénfajok (ROS). A zöldségfélékben található fenolos vegyületek, vitaminok és karotinoidok ellensúlyozzák a ROS-t, és ezáltal csökkenthetik a follikuláris atresián áteső tüszők arányát.23 24 Ennek az elméletnek további alátámasztása a megállapításokból származott, amely a természetes menopauza későbbi életkora volt, magas B6-vitamin és cink bevitel mellett. Mindkettő antioxidáns tulajdonságú. 23 25 Hasonlóképpen, Stepaniack és mtsai 26 összefüggést mutattak ki a vitamin- és ásványianyag-kiegészítők alkalmazása és a későbbi menopauza között.

Eredményeink a természetes menopauza későbbi életkorát mutatják be, körülbelül 3 évvel minden olajos hal minden további adagjára vonatkozóan. Eredményeinkkel ellentétben azonban egy nemrégiben készült áttekintő cikk, valamint egy 10 éves nyomonkövetési tanulmány a menopauza korábbi kezdetéről számolt be, amelyben magas volt a többszörösen telítetlen zsírbevitel. 27 28 Nagel et al 10 nem számoltak be összefüggésről a halbevitel és az életkor között. természetes menopauza idején, de nem volt világos, hogy az olajos halakat külön-külön figyelembe vették-e. Az olajos hal az omega-3 zsírsav gazdag forrása, amely potenciálisan javíthatja az antioxidáns kapacitást.29 Ezért a fentebb leírt friss hüvelyesek és vitaminokhoz hasonló módon az olajos halbevitel által kifejtett antioxidáns tulajdonságok ellensúlyozhatják a ROS-t, ezért csökken a follikuláris atresián áteső tüszők aránya és késlelteti a természetes menopauza kialakulását.

Jelen tanulmányban a finomított tészta- és rizsfogyasztás növekedése a természetes menopauza korábbi korához kapcsolódott. Az EPIC-Heidelberg-tanulmány szintén hasonló összefüggésről számolt be.10 A finomított szénhidrátok magas fogyasztása (magas glikémiás indexű élelmiszerekként osztályozva) növeli az inzulinrezisztencia kockázatát. Az inzulinrezisztencia a nemi hormon kötő globulinszintjének (SHBG) csökkenéséhez vezethet az inzulin máj SHBG termelésére kifejtett gátló hatásának30, valamint az ösztrogénszint emelkedésének eredményeként. 31 A magas ösztrogénszint felszabadítja a luteinizáló hormonokat, ami kiváltja az ovulációt., amely több ciklust és az petesejtek gyors kimerülését vonhatja maga után, ami egy korábbi menopauza kialakulásához vezethet. 32 Ezt alátámasztja egy nemrégiben készült áttekintő tanulmány, amely arról számolt be, hogy a II. típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél általában korábbi a menopauza, bár további bizonyítékok szükségesek tisztázza ezt az asszociációt.33

Bár azt tapasztaltuk, hogy a friss hüvelyesek egy későbbi menopauzával társulnak, tanulmányunk azt is kimutatta, hogy a vegetáriánus nőknek a természetes menopauza idején korábbi koruk volt a nem vegetáriánusokhoz képest. Ez a megállapítás összhangban áll más olyan vizsgálatokkal, amelyek szintén a vegetatív vegetációknál a természetes menopauza korábbi koráról számoltak be.34 35 A vegetáriánus étrend, amely általában magas rosttartalmú és nem tartalmaz állati zsírtartalmú ételeket, befolyásolhatja a luteinizáló hormon, a tüsző szintjét. stimuláló hormon és a menstruációs ciklus hossza.36 Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a magas rosttartalom és a csökkent zsírbevitel alacsonyabb ösztrogénszinttel jár, ami a vegetáriánusok természetes menopauzájának korábbi életkorához vezethet.37 38 Ugyanakkor óvatosságra van szükség Ezt a megállapítást úgy kell értelmezni, hogy a vegetáriánus státuszt ebben a tanulmányban önállóan jelentették be.

Lehetséges, hogy a fiatalabb nők eredményei eltérhetnek az idősebb nők eredményeitől. Ennek oka lehet a fiatalabb és idősebb nők közötti eltérő étrend, 39 és hogy a fiatalabb nőknek kevesebb lehetőségük van egy későbbi menopauza bejelentésére. Ennek felderítése érdekében az alapkor szerinti rétegzés az egyes alcsoportokon belül csökkent asszociációkat mutatott.

Ez az első tanulmány, amely perspektívában vizsgálja az étrend és az életkor kapcsolatát a természetes menopauza idején az Egyesült Királyságban. Ennek a tanulmánynak az erősségei között szerepel az egyes tápanyagok, valamint a különféle táplálékcsoportok és a természetes menopauza kora közötti összefüggés vizsgálata, összehasonlítva a korábbi néhány hasonló vizsgálattal. A DAG segítségével végzett regressziós modellezés során gondosan beállítottuk a valószínű zavarókat is. Ennek a prospektív kohorsz vizsgálatnak az a korlátja, hogy az étrendről a résztvevők FFQ-t használva számoltak be, és így felidézési torzításnak lehet kitéve. Az FFQ azonban lehetővé teszi a hosszú távú étrend rögzítését, így megmutatja annak kumulatív hatását az eredményre, míg az étkezési naplók/24 órás visszahívás csak pillanatképet ad az étrendről. A mintánk szintén egészségtudatosabb volt, tekintve a mintánkban szereplő vegetáriánusok magas számát és a jómódú résztvevőket, mint az általános populáció, amint az a leíró táblázatban látható (1. táblázat). Vizsgálatunk azonban továbbra is különböző háttérrel rendelkező nőket foglal magában, ami azt jelenti, hogy a vizsgálat eredményei más országokra is extrapolálhatók.

A korábbi menopauzában szenvedő nők több évet töltenek el az ösztrogén előnyeitől, összehasonlítva azokkal a nőkkel, akik a normális menopauzás korosztály közelében válnak menopauzává, ami nagyobb kockázatot jelent számukra a jövőben néhány rossz egészségügyi eredmény, például csontritkulás és szívbetegség szempontjából. Másrészt azok a nők, akiknél később jelentkezik a menopauza, nagyobb mértékben veszélyeztetik az emlő-, az endometrium- és a petefészekrákot. Megállapításaink megerősítik, hogy az étrend összefüggésbe hozható a természetes menopauza korával. Ez közegészségügyi szinten releváns lehet, mivel a természetes menopauza kora kihathat a jövőbeli egészségügyi eredményekre. Az egészségügyi szakembereknek ezért a menopauzával kapcsolatos problémák kezelésénél figyelembe kell venniük a nők étrendjét is.

Összefoglalva, tanulmányunk elsőként bizonyítja, hogy a diéta a természetes menopauza korához kapcsolódik a brit nők nagy csoportjában. Megállapították, hogy az olajos halak és a friss hüvelyesek felvétele a természetes menopauza későbbi megjelenésével jár, míg a finomított tészta és a rizs nagyobb bevitele a természetes menopauza fiatalabb életkorához kapcsolódik. A B6-vitamin és a cink tápanyagai a természetes menopauza későbbi életkorához is társultak. A vegetáriánus nőknél a természetes menopauza korábbi koruk volt a nem vegetáriánusokhoz képest.

Ami már ismert ebben a témában

A természetes menopauza korához számos tényező, köztük a szocio-demográfiai és a reproduktív tényezők kapcsolódnak. Korlátozottan rendelkezésre álló vizsgálatok ellentmondásos bizonyítékokat mutatnak be a diéta és az életkor között a természetes menopauza idején.

Amit ez a tanulmány kiegészít

Tudomásunk szerint ez az első tanulmány, amely kimutatta, hogy az étrendi bevitel befolyásolta a természetes menopauza életkorát egy leendő brit nőcsoportban. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az olajos halak, a friss hüvelyesek, valamint a B6-vitamin és a cink magas bevitele a későbbi természetes menopauza kialakulásához kapcsolódik, míg a finomított tészta és rizs magas fogyasztása a természetes menopauza korábbi korához kapcsolódik.