Gasztroparézis: gyógyszeres kezelés nélkül közelít

Gyomorürítést elősegítő gyakorlatok
A paretikus gyomrot petyhüdt zacskóként írhatjuk le, megfosztva a ritmusos izomprésektől egy olyan gyomorban, amely megfelelően működik a vagus ideggel. Minden olyan tevékenység, amely ritmikusan összenyomja a gyomrot, durván megismételheti a normális cselekvést. Talán megfigyelhette, hogy a gyors séta hogyan oldhatja meg ezt a duzzadt érzést. Ezért határozottan ajánlom az étkezés után egy órás gyors sétát - főleg vacsora után.

Egy betegem megtanult egy trükköt jógaoktatójától, amely kiküszöbölte a mérsékelt gasztroparézisa által okozott rendellenes vércukorszint-ingadozásokat. A trükk az, hogy amennyire csak lehet, húzza be a hasát, majd nyomja ki egészen. Ismételje meg ezt rendszeres ritmussal, ahányszor csak teheti, minden étkezés után. Hetek vagy hónapok alatt a hasizmai egyre erősebbé válnak, és fokozatosan több ismétlést tesznek lehetővé, mielőtt elfáradna. Végül több száz ismétlésre készítsen felvételt - annál jobb, annál jobb. Ehhez kevesebb, mint 4 percnyi idő kell száz ismétlésre, ami alacsony árat jelent a vércukorszint javulásáért.

Egy másik beteg felfedezett egy olyan gyakorlatot, amelyet „hátsó hajlításnak” nevezek. Ülj vagy állj, miközben hátrafelé hajolsz, amennyire csak tudsz. Ezután hajoljon előre, körülbelül ugyanannyit. Ismételje meg ezt annyiszor, amennyit csak elvisel.

Bár ezek a gyakorlatok túl egyszerűnek, sőt ostobának tűnhetnek, néhány gasztroparézisben szenvedő embernek segítséget nyújtottak.

A rágógumi nagy különbséget jelenthet
A rágás során nyál keletkezik, amely nemcsak emésztési enzimeket tartalmaz, hanem serkenti a gyomor izomtevékenységét és hajlamos ellazítani a pylorust. Az Orbit egy finom, „cukor nélküli” gumi, hosszan tartó ízű. Ez darabonként csak 1 gramm cukrot tartalmaz, így csekély hatása lesz a vércukorszintre. * Az étkezés után legalább 1 órán át tartó rágógumi a gasztroparézis nagyon hatékony kezelése a fő étrendi változásokon kívül. Ne rágjon egy darabot a másik után, mert a gramm cukor összeadódhat.

Étkezési terv módosításai, a szokásos ételek felhasználásával
Gyakrabban az étkezési terv változásai hatékonyabbnak bizonyulnak, mint a gyógyszeres kezelés. A probléma az, hogy az ilyen változások sok beteg számára elfogadhatatlanok. Általában a legkevésbé kényelmestől hat szakaszban haladunk:

Legalább két 8 uncia pohár cukormentes, koffeinmentes folyadékot evés közben, és lassan és alaposan rág
Az élelmi rost vagy az első rosttartalmú ételek csökkentése egy turmixgépen keresztül, amíg majdnem folyékony lesz.
Az őrlés nélküli vörös hús, borjú, sertés és szárnyasok virtuális megszüntetése
Fehérje csökkentése vacsorán
Négy vagy annál kisebb napi étkezés bevezetése három nagyobb étkezés helyett
Folyékony vagy folyékony ételek

A paretikus gyomorban az oldható rost (íny) és az oldhatatlan rost dugót képezhet a nagyon keskeny pylorus szelepnél. Ez nem jelent problémát a normál gyomor számára, ahol a pylorus szelep nyitva van. Számos enyhe gasztroparézisben szenvedő beteg számolt be a telítettség enyhüléséről és a vércukorszint javulásáról, miután módosította étrendjét a rosttartalom csökkentése vagy a rost emészthetőbbé tétele érdekében. Ez például azt jelenti, hogy a jól főtt zöldségeket pépesítve kell helyettesíteni a salátákat, és kerülni kell a magas rosttartalmú hashajtókat, például a psylliumot (pl. Metamucil). Az elfogadható zöldségek közé tartozhat az avokádó, a nyári tök, a cukkini vagy a pürés tök (édesítve, ha úgy tetszik, steviával és fahéjjal ízesítve). Ez azt is jelenti, hogy fel kellene adnia a reggeli pirítás egyik alternatíváját - korpás kekszet. Érdemes inkább kipróbálni a sajtfelfújtakat (178. oldal).

Az Egyesült Államokban a legtöbben legszívesebben a legnagyobb ételt fogyasztják este. Ezenkívül általában ekkor fogyasztják a legnagyobb adag húst vagy más fehérjetartalmú ételeket. Ezek a szokások nagyon megnehezítik az éhomi vércukorszint szabályozását a gasztroparézisben szenvedők számára. Nyilván az állati fehérje, különösen a vörös hús, mint a rost, hajlamos elzárni a pylorust, ha görcsben van. Egyszerű megoldás az állati fehérje nagy részének áthelyezése a vacsoráról reggelire és ebédre.

Sok betegem figyelemre méltó javulást tapasztalt, amikor ezt megtette. Általában 2 uncia állati fehérje korlátozását javasoljuk, amely csak halra, darált húsra, sajtra vagy tojásra korlátozódik vacsorára. Ez nem túl sok. Mégis, az emberek általában annyira elégedettek az eredményekkel, hogy a végtelen ideig folytatják az ilyen kezelést (természetesen, mivel a fehérje egyik étkezésről a másikra vált, a premeal inzulin vagy az ISA adagjait is át kell állítani). A késleltetett éjszakai gyomorürülés csökkentésével előfordulhat, hogy a hosszabb hatású inzulin vagy az ISA lefekvés előtti adagját csökkenteni kell, hogy az éhomi vércukorszint ne essen túl alacsonyra.

Vannak, akik úgy találják, hogy a fehérjék korábbi étkezésekbe történő átültetésével növelik a vércukor kiszámíthatatlanságát ezek után az étkezések után. Ilyen helyzethez javasoljuk azoknak, akik nem inzulint használnak, három nagyobb étkezés helyett minden nap négy vagy több kisebb étkezés. Megpróbáljuk ezeket az étkezéseket körülbelül 4 órás távolságra tartani, így az emésztés és az ISA adagjai egy étkezésnél kevésbé valószínű, hogy átfedik a következő étkezését. Ez nem praktikus azok számára, akik étkezés előtti inzulint szednek. Ne feledje, hogy 5 órát kell várnia az utolsó étkezés előtti inzulin beadása után, mielőtt korrigálja az emelkedett vércukorszintet.

Az alkohol és a koffein fogyasztása egyaránt lelassíthatja a gyomor kiürülését, akárcsak a menta és a csokoládé. Ezért ezeket el kell kerülni, különösen vacsorán, ha a gasztroparézis mérsékelt vagy súlyos.

Folyékony vagy folyékony étkezés
A gasztroparézis utolsó lehetősége a folyékony vagy folyékony ételek használata. Azért mondom, hogy „végső megoldás”, mert egy ilyen korlátozás az étkezés nagy örömét kiveszi, de lehet, hogy ez az egyetlen módja a normális vércukorszint biztosításának. A vércukorszint ilyen mértékű javulásával a gasztroparézis lassan megfordulhat, ahogy az enyém is. Ezután a korlátozás végül megszüntethető. Ebben a részben megpróbálok ötleteket adni, amelyeket felhasználva étkezési terveket készíthet félfolyékony ételek felhasználásával, amelyek továbbra is követik irányelveinket.

Bébiétel. Alacsony szénhidráttartalmú zöldségek és közel nulla szénhidráttartalmú hús-, csirke- és tojássárgája fehérjeételek bébiételként könnyen elérhetők. Ne felejtse el elolvasni a címkéket. Ne felejtsük el, hogy egy tipikus fehérjetartalmú étel esetében a címkén szereplő 6 gramm fehérje megfelel az élelmiszer körülbelül 1 unciájának. Az alultápláltság elkerülése érdekében legalább 1 gramm fehérjét kell fogyasztania minden ideális testtömeg kilogrammonként (2,2 font). Így egy karcsú, 68 kilogramm súlyú embernek legalább 68 gramm fehérjét kell fogyasztania naponta. Ez körülbelül 11 uncia fehérjetartalmú ételre képes. Emberek, akik
még mindig növekszik, vagy akik erőteljesen mozognak, az ideális testtömeg kilogrammonként jóval több mint 1 grammot kell fogyasztaniuk.

Ha a csak lassan vércukorszintet emelő zöldségeket őrlik vagy pépesítik, akkor gyorsabban emelhetik a vércukorszintet. Tehát hogyan igazolhatjuk a bébiételek használatát? A válasz az, hogy az ilyen ételeket csak olyan embereknek ajánljuk, akiknek a gyomra már nagyon lassan kiürül. Így még a bébiételeknél is előfordulhat, hogy a vércukorszintje nehezen képes lépést tartani az injektált rendszeres inzulinnal. Ebben a fejezetben később bemutatok néhány trükköt a probléma kijátszására.

Az alábbiakban bemutatunk néhány tipikus bébiételt, amelyeket be lehet illeszteni a 10. és 11. fejezetben meghatározott étkezéstervezési irányelvekbe. Ne lépje túl a szénhidrátra vonatkozó irányelveket, mivel a kis számok törvényeinek többsége továbbra is érvényes, még akkor is, ha gasztroparézisa van.

Zöldségek	Szénhidrát
Bükk dió zöldbab (4,5 uncia tégely)	8 gramm
Bükk dió kerti zöldségek (4,5 uncia tégely)	11 gramm
Heinz Squash (4,5 uncia tégely)	8 gramm
Húsok - feszültek	Fehérje
Marhahús (3 uncia tégely)	2,25 uncia
Csirke (3 uncia tégely)	2,25 uncia
Sonka (3 uncia tégely)	2,25 uncia
Tojássárgája (3 uncia tégely)	1,50 (plusz 1 gramm szénhidrát)

Ízesítetlen teljes tej joghurt.
Néhány teljes tejű joghurt márka, például az Erivan, a Brown Cow Farm vagy a Stonyfield Farm, nem tartalmaz hozzáadott cukrot vagy gyümölcsöt. Amint azt korábban megjegyeztük, az Erivant egészséges élelmiszerboltokban, a másik kettőt pedig az Egyesült Államok szupermarketeiben értékesítik. Ismét mindig adja meg a „teljes tej, nem ízesített” kifejezést. Ne feledje, hogy az „alacsony zsírtartalmú” tejtermékek általában több szénhidrátot tartalmaznak, mint a teljes tejtermék.

Az Erivan joghurt 11 gramm szénhidrátot és 2 uncia fehérjét tartalmaz 8 uncia tartályonként. A Stonyfield Farm és a Brown Cow Farm egyaránt 12 gramm szénhidrátot és 1,5 uncia fehérjét tartalmaz.

A blandos ételek, mint például a sima joghurt, meglehetősen ízletesek lehetnek úgy, hogy hozzáadják az egyik sütési aroma kivonatot, a valóban cukormentes zselatin desszertekből származó port (azaz maltodextrin nélkül), Da Vinci cukormentes szirupokat vagy stevia fahéjjal. A felhasznált mennyiségeknek meg kell felelnie az ízlésének.

Teljes tej ricotta sajt.
Bár a ricotta sajt nem annyira folyékony, mint a joghurt vagy a bébiételek, jobban esik, mint a szilárd ételek. Egy kevés vízzel vagy tejszínnel keverőbe is tehető, hogy folyékonyabbá váljon. Minden 8 uncia adag ricotta körülbelül 8 gramm szénhidrátot és 2 uncia fehérjét tartalmaz. Ízlésem szerint a ricotta nagyon nyájas étel, de fahéjjal és steviaval ízesítve igazi csemege lehet - étkezés, amelynek íze olyan, mint egy desszert.

Folyékony étkezés.
Ha a félig folyékony étkezés nem sikerül teljes mértékben, a legvégső megoldás a magas fehérjetartalmú, alacsony szénhidráttartalmú folyékony étkezés. Ezeket egészséges élelmiszerboltokban értékesítik testépítők számára. Csak akkor használjon tojásfehérje fehérjéből vagy tejsavóból készülteket, ha biztosítani akarja az összes esszenciális aminosavat. A szójafehérjéből készült hasonló termékek tartalmazhatják vagy nem tartalmazzák ezeket megfelelő mennyiségben. Sokan tartalmazhatnak az ösztrogénhez hasonló szterineket.

A gasztroparézis kezelésének utolsó utáni üdülőhelyei
Az egyik páciensem azt állítja, hogy egy költséges új kezelés jelentősen segített mind gasztroparézisében, mind neuropátiás fájdalmaiban. Ez magában foglalja a kis elektromos áramok alkalmazását a végtagok akupunktúrás pontjain, és STS terápiának hívják. Az elektronikus eszközt STS modellnek nevezik, és a Dynatronics gyártja Salt Lake City-től (800) 432-2924. A műszer körülbelül 4000 dollárba kerül, és a kezelést minden nap 45 percig kell elvégezni. Hatása körülbelül 2 hónap elteltével kezdődik, és valóban megkönnyítheti a sérült idegek gyógyulását. Ezt a készüléket nem szabad inzulinpumpa közelében vagy annak közelében használni
beültetett elektromos eszközökkel rendelkező emberek.

Egy másik költséges lehetőség az elektromos gyomorstimuláció. Ez magában foglalja a sebészi beültetést két elektróda bőrén keresztül, amelyek érintkeznek a gyomor izomfalával. Az összekötő vezetékek egy vezérlődobozba kerülnek, amelyet zsebben vagy övön lehet tartani. A vezérlőegység beállítható a gyomorizmok stimulálására minden étkezés után.